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《急救技能競賽操作指引與評分細(xì)則表》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、附件1~3：急救技能競賽操作指引與評分細(xì)則表附件1、現(xiàn)場檢傷分類（團(tuán)隊項目）的競賽操作指引和評分標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則：突發(fā)公共事件群體傷的現(xiàn)場檢傷分類方法——二次評估法規(guī)范性指引（2016版）（依據(jù)國際創(chuàng)傷生命支持ITLS第八版指南修訂）檢傷分類（Triage）是災(zāi)害醫(yī)學(xué)的重點和核心手段，是針對突發(fā)公共事件開展現(xiàn)場醫(yī)療救援的首要環(huán)節(jié)。當(dāng)?shù)谝慌鷳?yīng)急醫(yī)療救援人員剛剛抵達(dá)事發(fā)現(xiàn)場時，如果面對的是3人以上的群體傷病員，第一步救援措施必須是快速地進(jìn)行檢傷分類，將危重傷及重傷員盡快從一批傷亡人群中篩選出來，爭取寶貴時機在第一時間拯救，并按照傷情輕重的不同等級順序轉(zhuǎn)送醫(yī)院，從而有條不紊地展開
2、現(xiàn)場醫(yī)療救援。一、檢傷分類的國標(biāo)等級和標(biāo)識按照2006年我國衛(wèi)生部頒布的“國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案”國家標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)場檢傷分類劃分為四個等級，傷情識別卡使用統(tǒng)一的顏色標(biāo)識：死亡：黑色標(biāo)識危重：紅色標(biāo)識重傷：黃色標(biāo)識輕傷：藍(lán)色（或者綠色）標(biāo)識二、現(xiàn)場必須遵循的救治順序第一優(yōu)先——危重傷（生命體征極不穩(wěn)定，有亟時的生命危險，預(yù)后很差）第二優(yōu)先——重傷員（生命體征不穩(wěn)定，有潛在的生命危險，預(yù)后較差）延遲處理——輕傷員（生命體征穩(wěn)定，不會有生命危險，預(yù)后良好）最后處理——死亡遺體（嚴(yán)重創(chuàng)傷造成的死亡不可逆轉(zhuǎn)，已喪失搶救價值）三、第一次現(xiàn)場檢傷分類——采用模糊定性評估
3、法（10分鐘內(nèi)完成）現(xiàn)場評估完成后，憑借“眼耳口手”徒手定性判斷，分三步對群體快速篩查：1、首先，第一次發(fā)口令快速分類出輕傷員（掛藍(lán)色標(biāo)識）：用口令將現(xiàn)場所有的傷病員迅速分成兩大群，你先大聲命令道：“凡是能自己走動的，請馬上走到我的左/右手邊！”（選擇安全而且不阻擋救援道路的地點），只要能立即執(zhí)行命令并且自行走動的傷員，原則上都可以分類為輕傷員。2、接著，第二次發(fā)口令篩選危重傷（掛紅色標(biāo)識）甚至死亡（掛黑色標(biāo)識）：僅僅針對原地留下的、不能自行走動甚至已經(jīng)倒地不起的傷員（畢竟是少數(shù)），走到他們中間，再次大聲命令道：“凡是能聽見我說話的，請馬上舉手示意并且高聲回答”。如
4、果傷病員沒有任何反應(yīng)，即那些不能舉手示意并回答的人，可能就是生命垂危者。采用RABC法進(jìn)行徒手的快速識別，單憑肉眼一看和一聽（或者一摸），定性而不是定量的檢查，最多只需20秒鐘便能迅速地完成一例檢傷分類，從中快速篩選出危重傷或者死亡人員。R.Response反應(yīng)性（有無意識障礙，意識水平低于V/P/UonAVPU以下）↓快速評估方法為：給予傷患聲音（V）和疼痛（P）刺激，觀察其反應(yīng)性；A.Airway氣道（有無氣道部分梗阻甚至完全梗阻，后者聽不到任何呼吸音）↓快速評估方法為：一看、二聽、三感受，觀察胸部起伏、呼吸音和出氣；B.Breathing呼吸（有無呼吸困難、呼
5、吸衰竭，甚至感覺沒有自主呼吸）↓與氣道一起檢查，用6秒鐘觀察呼吸（3次以上起伏甚至1次起伏都看不到）；C.Circulation循環(huán)（有無明顯的大出血或者休克表現(xiàn)，直至心臟停搏）↓快速評估方法為：掃描全身觀察有無明顯的外出血，同時10秒鐘觸摸頸動脈與橈動脈搏動（對比強弱），感覺跳得很快（120次/分以上），并發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白、濕冷，毛細(xì)血管回流征＞3秒鐘（不要急著測量血壓）。RABC分別代表著各種常見危重癥表現(xiàn)，只要其中任何一項出現(xiàn)異常，便可快速評估為危重傷員；異常的項目越多說明傷情越嚴(yán)重，如果傷病員無意識、無呼吸，同時也無頸動脈搏動，即判斷為心臟停搏，10分鐘過去后可
6、診斷死亡（須描記心電圖證實）。對此類傷員究竟該掛紅牌還是黑牌，應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場實際情況綜合考慮，謹(jǐn)慎地作出評判。3、然后進(jìn)入第三步，快速區(qū)分出輕傷（掛藍(lán)色標(biāo)識）或者重傷員（掛黃色標(biāo)識）：聽到第二次口令后，只要能立即舉手示意并高聲回答者，可能就是輕傷員或者是重傷員（少數(shù)也有可能是危重傷），說明他們神志是清楚的，而且氣道暢通、有自主呼吸，短時間內(nèi)暫時不會有生命危險。輕傷與重傷的鑒別診斷依據(jù)下列三點：（1）只需檢查循環(huán)：全身有無肉眼可見的外出血，或者脈搏是否有稍許增快（大約100次/分左右）、毛細(xì)血管回流征延遲不明顯，尚處于休克的代償期；（2）主動詢問傷員：“你哪里受傷了？”。
7、如果是五處重要的部位CHANS受傷，即頭（H，Head）、頸（N，Neck）、胸（C，Chest）、腹（A，Abdomen，包括骨盆）或脊柱（S，Spine），定向檢查其中局部一處有無開放傷、可疑骨折或者Ⅱ度以上燒灼傷；（3）四肢受傷有無肉眼可見的明確骨折或肢體、指趾斷離傷，有無末梢血管神經(jīng)受損（應(yīng)該常規(guī)檢查肢體末端有無PMS障礙，即P動脈搏動、M肢體運動和S感覺功能）。如果以上3條全部“無”異常，即使傷病員不能自行走動，仍可初步分類為輕傷；而只要其中任何一項“有”異常，則判斷為重傷，即使全部生命體征都保持平穩(wěn)；但如果循環(huán)C項檢查明顯異常（如前述），仍應(yīng)評判為危
