不同大小及深度的甲狀腺結(jié)節(jié)超聲彈性成像的臨床研究

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1、萬方數(shù)據(jù)生墾墮盎墾蘭墅堡壟查!Q!!笙笙!蘭鲞篁i塑!魚!也曼!墜塑型!翌!墅!g：!Q!i：∑!!：絲：型!：i‘357·q短篇論著陟不同大小及深度的甲狀腺結(jié)節(jié)超聲彈性成像的I臨床研究ThecHulcalstudyofdifferentsizesanddepthsofthyroidnoduleswithultrasoundelastography鄭雅蘭，鄭媛媛，王谷一(紹興市人民醫(yī)院超聲科，浙江紹興312000)ZHENGYa-lan，ZHENGYuan-yuan，WANGGu—yi(DepartmentofUltras

2、ound，ShaoxingPeople’sHospital，ShaoxingZhejiang312000,China)[摘要】目的：探討超聲彈性成像在不同大小及深度的甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的l臨床價值。方法：分析手術(shù)病理證實的347個甲狀腺結(jié)節(jié)。按結(jié)節(jié)大小分為<1cm、1．<2cm、2-<3cm、≥3cm共4組，選擇其中直徑在0．5～1．5ca的病灶138個，按結(jié)節(jié)的位置深度分為淺、深兩組，分別比較各組間的超聲彈性成像診斷結(jié)果。結(jié)果：4組不同大小的甲狀腺結(jié)節(jié)，超聲彈性成像診斷敏感性、準確性有統(tǒng)計學(xué)差異(P

3、無統(tǒng)計學(xué)意義(P>O．05)。兩組不同深度的結(jié)節(jié)，超聲彈性成像診斷無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0．05)。結(jié)論：不同大小的甲狀腺結(jié)節(jié)超聲彈性成像的診斷價值是不同的，長徑<1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷價值更高。[關(guān)鍵詞】甲狀腺腫瘤；甲狀腺結(jié)節(jié)；甲狀腺疾?。怀暀z查，多普勒，彩色【中圖分類號】R736．1；R581；R445．1【文獻標識碼】B【文章編號】1008—1062(2013)05—0357-03甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見疾病，組織硬度是臨床判斷腫瘤組織良惡性的一個重要參考指標，臨床觸診是傳統(tǒng)常用的檢查手段，近年來發(fā)展起來的超聲彈性成像

4、可提供有關(guān)組織內(nèi)部的硬度信息，但超聲彈性成像對甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷受到較多的因素影響。俞清等?的體外實驗是在體外改變物體的大小及放置深度，以觀察對彈性分級的影響，我們則根據(jù)不同大小及位置深度的甲狀腺結(jié)節(jié)的彈性成像診斷，來探討結(jié)節(jié)大小及位置深度對超聲彈性成像的影響。1資料與方法1．1研究對象2010年9月一2012年9月在我院手術(shù)的212例患者共347個甲狀腺結(jié)節(jié)，術(shù)前均行超聲彈性成像檢查，所有病例均經(jīng)手術(shù)及病理證實。其中女178例，男34例，年齡21—72歲，平均(47．8±0．5)歲。病灶共347個，直徑范圍0．5～4．

5、6cm，中位數(shù)1．5cm。病灶單發(fā)35例，多發(fā)177例(選取其中1．2個典型病灶)。1．2儀器與方法選用HitachiEUB一7500具備超聲彈性成像技術(shù)軟件功能的彩色多普勒診斷儀，實時線陣高頻探頭，頻率6～13MHz。所有病例術(shù)前均分別行常規(guī)超聲及超聲彈性成像技術(shù)檢查，術(shù)后與手術(shù)病理對照?；颊呦刃谐Ｒ?guī)超聲檢查，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、邊緣、周邊聲暈、有無鈣化、內(nèi)部回聲及內(nèi)部血流等情況，然后切換到彈性成像模式，取樣框大于病灶范圍，感興趣區(qū)一般為病灶的2倍，病灶較大時，取部分正常組織及病灶大部分，連續(xù)在病灶部位作微小振

6、動。根據(jù)儀器顯示屏上壓力指標的數(shù)字，控制在3～4為宜。在彈性圖像中．根據(jù)病灶區(qū)顯示的不同顏色，將病灶內(nèi)50％以上顯示綠色定義為以綠色為主．將病灶內(nèi)50％以上顯示藍色定義為以藍色為主．以此將彈性圖像表現(xiàn)分為5級：0級：病灶區(qū)囊性為主，表現(xiàn)為紅藍綠三色相間；I級：病灶區(qū)【收稿日期12013一01—21【作者簡介】鄭雅蘭(1979一)，女，浙江紹興人，主治醫(yī)師。與周圍組織呈均勻的綠色；11級：病灶區(qū)以綠色為主(綠色區(qū)域面積介于50％。90％之間，且分布較均勻：III級：病灶區(qū)呈雜亂的藍綠相間的馬賽克狀或病灶區(qū)以藍色為主(藍色區(qū)域

7、面積介于50％一90％之間)；1V級，病灶區(qū)以藍色為主(藍色區(qū)域面積>90％以上)。0一Ⅱ級判斷為甲狀腺良性結(jié)節(jié)，Ⅲ一Ⅳ級判斷為甲狀腺惡性結(jié)節(jié)。1．3統(tǒng)計學(xué)分析統(tǒng)計方法采用SPSS11．0軟件包。組間比較采用x2檢驗，P<0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2．1甲狀腺結(jié)節(jié)病理診斷及超聲彈性成像診斷結(jié)果347個甲狀腺結(jié)節(jié)巾，于術(shù)病理結(jié)果確診惡性結(jié)節(jié)119個，良性結(jié)節(jié)228個。惡性結(jié)節(jié)包括乳頭狀癌113個(其中20個結(jié)節(jié)伴有橋本氏甲狀腺炎)，濾泡癌4個，B型淋巴瘤2個；良性結(jié)節(jié)包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫195個，甲狀腺腺瘤28個，橋本

8、氏甲狀腺炎伴結(jié)節(jié)5個。應(yīng)用超聲彈性成像檢查，診斷惡性結(jié)節(jié)136個，良性結(jié)節(jié)211個，超聲彈性成像的診斷正確率為81．8％，其中惡性結(jié)節(jié)誤診40個．漏診23個。2．2不同大小的超聲彈性成像結(jié)果根據(jù)腫塊大小將結(jié)節(jié)分為長徑