康復(fù)治療 物理療法(運(yùn)動(dòng)療法`

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1、中國(guó)醫(yī)大一院苑秀華康復(fù)治療物理療法(運(yùn)動(dòng)療法、物理因子治療）作業(yè)療法言語矯治心理治療康復(fù)醫(yī)學(xué)工程運(yùn)動(dòng)療法（PT.physicaltherapy）一、概念根據(jù)疾病的特點(diǎn)和患者的功能狀況，借助治療器械和/或治療者的手法操作以及患者自身參與，通過主動(dòng)和/或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式來改善人體局部或整體的功能，提高身體素質(zhì)，滿足日常生活需要的一種治療方法。運(yùn)動(dòng)療法基礎(chǔ)1、運(yùn)動(dòng)平面與運(yùn)動(dòng)軸矢狀面、額狀面、水平面矢狀軸、額狀軸、垂直軸2、解剖位與中立位3、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)方向屈和伸內(nèi)收和外展旋轉(zhuǎn)翻轉(zhuǎn)4、生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)5、關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性與靈活性生理學(xué)基礎(chǔ)肌肉的理化特性：興奮性、伸展性和彈性肌

2、肉的收縮形式：等長(zhǎng)收縮等張收縮肌肉的協(xié)同作用：原動(dòng)肌、拮抗肌、固定肌、中和肌。運(yùn)動(dòng)療法的治療作用一、維持和改善運(yùn)動(dòng)器官的功能二、增強(qiáng)心肺功能三、促進(jìn)代償功能的形成和發(fā)展四、提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力五、增強(qiáng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝能力運(yùn)動(dòng)療法：1、關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)2、肌力訓(xùn)練3、耐力訓(xùn)練4、神經(jīng)生理學(xué)療法二、增進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的練習(xí)（rangeofmotion，ROM練習(xí)）ROM－按該關(guān)節(jié)所有的解剖活動(dòng)軸的運(yùn)動(dòng)范圍進(jìn)行活動(dòng)，應(yīng)盡可能地作大范圍活動(dòng)常用方法：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)懸吊練習(xí)滑輪練習(xí)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)1.關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，維持正常關(guān)節(jié)活動(dòng)范

3、圍，每天應(yīng)作1－2次，每次每個(gè)關(guān)節(jié)至少作3次，全范圍運(yùn)動(dòng)。2、持續(xù)性被動(dòng)活動(dòng)（continuouspassivemotion,CPM)3、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)當(dāng)肢體關(guān)節(jié)已發(fā)生功能障礙時(shí)應(yīng)用的方法。基本手法：擺動(dòng)、滾動(dòng)、滑動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、分離、牽拉?；瑒?dòng)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)分離每種手法分級(jí)：1級(jí)、起始端小范圍；2級(jí)、大范圍但不接觸起始端和終末端；3級(jí)、大范圍接觸終末端；4級(jí)、終末端小范圍。I、II級(jí)用于治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；III級(jí)用于治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬；IV級(jí)用于治療關(guān)節(jié)因周圍組織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。軟組織牽拉技術(shù)手法牽拉分離牽引長(zhǎng)軸牽引分離牽引機(jī)械裝置被動(dòng)牽引主動(dòng)抑制自

4、我牽拉腕屈伸牽引架分指圓錐伸指牽引架注意事項(xiàng)：1）首先判定是肌肉問題還是關(guān)節(jié)問題。2）根據(jù)不同部位。（肘關(guān)節(jié)注意）3）不贊成暴力，易造成身體損傷。二、??肌力訓(xùn)練（一）目的：1)防止肌肉萎縮。2)促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的肌力恢復(fù)。3)通過選擇性增強(qiáng)肌力，調(diào)整肌力平衡；矯治脊柱側(cè)彎等畸形；防治頸椎病及各種下腰痛；防治內(nèi)臟下垂，改善呼吸及消化功能。（二）方法：1、被動(dòng)肌力訓(xùn)練（肌力0－2級(jí)）按摩摩法、揉法、滾法、按法、振法。治療作用：1)改善肌肉狀態(tài)，防止肌肉萎縮。2)增強(qiáng)體質(zhì)及抗病能力,松解粘連及攣縮的組織。注意事項(xiàng)：1)按摩時(shí)需全身放松，體位舒適，衣著不能過緊。2)引伸法

5、適度，避免關(guān)節(jié)脫位。3)促進(jìn)血液循環(huán)。（外－內(nèi)，遠(yuǎn)－近）促進(jìn)中樞損傷恢復(fù)。（遠(yuǎn)－近）2、主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)（肌力1－2級(jí)）指在外力輔助下，通過患者主動(dòng)收縮肌肉，來完成的運(yùn)動(dòng)或動(dòng)作，徒手助力。3、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（肌力≥3級(jí)）整個(gè)動(dòng)作通過病人主動(dòng)收縮肌肉來完成。太級(jí)拳、體操、腰背肌訓(xùn)練4、抗阻訓(xùn)練（肌力4級(jí)）1）等張抗阻訓(xùn)練肌肉在抵抗阻力收縮時(shí)，長(zhǎng)度縮短（向心性）或被拉長(zhǎng)（離心性）關(guān)節(jié)發(fā)生運(yùn)動(dòng)。a.徒手抗阻力訓(xùn)練：治療者施加阻力的方向與運(yùn)動(dòng)肢體成直角，施加阻力的大小、部位與時(shí)間應(yīng)根據(jù)肌力大小、運(yùn)動(dòng)部位而變化。b.漸近抗阻訓(xùn)練：具體方法：首先測(cè)量某一鍛煉肌群所能完成重復(fù)10次的最大負(fù)載

6、量（只能完成10次，作第11次時(shí)已無力完成）。（10repetitionmaximum,10RM）。取該量為鍛煉基數(shù)，分三級(jí)進(jìn)行：1級(jí)取10RM的1/2量，重復(fù)10次；2級(jí)取10RM的3/4量，重復(fù)10次；3級(jí)取10RM的全量，重復(fù)10次。每級(jí)間休息一分鐘，每日一次。第二周新測(cè)10RM量，再按上述方法進(jìn)行，直至完全恢復(fù)。2）等長(zhǎng)抗阻訓(xùn)練肌肉收縮時(shí)，沒有可見的肌肉縮短或關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，但肌肉能產(chǎn)生相當(dāng)大的張力，由此能增加力量。每次抗阻力維持5－10秒為宜，每次負(fù)載增加0.5Kg直至最大，每次只重復(fù)一遍。3）等速練習(xí)訓(xùn)練等速練習(xí)用專門的等速練習(xí)器進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)時(shí)肢體帶動(dòng)儀器的杠桿圍

7、繞著與關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸心相一致的機(jī)械軸心運(yùn)動(dòng)。（三）肌力訓(xùn)練的原則和注意事項(xiàng)：1.首先對(duì)肌力進(jìn)行評(píng)定，判定肌力級(jí)別。2.據(jù)肌力級(jí)別和病人狀態(tài)，判定肌力訓(xùn)練計(jì)劃。3.局部有急性炎癥、急性疼痛、近期骨折不能做肌力訓(xùn)練。4.心梗病人不做肌力訓(xùn)練，可做耐力訓(xùn)練。5.高血壓、心臟病時(shí)注意不能屏氣做訓(xùn)練。6.超負(fù)荷時(shí)，不應(yīng)有下神經(jīng)元病變及骨質(zhì)疏松。關(guān)節(jié)損傷病人不做抗阻訓(xùn)練。三、耐力訓(xùn)練耐力（endurance）:是人體基本素質(zhì)之一,是指持續(xù)進(jìn)行工作的能力,是衡量健康的一項(xiàng)指標(biāo)。這取決于呼吸器官攝取氧,心血管輸送氧和肌肉利用氧的能力。在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中耐力分為四種：1）一般耐