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《家庭康復(fù)教育對(duì)腦卒中患者功能恢復(fù)的影響》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、家庭康復(fù)教育對(duì)腦卒中患者功能恢復(fù)的影響【關(guān)鍵詞】家庭,,康復(fù)教育,,腦卒中【摘要】目的探討家庭健康教育對(duì)腦卒中患者功能恢復(fù)的影響。方法將126例腦卒中患者在出院時(shí)隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組64例，對(duì)照組62例。干預(yù)組接受系統(tǒng)的家庭康復(fù)教育,對(duì)照組只是在出院時(shí)給予注意鍛煉、復(fù)診等常規(guī)出院醫(yī)囑。分別在出院時(shí)及出院后半年采用Fugl-Meyer積分法和評(píng)定患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力。結(jié)果出院時(shí)2組Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能積分及Barthel指數(shù)間差異均無(wú)顯著性(P>0.05)；出院后半年，對(duì)照組評(píng)定積分較康復(fù)教育前有所提高，但無(wú)顯著
2、性差異(P>0.05)；干預(yù)組積分明顯提高(P<0.05)。結(jié)論家庭健康教育有效促進(jìn)腦卒中患者功能的恢復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】家庭康復(fù)教育腦卒中腦卒中致死率、致殘率甚高，且易再次發(fā)病，是當(dāng)今威脅人類生命和健康的三大疾病之一。由于治療費(fèi)用高、治療周期和康復(fù)過(guò)程相對(duì)較長(zhǎng)等原因，絕大多數(shù)腦卒中患者不可能長(zhǎng)年住院，大部分時(shí)間需要在家中度過(guò)。家庭成為了腦卒中患者康復(fù)的重要場(chǎng)所。我科從2002年以來(lái)進(jìn)行系統(tǒng)的家庭康復(fù)教育，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1材料與方法1.1一般資料選擇2002年1月~2004年12月間在我科住院的126例腦卒中偏癱患者，經(jīng)住院治療
3、后病情穩(wěn)定，出院時(shí)仍伴有不同程度的偏癱癥狀，男女各63例，年齡54～79歲；腦梗死70例，腦出血56例。所有病例均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并全部經(jīng)頭顱CT或MRI確診。將126例患者隨機(jī)分為觀察組（n=64）和對(duì)照組（n=62）。1.2家庭康復(fù)教育的實(shí)施觀察組患者在出院前1周由主管醫(yī)生、理療師和護(hù)士對(duì)患者、家庭成員和照料人員進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)教育，出院后定期派相關(guān)醫(yī)護(hù)人員到患者家中強(qiáng)化康復(fù)教育內(nèi)容，督導(dǎo)其執(zhí)行。對(duì)照組則給予注意隨診、活動(dòng)和復(fù)查等一般出院醫(yī)囑。1.3家庭康復(fù)教育的內(nèi)容1）心理指導(dǎo)
4、：安慰與疏導(dǎo)病人，消除其不良情緒，保持樂(lè)觀輕松的心情，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。積極配合康復(fù)訓(xùn)練，家屬必須正確面對(duì)患者病情，多陪伴、多開(kāi)導(dǎo)患者，持之以恒地幫助患者康復(fù)訓(xùn)練。2）飲食指導(dǎo)：以清淡而富有營(yíng)養(yǎng)、低鹽、低脂、低膽固醇、高蛋白為原則。根據(jù)患者的體質(zhì)和活動(dòng)程度來(lái)調(diào)整熱量的供給，規(guī)律進(jìn)食，定時(shí)定量，少量多餐。3）家庭環(huán)境：創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、溫馨的家庭修養(yǎng)環(huán)境。保持室內(nèi)的空氣新鮮，開(kāi)窗通風(fēng)，但要注意保暖，預(yù)防感冒及呼吸道感染。保持患者大小便通暢，保持衣物及床單的清潔干燥、平整、無(wú)皺褶。床上肢體擺放，抗痙攣體位；臥床的患者每2h更換臥位1次
5、，翻身時(shí)輕柔。4）肢體功能訓(xùn)練：臥床者，由家人定時(shí)按摩、被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)，每日1～2次，每次30min；并對(duì)患者進(jìn)行十指交叉握手運(yùn)動(dòng)、橋式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，每日2～3次，每次20min；當(dāng)下肢肌力恢復(fù)到3級(jí)時(shí)，進(jìn)行坐、立、步行訓(xùn)練，每日2次；各項(xiàng)鍛煉要適可而止，做到勞逸結(jié)合。5）日常生活能力鍛煉：逐漸訓(xùn)練病人吃飯、穿衣、洗漱、入廁及一些室外活動(dòng)，由完全照顧過(guò)渡到協(xié)助照顧，直至生活自理。1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定采用Fugl-Meyer積分法，日常生活活動(dòng)能力的評(píng)定采用Barthel指數(shù)評(píng)分法［2］。所有患者首次評(píng)定在家庭康復(fù)教育前即出院時(shí)
6、進(jìn)行，再次評(píng)定于家庭康復(fù)教育6個(gè)月后由同一位醫(yī)師完成。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所得數(shù)據(jù)以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者家庭康復(fù)教育前的Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能積分及Barthel指數(shù)間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。家庭康復(fù)教育6個(gè)月后，對(duì)照組評(píng)定積分較康復(fù)教育前有所提高，但無(wú)顯著性差異(P>0.05)；干預(yù)組積分明顯提高（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。表1兩組患者家庭康復(fù)教育前、后功能改善情況比較(略)注：與教育前比較，*P<0.05，#P>0.05。3討論由于腦卒中
7、治療費(fèi)用高、治療周期和康復(fù)過(guò)程相對(duì)較長(zhǎng)等原因，大多數(shù)患者病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后便要求出院。家庭成為腦卒中患者出院后康復(fù)的重要場(chǎng)所［3］?；貧w家庭后仍然依靠親人，生活不能自理，心理壓力大，部分患者出現(xiàn)煩躁、悲觀、抑郁、恐懼等不同程度的心理障礙，不能主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。大部分患者雖有著強(qiáng)烈的康復(fù)需求，但缺乏正確的指導(dǎo)教育，導(dǎo)致發(fā)生廢用、過(guò)用、誤用綜合征［4］。家庭成員由于對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理缺乏了解，不能給患者有效的支持和幫助甚至任由疾病發(fā)展。腦卒中康復(fù)失去的寶貴時(shí)機(jī)，家庭在康復(fù)過(guò)程中沒(méi)有體現(xiàn)出其重要作用。在這種情況下開(kāi)展家庭康復(fù)教育，無(wú)論對(duì)患者、家庭
8、或社會(huì)都具有重要意義。在家庭康復(fù)教育前，我們采用Fugl-Meyer積分法、Barthel指數(shù)評(píng)分法對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組患者分別進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組和對(duì)照組的Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能積分和B
