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《新輔助化療中TAC序貫NP方案的臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、分類號：R737．9密級：學(xué)位類別：科學(xué)學(xué)位口專業(yè)學(xué)位團0學(xué)校代碼：1062學(xué)號：2010602550學(xué)科門類：醫(yī)學(xué)又坪眚科袁等碩士學(xué)位論文MASTER’SDISSERTATION論文題目：新輔助化療中TAC序貫NP方案的臨床研究TITLE：TheClinicalStudyofNPfollowedTACinNeoadjuvantChemotherapy一一一級學(xué)科：臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科：腫瘤學(xué)論文作者：田秀芳指導(dǎo)教師：只向成天津醫(yī)科大學(xué)研究生院二。一三年五月學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的論文是我個人在導(dǎo)師指導(dǎo)下獨立進行研究工作取得的研究成果。除了文中特別
2、加以標注引用的內(nèi)容和致謝的地方外，論文中不包含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻均已在論文中作了明確的說明并表示了謝意。學(xué)位論文作者簽名：!虱燕杰日期：為，弓年歹月z≯曰學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本學(xué)位論文作者完全了解天津醫(yī)科大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即：學(xué)校有權(quán)將學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進行檢索，并采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存、匯編以供查閱和借閱。同意學(xué)校向國家有關(guān)部門或機構(gòu)送交論文，并編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫。保密口，在——年解密后適用本授權(quán)書。本論文屬于不保密團。(請在相對應(yīng)的方框內(nèi)打“√
3、”)學(xué)位論文作者簽名鹵盔箍日期：必，舜D-月埠日導(dǎo)師簽名紅盈聳日期：W：≥年j月濰日天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文中文于兩要目的：乳腺癌新輔助化療被越來越多的應(yīng)用于臨床，其優(yōu)點主要有：能降低腫瘤分期，提高手術(shù)切除率，消滅微小轉(zhuǎn)移灶減少遠處轉(zhuǎn)移，而且還是最佳的體內(nèi)藥敏試驗，為乳腺癌的輔助化療提供個體化的方案。新輔助化療方案目前無標準方案，多參考術(shù)后輔助化療方案。但國外臨床研究中常采用含有紫杉類或葸環(huán)類藥物的化療方案，通常聯(lián)合應(yīng)用于一線治療，但是由于腫瘤異質(zhì)性的存在，并不是所有腫瘤對上述方案都敏感，此時，如何選擇有效的方案以使治療更有針對性成為關(guān)鍵。一般來說，解救方案應(yīng)
4、采用與葸環(huán)類藥或紫杉類藥無交叉耐藥且有效的方案，國內(nèi)外文獻報道的常用有效藥物是長春瑞濱、卡培他濱、吉西他濱、伊沙匹隆和鉑類，聯(lián)合使用有協(xié)同作用。此外，有研究顯示鉑類對攜帶BRCAl突變基因的乳腺癌患者較敏感，而很多相關(guān)實驗證實大多數(shù)的攜帶BRCAl突變基因的乳腺癌患者為三陰乳腺癌(TNBC)。本課題研究的第一個目的是探討在新輔助化療中對TAC方案(紫杉醇+葸環(huán)類+環(huán)磷酰胺)耐藥的病人序貫使用NP(長春瑞濱+順鉑)方案后患者的近期療效及遠期預(yù)后，第二個目的則是探討NP方案對TNBC的新輔助化療的療效。方法：對天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院2004年1月至2009年12
5、月收治的接受4周期TAC新輔助化療方案治療無效而換用NP方案的38例乳腺癌患者資料進行回顧性分析。用免疫組化法測定新輔助化療前粗針吸標本的雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)和人表皮生長因子受體2(Her一2)情況，并根據(jù)其表達情況分為TNBC和非三陰乳腺癌(non。TNBC)，分析NP方案對耐藥乳腺癌患者的近期療效及其遠期生存的情況，并探討NP方案對TNBC患者的療效。結(jié)果：1、38例中12(31．6％)例為TNBC，26(68．4％)例為non．TNBC。兩組在年齡、月經(jīng)狀況、組織學(xué)分級、臨床分期等臨床病理特征上無統(tǒng)計學(xué)差異。2、38例患者的總有效率(0
6、R)為76．3％(29／38)，共有7人術(shù)后病理證實達至IJpCR，pCR率為18．4％(7／38)，另有7／01](18．4％)無變化(SD)，2／00(5．26％)在化療過程中出現(xiàn)病情進展(PD)。TNBC的pCR(41．7％)gq顯高于non—TNBC的pCR(7．7％)(P<0．05)。3、在新輔助化療中對耐藥的患者序貫應(yīng)用NP方案，其5年的DFS為58．5％，天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文5年OS為72．9％。當按免疫組化結(jié)果分為TNBC和non—TNBC組時，TNBC的5年無病生存率(DFS)為33．3％，低于non-TNBC者(72．4％)(P=0．0
7、37)；TNBC者的5年總生存率(OS)為50％，亦低于non．TNBC者(80．2％)(P_0．048)。獲得pCR的TNBC者的5年DFS及OS與non．TNBC者間差異無顯著性(胗O．05)。相反，新輔助化療后仍有殘留病灶的TNBC的5年DFS及OS明顯低于non．TNBC組儼8、位論文AbstractObjectiv
