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《星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的機制》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、萬方數(shù)據(jù)《國外醫(yī)學(xué)》麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊2003年第24卷第2期·79·inratswithsciaticconstrictioninjury．Pain，2000，88(2)：155—160．24TsaiYC，Wonsj．EffectsoftramadolonTlymphocyteproliferationandnaturalkillercellactivityinratswithsciaticconstrictioninjury．Pain，2001，92(1—2)：63—69．25SaeerdoteP，BianchiM，GaspaniL，et
2、a1．Theeffectsoftramadolandmorphine011immuneresponsesandpainaftersurgeryincancerpa—tients．Anesth批，2000，90(6)：1411—1414．26SouterAJ，GarryMG，TaoelianDL．Spinalinterleukin—lbetareducesinflemarnatorypain．Pain。2000；86：63—68．27WagnerR，J鋤jismM，MyersRR．Anti-inflmrm∞toryintedeukin-10t
3、herapyinCCIneuropathydecreasesthermalhyperalgesia，111acIoph·agerecruitment，andendoneurialTNF-alphaexpression．Pain，1998，74：35—4228H硝}liallIleH，RutkowskiMD，WeinsteinJN．et8lCentratadmihis—trailonofmethotrexate礎(chǔ)cesmechanicalallodyniainananimalmodelofradieulopathy／sciatica．Pain
4、。2000，87(2)：159—169．一_，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的機制中國醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院麻醉科(110004)張麗紅綜述張秉鈞審校摘要星狀神經(jīng)節(jié)阻滯能使機體的植物神經(jīng)系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)等保持恒常性的功能，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯現(xiàn)已廣泛用于疼痛性及非疼痛性疾病的治療，取得滿意療效。關(guān)鍵詞星狀神經(jīng)節(jié)阻滯自1883年Alexander觀察到頸交感神經(jīng)干離斷(transectionofcervicalsympathetictrunk，TCsT)具有治療作用以來，對星狀神經(jīng)節(jié)的解剖及生理功能，阻滯效果等進行了大量的研究并積累了豐富的經(jīng)驗。既往認(rèn)為星
5、狀神經(jīng)節(jié)阻滯(stellateganglionblock，SGB)只能治療其支配區(qū)的疾病，現(xiàn)知其治療范圍幾乎遍及全身。SGB除廣泛用于疼痛性疾病的治療，也用于一些非疼痛性疾病的治療，取得相當(dāng)?shù)寞熜?。在日本SGB療法已流行20～30年，每天至少有2～3萬人進行SGB，占門診神經(jīng)組滯的50％．80％，其治療學(xué)理論已為日本醫(yī)界所公認(rèn)?，F(xiàn)將SGB作用機制綜述如下。1SGB對植物神經(jīng)系統(tǒng)的影響研究表明，反復(fù)進行SGB，對植物神經(jīng)是一種復(fù)活鍛煉，可以恢復(fù)由于交感神經(jīng)活性增高，而造成交感．迷走平衡的破壞。血中去甲腎上腺(NE)是反映交感神經(jīng)活性的敏感指標(biāo)
6、。在大鼠1’CsT模擬人類SGB的實驗中?發(fā)現(xiàn)，TCST可以降低Willis環(huán)動脈血中NE的含量。動物實驗∞j還發(fā)現(xiàn)，動物致痛后，血漿NE明顯升高，而應(yīng)用布比卡因進行SGB后血漿中的NE明顯下降。臨床研究也發(fā)現(xiàn)SGB能防治缺血引起的交感神經(jīng)反射，改善冠脈血管床的張力，提高心肌邊緣區(qū)的冠脈灌注。并觀察到SGB對全麻氣管插管時的應(yīng)激反應(yīng)具有一定的抑制作用，插管即時及其后2rain、5min的SBP、MAP、HR、RPP反應(yīng)程度明顯降低，并能減少術(shù)中麻醉藥用量，具有加強鎮(zhèn)痛、穩(wěn)定循環(huán)的作用L3J?？梢姡琒GB對交感一腎上腺系統(tǒng)的興奮具有一定的抑制
7、作用。研究還發(fā)現(xiàn)疼痛、癌癥、更年期綜合征患者行SGB后血清中的NE明顯下降，但仍在正常值范圍內(nèi)HJj。麗正常人行SGB后，血漿中NE的濃度雖有所改變，但差異不顯著舊j。可見SGB只抑制增高的交感神經(jīng)活性，恢復(fù)交感．迷走的平衡。2SGB對組織器官血供的影響在SGB治療疾病的過程中發(fā)現(xiàn)，對于伴有血液高粘度綜合征的患者，SGB可以改善異常的血液流變學(xué)指標(biāo)，包括降低全血高粘度及紅細(xì)胞壓積等而加快血液循環(huán)。文獻【7’83報道，SGB可以產(chǎn)生與靜注PGE。一樣的擴血管，增加血流的作用，SGB后腹主動脈的血流量及血管橫截面積均增加，腸系膜上動脈血管橫截面
8、積增加，大腦前、中、后動脈，椎動脈，頸動脈、臂動脈，血流速度、血流量、血管直徑均增加，血管阻力下降，且小動脈管徑增加更明顯。進～步的研究發(fā)現(xiàn)SGB后大約5min即可出現(xiàn)血管擴張，
