腫瘤轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究需求和未來腫瘤轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究：需求和未來

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1、腫瘤轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究：需求和未來詹啟敏中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院分子腫瘤學(xué)國家重點實驗室2011年9月21日重大疾病防治是我國經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的重要支撐我國重大疾病的現(xiàn)狀：惡性腫瘤：年新發(fā)病為260萬，年死亡為160萬心腦血管疾?。耗晁劳鼋?00萬,我國有高血壓患者2.3億重大疾病是造成我國糖尿?。夯颊哂?000-9000萬人力資源喪失和經(jīng)濟(jì)損失慢性腎病：1-1.2億老年?。喊V呆500萬，年發(fā)30萬，帕金森>200萬主要原因艾滋病病毒感染人數(shù)：35萬乙型肝炎病毒攜帶者：9000萬突發(fā)性感染性、傳染性疾病：SARS

2、、禽流感等我國人口健康面臨的挑戰(zhàn)1.環(huán)境破壞因素持續(xù)存在，生存環(huán)境惡化尚未遏制2.人口快速老齡化，社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重3.農(nóng)村人口快速城鎮(zhèn)化，現(xiàn)代病發(fā)病率大幅增加4.重大疾病發(fā)病低齡化，發(fā)病率居高不下5.傳統(tǒng)傳染病仍在流行，新發(fā)傳染病頻發(fā)6.國家人口健康與疾病數(shù)據(jù)不全，影響政府科學(xué)決策7.疾病診治技術(shù)應(yīng)用尚不規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)化程度不高8.食品、藥械安全保障不足，監(jiān)管技術(shù)手段亟待改進(jìn)“健康美國人2010”關(guān)注的焦點1.惡性腫瘤2.心腦血管病3.糖尿病4.艾滋病5.結(jié)核病6.乙肝7.血吸蟲病8.婦幼衛(wèi)生9.吸

3、煙10.營養(yǎng)與肥胖11.酗酒我國醫(yī)療衛(wèi)生12.食品安全13.環(huán)境衛(wèi)生14.職業(yè)安全與衛(wèi)生關(guān)注的重點15.性傳染性疾病16.意外傷害與自殺17.健康宣傳18.瘧疾19.精神疾患20.慢性阻塞性肺炎21.非典型性肺炎22.人間流感23.禽流感24.藥物安全25.殘疾康復(fù)26.生物安全27.公共衛(wèi)生設(shè)施28.地方病29.清潔飲水衛(wèi)生事業(yè)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究疾病的預(yù)防、臨床治療預(yù)警及監(jiān)控能否建立有效的疾病防控機(jī)制和提高公眾的醫(yī)療服務(wù)，能否建立有效高能的應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的體系，能否解決目前公眾“看病貴、看病難

4、”等重大醫(yī)療服務(wù)問題在很大程度上依賴于醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和技術(shù)水平的全面提高。醫(yī)學(xué)科學(xué)正處于發(fā)展的關(guān)鍵時期ò人類疾病譜發(fā)生了巨大變化ò以腫瘤、心血管疾病、遺傳和代謝性疾病為代表的多因素致病危險性急劇增加ò單因素致病的傳統(tǒng)研究方法已無法滿足疾病診斷治療、預(yù)后判斷、危險因素評估和預(yù)防的需要ò隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)研究復(fù)雜性的增加，推動基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究新知識和新技術(shù)向臨床醫(yī)學(xué)的滲透和在臨床應(yīng)用需要新的思路和途徑。從人類基因組計劃到人類疾病網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展模式4P醫(yī)學(xué)預(yù)測性預(yù)防性個體化參與性PredictivePreven

5、tivePersonalizedParticipator4B醫(yī)學(xué)生物治療生物標(biāo)記物與分子診斷生物材料和再生醫(yī)學(xué)生物系統(tǒng)和整體醫(yī)學(xué)BiotherapyBiomarkerandBiomaterialandBiosystemandMolecularDiagnosisRegenerationMedicineHolisticMedicine轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)——新的科學(xué)觀念保持健康在癥狀出現(xiàn)前更有效持久地保持正常健康狀態(tài)在分子和細(xì)胞水平上基本清晰亞臨床、細(xì)胞或基因水平致病原因,可預(yù)測個體治療效果有效,有序地投入產(chǎn)出

6、,趨向于個體化預(yù)防與治療的綜合方案轉(zhuǎn)化型研究：基礎(chǔ)研究與臨床需求的緊密整合發(fā)展發(fā)現(xiàn)臨床與社區(qū)的問題或需求新分的營轉(zhuǎn)化子標(biāo)養(yǎng)和記物藥科學(xué)問題和物干研究早期預(yù)藥預(yù)診和診方法斷方科學(xué)成果法診法法法醫(yī)學(xué)的發(fā)展依賴于基礎(chǔ)研究和臨床實踐的有效結(jié)合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的目的、途徑和模式目的?打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與藥物和醫(yī)學(xué)技術(shù)研發(fā)、臨床及公共衛(wèi)生之間固有的屏障。致力于彌補(bǔ)基礎(chǔ)實驗研發(fā)與臨床和公共衛(wèi)生應(yīng)用之間的鴻溝。途徑?把基礎(chǔ)研究獲得的知識和成果快速轉(zhuǎn)化為臨床和公共衛(wèi)生方面的防治新方法。模式臨床?從試驗臺到病床的一種連續(xù)、雙向、

7、開放的研究醫(yī)學(xué)過程。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)生物學(xué)問題—臨床問題提出假說實驗室研究臨床試驗應(yīng)用性成果需求驅(qū)動型研究（臨床應(yīng)用）學(xué)術(shù)凝練技術(shù)轉(zhuǎn)化學(xué)術(shù)性成果商業(yè)性成果（科學(xué)論文）（生物產(chǎn)品）轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究過程Sung,NS,etal,JAMAMarch12,2003Vol289,No.10轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)——多學(xué)科的系統(tǒng)涉及：涉及：涉及：?分子生物學(xué)、?信息、計算、?立體的，涉及細(xì)胞生物學(xué)、物理、化學(xué)、微觀和宏觀、病理生理、藥模型、網(wǎng)絡(luò)、人文科學(xué)與自理學(xué)等領(lǐng)域納米等學(xué)科然科學(xué)交叉的系統(tǒng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)形成有機(jī)銜接理解發(fā)病機(jī)制生物標(biāo)記

8、物易感性新興技術(shù)信號途徑臨床確診工程學(xué)臨床癥狀數(shù)據(jù)庫生物標(biāo)記物監(jiān)測研究資源應(yīng)用和干預(yù)藥物開發(fā)臨床前評估干預(yù)先導(dǎo)物設(shè)計公共政策藥物結(jié)構(gòu)優(yōu)化診療方案動物實驗?zāi)[瘤－人類類命生命健康健康的巨大危害大危害目前，全球每年新發(fā)腫瘤病例1100萬人，死亡720萬，全球患腫瘤病例2500萬人。我國目前每年腫瘤新發(fā)病例約260萬，近160萬人死于腫瘤。癌癥將成為21世紀(jì)人類的第一殺手藥物物理治療治療手術(shù)治療臨床癥狀組織器官改變標(biāo)志物微環(huán)境改變分子靶點細(xì)胞分子改變基因組改變、遺傳變異診斷：中晚期治療：被動、盲目性重大