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《胎心監(jiān)護ppt_-_胎心電子監(jiān)護》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、胎心電子監(jiān)護安徽省銅陵市人民醫(yī)院婦產科程節(jié)春6/13/20211胎心監(jiān)護的意義胎心監(jiān)護已經普遍應用，經過20年的臨床觀察帶給我們許多值得探討的問題支持者：認為它可降低新生兒病率和死亡率反對者：認為它可明顯增加剖宮產率6/13/20212胎心監(jiān)護的意義胎心率反映胎兒神經系統(tǒng)機能及胎兒宮內健康狀況；胎兒中樞神經系統(tǒng)對宮內環(huán)境最缺少儲備能力，即對缺氧耐受性差。對胎心率的監(jiān)護，可了解胎兒有無缺氧及其儲備能力；因此，胎心電子監(jiān)護在胎兒窘迫診斷中占有重要地位。6/13/20213胎兒監(jiān)護的發(fā)展史及現狀1818年，用耳朵從腹吧部聽到胎心；1821年，木式聽筒用于聽
2、診胎系心；50年代末，電子工業(yè)的發(fā)展，為胎兒監(jiān)護儀提供了條件；70-80年代胎兒監(jiān)護儀在各國迅速普及。目前，胎兒監(jiān)護儀的發(fā)展日新月異，儀器的結構，形式及體現功能方面，各國產品均有獨特之處。6/13/20214胎心監(jiān)護的基本原理反映胎兒情況的直接信息是胎心搏動。胎心監(jiān)護儀：能連續(xù)、動態(tài)觀察和記錄胎心率的變化，并可同時配以子宮收縮儀以了解胎心與胎動及宮縮的動態(tài)關系進行仔細分析。6/13/20215胎心？胎心記錄儀？記錄儀上的145bpm如何理解？6/13/202161、瞬間胎心率：是組成胎心率的基本條件，也是判斷胎心率圖象正常與否的基礎。它是指一次心搏到
3、另一次心搏（beattobeat）所用的時間（t）除以60秒所得的值，表示每分鐘相當多少搏（bpm）。如：t0.44即心跳一搏用0.44秒 那么60秒鐘應有60/t=60/0.44=136bpm。胎心監(jiān)護儀可將每次心跳的心率值畫在坐標圖紙上，連接起來就形成一條曲線6/13/202172、子宮收縮1）外測法：間接（腹壁外）測定子宮收縮 壓力，（呈相對的子宮收縮壓力） 可反應宮縮的周期，持續(xù)時間及壓 力變化。受呼吸運動胎動的影響。2）內測法：少用6/13/20218胎心率變化受多因素影響胎心快：胎動、物理、聲光， 觸摸子宮等刺激 受（1）中樞系統(tǒng)， （2
4、）體內環(huán)境PH、PCO2、PO2的影響。6/13/20219電子監(jiān)護儀的種類1、外監(jiān)護（腹壁外）：多用，干擾大。2、宮腔內監(jiān)護：準確，但要求宮口開大，破膜，易引起感染、損傷。6/13/202110圖型識別及其臨床意義1、胎心率基線：是指無宮縮，無胎動時，胎兒安靜狀態(tài)下的心率。如有宮縮是指兩次宮縮之間的胎心狀況。正常范圍：120—160bpm觀察10分鐘以上，偶然波段動不算。6/13/2021116/13/2021122）長變異：是指一分鐘內胎心 率振幅的波動，可以通過振幅的范圍和頻率來描述，正常胎心率每分鐘波動頻率是3～6次，振幅可分以下種：6/13
5、/202113長變異振幅種類A、靜止型（平坦型）<5bpmB、狹窄型：6—10bpmC、波浪型：11—25bpmD、跳躍浪型：>25bpmB、C屬正常范圍：6—25bpmA、D代表一定的異常。6/13/202114長變異振幅種類分型基線擺動幅度臨床意義平靜型（0）＜5①胎兒應激力差，已有代酸②鎮(zhèn)靜劑應用輕度振蕩（Ⅰ）＜10①生理性睡眠②潛在性代酸③中樞神經系統(tǒng)潛在抑制振蕩型（Ⅱ）＜25正常健康跳躍型（Ⅲ）≥25①臍帶受壓②胎兒胎盤循環(huán)紊亂、缺氧6/13/2021156/13/2021166/13/2021176/13/202118胎心基線變異性好的臨
6、床意義1、胎兒發(fā)育良好，有一定儲備力，2、無中樞神經系統(tǒng)及心肌缺氧，3、有較好的交感副交感神經調節(jié)，4、胎兒酸堿平衡正常。6/13/202119即便有胎心加快或減慢，但只要 有變異存在，預后較變異消失為好.6/13/202120重視胎心率基線變異：變異代表著一個經過大腦皮層、中腦迷走神經及心臟傳導系統(tǒng)的未受損的神經通路。正常的變異提示這個通路是完整的、未受損的。一旦維持大腦氧合作用的胎兒血液動力學的代償機制衰竭，胎心基線率的變異就會減少，甚至消失。6/13/202121變異消失的原因1.過期胎兒、缺氧酸中毒；2.胎兒睡眠狀態(tài)；3.鎮(zhèn)靜、麻醉劑的使用
7、；4.無腦兒、先天性房室傳導阻滯。6/13/2021226/13/202123變異增加的原因1.臍帶受壓；2.胎兒缺氧；自主神經不平衡；3.胎兒應急水平上升；4.交感神經興奮、胎兒竇房結靈敏度升高。6/13/202124胎心基線加快（心動過速）：輕度>160bpm中度>170bpm重度>180bpm、胎心基線過慢（心動過緩）：輕度：101～119bpm重度：<100bpm以上均要連續(xù)觀察10分鐘以上。6/13/202125加速：胎心率基線暫時增加15bpm以上，持續(xù)時間超過15秒， 稱為加速,通常伴有胎動、宮縮。6/13/202126隨著宮縮、胎動胎
8、心率有相應加速，提示胎兒有良好的心血管系統(tǒng)交感神經反應，是胎兒覺醒高的反應。6/13/2021276/13/
