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《胰島素注射技術(shù)與血糖控制》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、注射技術(shù)與血糖控制Howyouinjectisjustasimportantaswhatyouinject!四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)分泌科趙鐵耘影響胰島素作用的發(fā)揮影響胰島素劑量的準(zhǔn)確注射技術(shù)胰島素注射技術(shù)對(duì)胰島素作用的影響GinH,Hanaire-BroutinH.Reproducibilityandvariabilityintheactionofinjectedinsulin.DiabetesMetab2005,31,7-13血糖控制2011年CDS頒布《中國(guó)糖尿病藥物注射指南》指出：胰島素治療是實(shí)現(xiàn)良好血糖控制的重要手段之一胰島素注射裝置
2、，注射技術(shù)是胰島素治療的重要環(huán)節(jié),與注射藥物同樣重要。注射技術(shù)與血糖控制Howyouinjectisjustasimportantaswhatyouinject!注射深度皮下脂肪增生處注射針頭重復(fù)使用胰島素注射的深度正確的胰島素注射應(yīng)是皮下注射為確保胰島素的吸收穩(wěn)定可靠,就要真正做到皮下注射所有常用注射部位處的表皮-真皮厚度約為1.9-2.4mm，一般不超過3mm。因此，正確使用5mm或4mm的針頭不會(huì)存在注射到真皮層以及肌肉層風(fēng)險(xiǎn)1.NewInjectionRecommendationsforpatientswithDiabetes.T
3、ITAN2009.表皮真皮神經(jīng)皮下肌肉皮膚注射技術(shù)與血糖控制Howyouinjectisjustasimportantaswhatyouinject!注射深度皮下脂肪增生處注射針頭重復(fù)使用皮下脂肪增生典型病例報(bào)道患者男性55歲，1型糖尿病31年確診糖尿病后一直習(xí)慣集中在臍周兩處注射胰島素根據(jù)記錄，很多胰島素治療的患者都出現(xiàn)過這種情況NEnglJMed2012;366:e9February2,2012胰島素注射所致的皮下脂肪增生應(yīng)重視教育患者注射部位的常規(guī)檢查注射部位的輪換一次性使用針頭選擇純化胰島素制劑約30%胰島素治療患者伴脂肪增生發(fā)生
4、率參考文獻(xiàn)30%Skin-RelatedComplicationsofInsulinTherapy,AmJClinDermatol2003:4(10):661-66730%Apan-Europeanepidemiologicstudyofinsulininjectiontechniqueinpatientswithdiabetes,PractDiabIntApril2002,Vol19,No.330%ResolutionofLipohypertrophyFollowingChangeofShort-actingInsulintoInsul
5、inLispro(Humalog),DiabeticMedicine,1998;15:1063-106420-30%Diabeticlipohypertrophytreatedwithsuction-assistedlipectomy,JournalofInternalMedicine1993:234:489-492皮下脂肪增生(Lipohypertrophy)定義：長(zhǎng)期注射胰島素導(dǎo)致的注射部位的皮下脂肪細(xì)胞肥大高發(fā)人群：在固定部位注射的患者病因：胰島素的脂肪生長(zhǎng)作用、重復(fù)使用針頭反復(fù)多次注射同一部位病理改變：脂肪肥大部位血管減少，導(dǎo)致胰
6、島素吸收減緩或減少Diabeticlipohypertrophytreatedwithsuction-assistedlipectomy,JournalofInternalMedicine1993:234:489-492Skin-RelatedComplicationsofInsulinTherapy,AmJClinDermatol2003:4(10):661-667Diabeticlipohypertrophytreatedwithsuction-assistedlipectomy,JournalofInternalMedicine19
7、93:234:489-492圖1.大的可移動(dòng)的團(tuán)塊。照片拍攝自兩個(gè)體位：站立（左）和仰臥（右）。在胰島素注射部位有疤（箭頭）圖2.手術(shù)切除的樣本。整個(gè)樣本的外視圖（左）和該樣本的切面視圖（右）。這兩個(gè)團(tuán)塊是由黃色的脂肪組織構(gòu)成的，而且未被纖維組織包被。EndocrineJournal2005,52(5),623-628圖4.肥大的脂細(xì)胞。放大50倍（上）和放大100倍（下）的胰島素引起的脂肪增生（左）和相鄰的正常皮下脂細(xì)胞（右）的掃描電鏡。EndocrineJournal2005,52(5),623-628SQ超聲波檢查正常SQ組織SQ超
8、聲波檢查彌散性LHSQ超聲波檢查L(zhǎng)H病灶注射到脂肪增生處會(huì)導(dǎo)致胰島素的吸收和血糖控制發(fā)生變化嗎？這種做法的成本有多大？重復(fù)使用針頭會(huì)促進(jìn)皮下脂肪增生歐洲大型注射技術(shù)調(diào)研1研究包含檢查脂肪營(yíng)養(yǎng)不
