黃煌經方言論

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1、黃煌經方言論　婁紹昆用方集錦?(2014-06-2309:31:01)標簽：?雜談???黃煌經方言論1舌苔不必過于在意。在雜病中，舌質比舌苔重要；體型體貌比脈象重要；精神狀態(tài)比主訴重要。２本人研究經方的著眼點，可能更重視整體，重視人的感受。3經方是中醫(yī)學的一支流派，是一支重實證、重實效、重臨床、具有鮮明學術個性的流派。4中醫(yī)非常重視保護和利用機體自身的抗病能力，因勢利導，這個勢，就是抗病的趨向，或汗，或吐，或下，或進食，或睡眠，等等。如果壓制或替代機體的抗病能力，逆向而治，就是誤治5光讀書不實踐，光臨床而不觀察

2、總結，對中醫(yī)均無濟于事。學中醫(yī)的過程，是研究的過程，是總結經驗積累經驗的過程，所以，要有科研的頭腦，每個案例都是科研課題。6學真正的中醫(yī)其實不難，難在選擇，難在鑒別。換句話說，學中醫(yī)關鍵是學眼光，學思路，學方法。沒有挑剔的目光，沒有科學的方法，沒有實事求是的態(tài)度，是學不到真正的中醫(yī)的。用學文的方法，用信教的態(tài)度，用經商的手段，用理政的標準，均不能得到實實在在的能看病的中醫(yī)。７古方助我此病安康度晚年?孤立腎病案）面容清癯，比較消瘦，臉色黃暗，皮膚也很干燥，腰腿痛，步履乏力，就判定錢老是四味健步湯證和黃芪桂枝五物湯

3、證。腎病一般不用甘草。桂枝加黃芪湯與黃芪桂枝五物湯兩方的區(qū)別，就在甘草有無上。從體質說患者可不用黃芪，但考慮他患有腎病、糖尿病，同時皮膚黃暗較松，經常疲憊感，已有黃芪證出現的趨向，故用了少量黃芪。???8??現在有些人經方用量過大，麻黃有用40克者，但從臨床看，根本不需要如此大量。有5克，就有作用了。用經方，關鍵是找準靶點，對證了，四兩能撥千斤。???9小青龍湯起效是很快的。其證是水樣的鼻涕水樣的痰。許多患者床前有大量插鼻涕的衛(wèi)生紙，有的吐出的痰液入地即化。還有，患者多怕冷，面色發(fā)青。???10白芍對腹痛便秘者

4、，或大便干結如栗者才有效。???11腫瘤是喜歡吃葷的。你不吃肉，它就吃你的肉；你不加強營養(yǎng)，它就吸你的血！我的臨床經驗也提示，對于腫瘤患者必須鼓勵其大膽地吃！吃豬蹄，吃牛筋，吃……。???12關于經方應用中的加減度和關注點的問題是值得重視的：一個方要不要加減，如何加減，要說清楚確實比較困難，這里面有太多的經驗性的東西在里面。以前，我是認為每方必須加減，否則不能體現辨證論治的精神。后來，臨床漸多，才發(fā)現有很多情況下是不要加減的。原方的效果更好。就是加減，也只摸索到僅有的幾種套路。????比如治療血小板減少性紫癜，

5、我必用三黃瀉心湯。但體質不同，可以配合阿膠、生地；也可以配合附子、干姜。又比如對大柴胡湯證患者，我多用大柴胡湯，但其中類型很多，如是支氣管哮喘，我要加桂枝茯苓丸，如痰粘，還要加桔梗；如是胰膽感染，見舌紅、脈滑，我要加黃連；如是乳腺疾病，要加青皮、陳皮；如是高血壓、高脂血癥、動脈硬化，見面潮紅、便秘者，要加桂枝茯苓丸。????經方中，有的是對病的方，只要病對，就用是方，但根據體質的不同，適當加減。有的經方，是對人的方，也就是調理體質的方，只要是這種體質，就用這張經方，根據疾病的不同，適當加減。所以，弄清經方的方證

6、，特別是弄清該方方證是哪一種疾病或哪一類疾?。窟€是哪一種體質狀態(tài)，十分關鍵。????由于中藥配伍的內在機制十分復雜，我們無法弄清其加減后的藥理藥效變化，所以，簡單地根據單味中藥藥理來加減也有很大的盲目性。惟一可以作為依據的是前人的實踐經驗，比如經方原有的配伍規(guī)則就很重要，比如黃連配黃芩，大黃配桂枝，白術配茯苓等等，這就需要從張仲景原文中去探尋；也可以借鑒前人經方應用的經驗，然后再在實踐中檢驗。??總的一句話，經方加減難，用經方要慎加減。???13、有毒藥物的使用是提高中醫(yī)臨床療效的重要途徑之一。大凡名中醫(yī)，均能

7、用好毒藥，也就是說，名中醫(yī)是在安全有效地使用有毒藥物上具有獨特經驗的醫(yī)生。張仲景就是使用麻黃附子烏頭甘遂的高手。如果只能用點菊花枸杞太子參麥芽山楂雞內金，如何去應對臨床大病重癥？???14、李東垣“陰火”的原型可能是燥熱、口瘡等癥狀或癥候群，虛者有之，實者也有之，所以，其治療也不僅僅是補中益氣湯。后世將其作為一個特有的病機來看待，便可能脫離臨床實際。???15、臨床療效的評價確實需要中西醫(yī)結合，不能僅僅用西醫(yī)的標準來評價中醫(yī)的療效。不少疾病，中醫(yī)比較強調生活質量，強調食欲睡眠，這非常實用，不能忽略。西醫(yī)以診病治

8、病勝出，中醫(yī)則識人治人見長，兩者都有優(yōu)勢和特色，所以當今為醫(yī)者，不能拘泥于中西論爭，更應取兩者之長，發(fā)展具有中國特色的臨床醫(yī)療體系。???16、中醫(yī)是中華民族傳統(tǒng)的生活經驗和生活方式的組合。???17、從許多教科書看，舌象的診斷價值被夸大了！???18、有瘀血，也有陽虛，(桂枝茯苓丸外)葛根湯證、真武湯證都可以見下肢皮膚干燥。???19、長期服用黃連山梔黃柏等苦寒藥常導致面色發(fā)青。一般