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《準確辨別浮脈和沉脈》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、怎樣準確辨別浮脈和沉脈在古代，有一種倍受推崇的診脈方法，叫持脈輕重法。這種診脈方法，由《難經(jīng)》首創(chuàng)，也見于《脈經(jīng)》。晉代以后，唐代著名醫(yī)家孫思邈和明代著名醫(yī)家朱棟隆，都是采用這種診脈方法。在《千金要方》和《四海同春》都有記載。《內(nèi)經(jīng)》所說“脈有輕重”，也是指這種診脈方法。用“持脈輕重法”辨別浮脈和沉脈。非常準確。其理論依據(jù)是寸口部位劃分五部。具體操作方法有三個關(guān)鍵步驟：第一步，首先在寸、關(guān)、尺三部布指。然后，將寸口部位由肌表按至最深，以“按之至骨”為宜。所謂“按之至骨”，是一種指感特征。具體表現(xiàn)為，受指壓而脈氣不能流通，指下感覺不到脈動為宜。若稍舉
2、指，則脈動于指下。古人稱其為“按之至骨，舉指來疾”。這一步，主要是測定寸口部位的深度和所用指力。實際上，這個深度非常重要。第二步，把以上所測深度或所用指力五等分。然后，以五等分為標準，重新按脈，若寸口脈在上五分之二，為浮脈；若寸口脈在中五分之一，為不浮不沉之脈；若寸口脈在下五分之二，為沉脈。在指力的應(yīng)用上也是如此。先把按至最深時的指力定為總指力。然后，重新按脈，若所用指力未超過五分之二即觸及寸口脈，則為浮脈。若所用指力超過五分之二但未超過五分之三即觸及寸口脈，則為不浮不沉之脈。若所用指力大于五分之三觸及寸口脈，則為沉脈。第三步，熟練掌握以上深度和指
3、力的劃分以后，還可以辨別脈浮的程度和脈沉的程度。據(jù)此，可以推斷疾病的發(fā)展變化。比如，外感傷寒，其脈浮，經(jīng)過治療，若脈浮的程度有增無減，說明表邪未除；若其脈由浮轉(zhuǎn)為不浮不沉，說明表邪已除，正氣已復(fù)。若其脈由浮轉(zhuǎn)沉，若沉的程度較重，則應(yīng)詳察是否表邪入里。通常，很多人以為，“舉之有余、按之不足”，為浮脈?！鞍粗杏?、舉之不足”為沉脈?；蛘咭詾?，稍按即得，為浮脈；重按始得，為沉脈。實際上，在浮脈和沉脈之間，還有不浮不沉的脈，若用以上這兩種方法，則很難區(qū)別浮脈、沉脈和不浮不沉之脈。另外，還有伏脈。伏脈和沉脈更難區(qū)別。但是，若用持脈輕重法，很容易把伏脈和沉脈辨
4、別清楚。!?除以上所說，持脈輕重法還有其他方面的很多優(yōu)點，既有理論依據(jù)，又有操作規(guī)范，非常簡便，很容易掌握，臨床上也特別實用。有興趣者，不妨試試。!X_?+S4>u最近的研究結(jié)果表明，由于脈學(xué)的經(jīng)典文獻太難理解，后世脈書沒把持脈輕重法翻譯成通俗誤言，因此，這種診脈方法逐漸埋沒了。寸口脈分部長度寸口脈劃分為寸關(guān)尺三部始見于《難經(jīng)》，《二難》說：“……陰得是內(nèi)一寸，陽得寸內(nèi)九分，尺寸終始一寸九分，故曰尺寸也?！边@是說寸口脈的總長度為一寸九分，寸部長九分，尺部長一寸，寸尺之界為關(guān)?；稀侗玖x》說：“關(guān)者，掌后高骨之分，寸后尺前，兩境之聞，陰陽之界限也?！?/p>
5、寸口脈長一寸九分，其起止點在何處？《難經(jīng)經(jīng)釋》說；“……于寸尺之中，分其長短之位，以合陰陽之?dāng)?shù)，一寸為偶數(shù)，九分為奇數(shù)也。蓋關(guān)以下至尺澤，皆謂之尺，而診脈則止候關(guān)以下之一寸；關(guān)以上至魚際，皆謂之寸，而診脈則止候關(guān)以上之九分。故日尺內(nèi)寸，寸內(nèi)九分?！薄 峨y經(jīng)》僅言尺、寸兩部的長度，而沒有關(guān)部的長度。今以三指切脈，以中指候關(guān)，如何布指？關(guān)于關(guān)部的長度，歷代醫(yī)家其說不一。《難經(jīng)集注》楊注：“寸關(guān)尺三位，諸家所撰多不能同，故備而論之，以顯其正。按皇甫士安脈訣，以掌后三指為三部，一指之下為六分，三部凡一寸八分。華佗脈訣云：寸尺位各八分，關(guān)位三分，合一寸九分
6、。王叔和脈訣云：三部之位，輒相去一寸，合為三寸。諸經(jīng)如此差異，則后之學(xué)者，疑惑彌深?！搴鸵匀鐬槭?，義有隱微，此乃黃帝正經(jīng)之說，豈有誤也。況上古以一膚指為四寸，王叔和必取其膚指之三寸，與今之一寸九分，短長相近也。何體注《公羊傳》云：側(cè)手為膚，按指為寸。即其義也。……”楊康候引王叔和脈訣，實為高陽生所撰，非黃帝正經(jīng)之說。楊亦未說清三部脈各占總長度之多少。又丹渡氏《疏證》說：“……寸口與尺，中間相隔一分之地，謂之為關(guān)，是關(guān)為分界之義者可見矣?！鼻濉ざ÷闹小豆疟倦y經(jīng)闡注》說：“……但言尺寸而不言關(guān)者，關(guān)居尺寸之中，而受尺寸所分之地，故不言關(guān)，而關(guān)在其
7、中矣?！薄 【C上述，明確關(guān)部的長度各占尺部與寸部的一段。那么關(guān)部究竟多長？還應(yīng)以王叔和的《脈經(jīng)》為準。《脈經(jīng)·分別三類境界脈候所主》說：“從魚際至高骨，卻行一寸，其中名日寸口；從寸至尺，名日尺澤，故日尺寸：寸后尺前名日關(guān)。陽出陰入以關(guān)為界，陽出三分，陰出三分，故日三陰三陽?！庇纱丝梢姡缈诿}總長度為一寸幾分，寸部九分，關(guān)占其中三分，實際為六分；尺部一寸，關(guān)占其中三分，實際為七分；而關(guān)部合為六分。如是三部之長度以食指、中指、無名指切之，從臨診實踐說較為合理。脈診指法之調(diào)指一般診成人脈時，調(diào)指非常中藥，診者常同時使用食指、中指與無名指。然而由于這三
8、個指頭的長短參差不齊。并且，同一指頭不同部位的感覺靈敏度不一致，患者衛(wèi)有胖瘦高矮等差異，所以，診脈時首先要調(diào)整好三指的狀態(tài)
