自我口腔保健方法-預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)課程教學(xué)

自我口腔保健方法-預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)課程教學(xué)

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1、《預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)自我口腔保健方法武漢大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔預(yù)防科自我口腔保健方法教學(xué)要求掌握:刷牙和漱口的作用和方法熟悉:牙刷的基本特點(diǎn)牙膏牙刷的選擇藥物牙膏的特點(diǎn)了解:牙膏的基本作用第一節(jié)漱口(mouthwashing)一、漱口的作用與方法1.漱口的目的和應(yīng)用清除食物碎屑、軟垢及污物。暫時(shí)減少口腔微生物數(shù)量,抑制細(xì)菌繁殖生長(zhǎng)。預(yù)防齲病或再礦化。使口腔創(chuàng)面保持清潔,促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。消除口臭,使口腔清潔,舒適。家庭:保健輔助治療臨床:術(shù)前術(shù)中術(shù)后2.漱口的方法二、漱口劑的種類與應(yīng)用1.漱口劑的種類清水含漱劑(藥物漱口液一般漱口液)2.漱口劑的應(yīng)用及注意事項(xiàng)時(shí)間用量注意事項(xiàng)3

2、.漱口劑的作用與效果減少微生物的數(shù)量防齲止痛三、有效藥物漱口劑的特點(diǎn)1.無毒害2.不吸收或吸收有限3.獨(dú)立性4.特異性5.耐藥性低洗必泰(氯已定,雙氯笨雙胍己烷)(chlorhexidinegluconate)成分:二價(jià)陽離子表面活性劑,常用葡萄糖酸洗必泰。機(jī)制:與牙釉質(zhì)、菌斑細(xì)菌、菌斑的細(xì)胞外多糖結(jié)合,特別與粘膜結(jié)合。濃度:漱口液濃度為0.1%~0.2%優(yōu)點(diǎn):應(yīng)用最廣、抗菌斑能力強(qiáng),對(duì)革蘭氏陽性菌抑制效果強(qiáng)于革蘭陰性菌。缺點(diǎn):味苦、可使牙面和舌粘膜著色,可引起味覺障礙,促進(jìn)牙石的形成。可被牙膏中多數(shù)表面活性劑失活,用牙膏刷牙前后不要使用。酚類化合物成分:主要有麝香草酚、樟腦

3、酚、menthol,thymol,eucalyptol,methylsalicylate等典型產(chǎn)品-美國(guó)的Listerine(李施德林商品名)漱口液,有110年歷史優(yōu)點(diǎn):臨床研究證明有抗菌斑和預(yù)防牙齦炎的效果雙氧水一種強(qiáng)氧化劑,具有防腐、滅菌、除臭和清潔功能濃度:0.3%~0.5%優(yōu)點(diǎn):有效抑制菌斑形成,繁殖和集聚。特別是專性厭氧菌,如梭桿菌、真桿菌和螺旋體等缺點(diǎn):長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生牙面脫鈣和黑毛舌等副作用抗生素成分:常用0.01%~0.03%甲硝唑和0.06%四環(huán)素甲硝唑?yàn)閷P詤捬蹙匦?,能有效抑制菌斑形成,改善牙齦炎癥狀況四環(huán)素對(duì)放線共生放線菌有特效,對(duì)牙齦類桿菌、韋榮氏菌

4、等有一定效果其他種類的漱口液1.65%氟化亞錫溶液0.01%~0.03%的呋喃西林漱口液血根堿漱口液以及鋅鹽漱口液等都證明對(duì)抑制菌斑有效第二節(jié)刷牙(toothbrushing)刷牙的目的在于清除牙面和牙間隙內(nèi)的菌斑或牙垢與食物殘屑,減少口腔細(xì)菌和其它有害物質(zhì),并防止牙結(jié)石的形成。同時(shí)通過刷牙給予牙周組織以適當(dāng)?shù)陌茨Υ碳ぃ龠M(jìn)牙齦組織的血液循環(huán),促進(jìn)牙周組織的新陳代謝作用,增強(qiáng)牙齦組織的抵抗力。(toothbrush)一、牙刷牙刷的歷史牙刷(toothbrush)的起源與演變過程3、飲食相關(guān)因素:肝癌的發(fā)生與生活習(xí)慣息息相關(guān)。長(zhǎng)期進(jìn)食霉變食物、含亞硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促

5、發(fā)肝癌的重要因素。黃曲霉毒B1是目前已被證明有明確致癌作用的物質(zhì),主要存在于霉變的糧食中,如玉米、花生、大米等。另外當(dāng)攝食大量的含有亞硝酸鹽的食物,亞硝酸鹽在體內(nèi)蓄積不能及時(shí)排出,可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)變成亞硝胺類物質(zhì),亞硝酸鹽含量較高的食物以煙熏或鹽腌的肉制品為著,具有明確的致癌作用。同時(shí)肝癌的發(fā)生也與遺傳因素、寄生蟲感染等因素相關(guān)。[1]臨床表現(xiàn)疾病癥狀肝癌的早期表現(xiàn)很不典型,往往容易被忽視。以下癥狀可供參考:1、食欲明顯減退:腹部悶脹,消化不良,有時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐;2、右上腹隱痛:肝區(qū)可有持續(xù)性或間歇性疼痛,有時(shí)可因體位變動(dòng)而加重;3、乏力、消瘦、不明原因的發(fā)熱及水腫;4、黃疸、

6、腹水、皮膚瘙癢;5、常常表現(xiàn)為鼻出血、皮下出血等。肝癌的一些典型癥狀只有疾病進(jìn)展到中晚期時(shí)才會(huì)發(fā)生,而那時(shí)往往已經(jīng)喪失手術(shù)機(jī)會(huì),因此平時(shí)的自我檢查非常重要。當(dāng)感覺疲憊乏力持續(xù)不能緩解時(shí),很可能是肝病的預(yù)兆;心窩處沉悶感,或是腹部右上方感覺鈍痛,有壓迫感和不適感等,體重減輕,時(shí)有原因不明的發(fā)燒及出現(xiàn)黃疸,應(yīng)盡早前往醫(yī)院檢查。[1-2]診斷鑒別檢查主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟影像學(xué)檢查。甲胎蛋白是目前常用的,也最簡(jiǎn)單實(shí)用。我國(guó)60%以上肝癌病例的血清AFP>400μg/L,95%的肝癌患者具有乙肝病毒(HBV)感染的背景,10%有丙肝病毒(HCV)感染背景,還有部分患者H

7、BV和HCV重疊感染,因此如果在病毒性肝病基礎(chǔ)上合并AFP>400μg/L應(yīng)該高度懷疑肝癌可能,盡早完善影像學(xué)相關(guān)檢查,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)手段也為肝癌的診斷提供了很大的幫助,為肝癌的定位、定性、定量、定期和制定治療方案提供了可靠的依據(jù)。1、最常用的是肝臟超聲檢查,超聲檢查為非侵入性檢查,對(duì)人體組織無任何不良影響,其操作簡(jiǎn)單、直觀準(zhǔn)確、費(fèi)用低廉、方便無創(chuàng)、廣泛普及,可用于肝癌的普查和治療后隨訪。2、CT已經(jīng)成為肝癌診斷的重要常規(guī)手段。腹部CT增強(qiáng)掃描可清楚地顯示肝癌的大小、數(shù)目、形

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