學(xué)齡期兒童常見(jiàn)心理行為障礙

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1、學(xué)齡期兒童常見(jiàn)心理行為障礙山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院濟(jì)南市兒童保健所趙冬梅學(xué)校家庭社會(huì)遺傳生育生物因素營(yíng)養(yǎng)父母心理教育方式親子關(guān)系學(xué)校環(huán)境教學(xué)水平教師心理師生關(guān)系同學(xué)關(guān)系社會(huì)風(fēng)氣社會(huì)文化社會(huì)環(huán)境文化經(jīng)濟(jì)支持系統(tǒng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)保障社會(huì)福利影響兒童心理發(fā)展的因素常見(jiàn)心理行為障礙注意缺陷多動(dòng)障礙學(xué)習(xí)困難與學(xué)習(xí)技能障礙孤獨(dú)癥譜系障礙抽動(dòng)障礙精神發(fā)育遲滯飲食與排泄障礙睡眠障礙情緒障礙學(xué)習(xí)困難與學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙學(xué)習(xí)困難概念一般是只有適當(dāng)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的學(xué)齡期兒童，由于環(huán)境、心理和素質(zhì)等方面的問(wèn)題，致使學(xué)習(xí)技能的獲得或發(fā)展障礙。表現(xiàn)經(jīng)常性的學(xué)業(yè)成績(jī)不良

2、。一般無(wú)智力缺陷，智商在70分以上。流行病學(xué)特征國(guó)外：20%國(guó)內(nèi)：13.2-17.4%。男：女：2：1。學(xué)習(xí)障礙兒童特點(diǎn)類(lèi)型能力與個(gè)性特征百分比暫時(shí)性困難能力沒(méi)有偏常，觀察力中上水平；個(gè)性特征指標(biāo)（包括動(dòng)機(jī)、意志、自我意識(shí)等）均在中上水平。18.4能力型困難思維、言語(yǔ)、數(shù)理、空間能力低；個(gè)性特征指標(biāo)為中等水平，堅(jiān)持性較強(qiáng)，自我意識(shí)水平較高。能力差是主要問(wèn)題。5.7動(dòng)力性困難能力基本沒(méi)有偏常；個(gè)性特征指標(biāo)水平基本偏低，焦慮水平偏高。動(dòng)機(jī)不足。57.8整體性困難思維、言語(yǔ)、數(shù)理能力低；動(dòng)機(jī)、意志水平低。基本學(xué)習(xí)技能匱乏，缺乏自信

3、。12.2學(xué)習(xí)困難的評(píng)價(jià)智力測(cè)驗(yàn)：智力水平，分析治理結(jié)構(gòu)是否均衡和存在缺陷。學(xué)業(yè)成就測(cè)驗(yàn)：國(guó)外：廣泛成就測(cè)驗(yàn)（WRAT）、個(gè)人成就測(cè)驗(yàn)(PIAT)國(guó)內(nèi)：任課老師評(píng)價(jià)，一致性0.85學(xué)習(xí)困難兒童的評(píng)估歷史資料：出生史、生長(zhǎng)發(fā)育史、學(xué)習(xí)史等?，F(xiàn)狀資料：包括學(xué)業(yè)狀況、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、態(tài)度、社會(huì)技能以及興趣特長(zhǎng)等。背景資料：包括家庭教育背景、學(xué)校教育背景、社區(qū)背景等。學(xué)習(xí)困難兒童的篩查方法課堂行為分析作業(yè)錯(cuò)誤分析能力診斷出聲思維診斷行為問(wèn)題診斷特殊學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙概念世界衛(wèi)生組織對(duì)“學(xué)習(xí)障礙”的定義:從發(fā)育的早期階段起，兒童獲得

4、學(xué)習(xí)技能的正常方式受損。這種損害不是單純?nèi)狈W(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的結(jié)果，不是智力發(fā)展遲緩的結(jié)果，也不是后天的腦外傷或疾病的結(jié)果。這種障礙來(lái)源于認(rèn)識(shí)處理過(guò)程的異常，由一組障礙所構(gòu)成，表現(xiàn)在閱讀、拼寫(xiě)、計(jì)算和運(yùn)動(dòng)功能方面有特殊和明顯的損。美國(guó)全國(guó)學(xué)習(xí)障礙委員會(huì)1981年定義：學(xué)習(xí)障礙這樣一個(gè)異質(zhì)群體，在獲取和利用聆聽(tīng)、說(shuō)話、閱讀、書(shū)寫(xiě)、推理和數(shù)學(xué)能力方面，表現(xiàn)出顯著的困難，這些困難起因于個(gè)人內(nèi)在因素，一般認(rèn)為是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)。病因生物學(xué)因素：遺傳因素：?jiǎn)温央p胎同病率84%，雙卵雙胎同病率29%。解剖、生理異常：有輕度的腦結(jié)構(gòu)異常、腦血

5、流灌注不足、腦電圖輕度異常。圍產(chǎn)期與發(fā)育異常：心理學(xué)因素心理素質(zhì)問(wèn)題認(rèn)知結(jié)構(gòu)與神經(jīng)心理學(xué)異常學(xué)習(xí)方法與策略問(wèn)題環(huán)境因素表現(xiàn)特定閱讀障礙：閱讀理解困難，閱讀時(shí)容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，長(zhǎng)時(shí)間停頓或不知讀到哪里了，短語(yǔ)劃分不準(zhǔn)確，詞序顛倒，錯(cuò)漏多。字符分辨困難，分不清p和b、甲與由等。常常出現(xiàn)省略、替代、歪曲或添加單詞或詞組，不能回憶閱讀的內(nèi)容。聽(tīng)覺(jué)性閱讀困難：不能記住所聽(tīng)到的內(nèi)容。視覺(jué)性閱讀困難：不能記住所看到的內(nèi)容。特定拼寫(xiě)障礙：類(lèi)型：書(shū)寫(xiě)困難：視覺(jué)-運(yùn)動(dòng)整合障礙再現(xiàn)困難：不能重現(xiàn)和復(fù)制所看到的形狀、字符等。表現(xiàn)：會(huì)說(shuō)、會(huì)閱讀，思維過(guò)程

6、無(wú)問(wèn)題，但不能產(chǎn)生書(shū)寫(xiě)時(shí)所需要的精細(xì)運(yùn)動(dòng)，既不能自發(fā)地書(shū)寫(xiě)，也不能臨摹字母、數(shù)字或圖形。視覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能都正常，其缺陷不能把二者整合起來(lái)。特定性計(jì)算機(jī)能障礙：不能記住數(shù)學(xué)公式，數(shù)字與符號(hào)聯(lián)系困難，空間圖形概念混淆；解應(yīng)用題困難，心算、口算能力差。在認(rèn)識(shí)時(shí)間、使用錢(qián)、解釋地圖或圖表等方面困難。特定學(xué)習(xí)技能障礙的篩查要點(diǎn)有一種或一種以上的閱讀、書(shū)寫(xiě)、計(jì)算等學(xué)習(xí)技能障礙，較應(yīng)有的水平相差一年以上，或標(biāo)準(zhǔn)化成就測(cè)驗(yàn)結(jié)果在第20百分位以下。這種損害必須具有特定性，即沒(méi)有明顯的智力低下。損害必須在上學(xué)最初幾年已存在，而不是受教育過(guò)程中出現(xiàn)

7、。沒(méi)有任何外在因素可充分說(shuō)明其學(xué)習(xí)困難。不是視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)損害或神經(jīng)系統(tǒng)損害的直接結(jié)果。學(xué)習(xí)障礙兒童篩查量表共24個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分5級(jí)評(píng)分。A1-4：理解記憶B5-9：語(yǔ)言表述C10-13：時(shí)間與空間知覺(jué)D14-16:運(yùn)動(dòng)能力E17-24：社會(huì)行為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：量表總分﹤65，為L(zhǎng)D可疑兒童;A+B﹤20,為言語(yǔ)型LD；C+D+E﹤40，為非言語(yǔ)型LD。孤獨(dú)癥譜系障礙孤獨(dú)癥譜系障礙孤獨(dú)癥（自閉癥）Asperger’s綜合征什么是孤獨(dú)癥？孤獨(dú)癥是廣泛性發(fā)育障礙中最常見(jiàn)的一種疾病，一般起病于嬰幼兒期，以社會(huì)交往障礙、言語(yǔ)發(fā)育障礙和興趣

8、范圍狹窄，刻板的行為方式為特征。發(fā)病率Kanner等早期認(rèn)為孤獨(dú)癥患病率為2/萬(wàn)～5/萬(wàn)；歐洲資料為2/萬(wàn)～13/萬(wàn)日本資料為7.2/萬(wàn)～11.5/萬(wàn)男女比例多數(shù)報(bào)道為4-5:1,我國(guó)報(bào)道為6.5-9:1病因與發(fā)病機(jī)制主要有心源性和生物源性?xún)深?lèi)。（一）心因?qū)W說(shuō)（二）生物學(xué)因素1、遺傳因素2