醫(yī)院管理規(guī)范醫(yī)技_免費(fèi)下載

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1、血庫管理制度一、輸血申請單由經(jīng)治醫(yī)師填寫，經(jīng)上級醫(yī)師或科主任審簽后，提前2日送交輸血科。用血量少于200毫升或多于800毫升，或需輸新鮮血液和血液成分時(shí)，除急診搶救或手術(shù)急需用血者外，應(yīng)提前3日通知輸血科。二、輸血科要逐項(xiàng)核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型，并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)Rh（D）檢查可除外），正確無誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。三、凡輸注全血、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。機(jī)采血小板和冰凍血漿應(yīng)ABO血型同型輸注。四、按照輸血記錄單要求逐項(xiàng)填寫配血結(jié)果。兩人值班時(shí)，交叉配血試驗(yàn)

2、由兩人互相核對；一人值班時(shí)，操作完畢后自己復(fù)核。五、全血、血液成分入庫前要認(rèn)真驗(yàn)收。核對驗(yàn)收內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號、供血者姓名和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期及時(shí)間、血袋編號/條形碼，儲(chǔ)存條件）等。輸血科要認(rèn)真做好血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年。六、按A、B、O、AB血型分別儲(chǔ)存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)并有明顯標(biāo)志。工作人員每天兩次記錄冰箱溫度（節(jié)假日由值班人員負(fù)責(zé)）。儲(chǔ)血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品；每周用1000mg/L有效氯消毒一次；冰箱內(nèi)空氣

3、培養(yǎng)每月一次。七、配血合格填寫輸血記錄卡后通知臨床科室，由該科醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。取血與發(fā)血雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、病區(qū)、床號、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。輸血完畢后由臨床醫(yī)生填寫輸血記錄卡反應(yīng)情況，護(hù)士將輸血記錄卡連同血袋送回血庫并簽字。八、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2—6℃冰箱至少7天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。血液發(fā)出后不得退回。九、在輸血過程中，如果發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、血尿等急性溶血性輸血反應(yīng)癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸血積極治療；填寫輸血不良反應(yīng)詳細(xì)的記錄連同血袋送回

4、血庫。由血庫工作人員查找原因，將結(jié)果進(jìn)行登記，每月報(bào)醫(yī)務(wù)科。十、凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：標(biāo)簽破損、字跡不清；血袋有破損、漏血；血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；紅細(xì)胞層呈紫紅色；過期或其他須查證的情況；未搖動(dòng)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。十一、加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高對輸血工作重要性的認(rèn)識(shí)?！把聼o小事”,發(fā)生差錯(cuò)事故應(yīng)如實(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。嚴(yán)格考核獎(jiǎng)懲，對工作中表現(xiàn)突出者給予獎(jiǎng)勵(lì)，出現(xiàn)差錯(cuò)或事故者予以批評教育并扣除獎(jiǎng)金，后果嚴(yán)重的執(zhí)行醫(yī)院下崗培訓(xùn)制度。血庫滿足臨床用血保證措施一、保證臨床輸血安

5、全，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部〔2000〕184號文《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，將符合國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)血液用于患者。制定臨床用血管理制度，嚴(yán)格控制輸血指標(biāo)，科學(xué)合理用血，大力推廣成分輸血。二、我院臨床用血一律采用邯鄲市中心血站提供的合格血液，不得私自采供血用以臨床；如血站血液告急時(shí)，由血庫與中心血站聯(lián)系（必要時(shí)由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科出面）負(fù)責(zé)進(jìn)行解決，不得私自應(yīng)用屬地以外的渠道提供的血液。三、根據(jù)醫(yī)院臨床用血情況，為保證工傷、急危重患者搶救需要,血庫平時(shí)應(yīng)庫存部分血液,以備臨床用血。血液的保存期較短，為避免浪費(fèi)，及時(shí)補(bǔ)充更新庫存。A型——800毫升B型——1200毫升O型——12

6、00毫升AB型——根據(jù)臨床需求而定。二級生物安全實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)定一、檢驗(yàn)科門口張貼生物危險(xiǎn)標(biāo)志，科內(nèi)劃分清潔區(qū)（更衣室）和操作區(qū)。二、實(shí)驗(yàn)室上崗工作人員必須具備執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)過崗前培訓(xùn)。三、實(shí)驗(yàn)室工作人員必須遵守實(shí)驗(yàn)室的所有制度、規(guī)定和操作規(guī)程。四、實(shí)驗(yàn)過程中，嚴(yán)格按有關(guān)程序操作，減少濺出和氣溶膠的產(chǎn)生。用移液器吸取液體，嚴(yán)禁用口吸。五、工作人員在操作區(qū)內(nèi)不得進(jìn)食、飲水或者進(jìn)行其他與實(shí)驗(yàn)無關(guān)的活動(dòng)。六、外來合作者、進(jìn)修、實(shí)習(xí)和參觀學(xué)習(xí)人員在進(jìn)入檢驗(yàn)科及其崗位之前必須經(jīng)過本院醫(yī)務(wù)科和本室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。七、工作人員在操作過程中發(fā)生意外，如針刺、切傷、污染皮膚，感染性

7、標(biāo)本濺及體表和口鼻眼內(nèi)、污染衣物、污染試驗(yàn)臺(tái)面等均視為安全事故，應(yīng)視事故類型的不同情況，立即按《緊急情況處理規(guī)程》進(jìn)行緊急妥善處理。八、檢驗(yàn)后的各類標(biāo)本和其他廢棄物，按照衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物分類目錄》規(guī)定，實(shí)施分類收集處理。實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本處理、消毒和衛(wèi)生防護(hù)制度一、工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室必須按規(guī)定著裝，穿白大衣，必要時(shí)戴手套和防護(hù)鏡。二、為防止交叉感染，必須使用一次性用品——一次性注射器、一次性試管等。采血時(shí)要做到一人一針一管，一次性用品使用后要及時(shí)處理銷毀。三、微生物標(biāo)本在本室內(nèi)經(jīng)高壓消毒滅菌后才能處理，污染的器皿要適當(dāng)消毒后清洗。四、一般實(shí)驗(yàn)標(biāo)本和用過的一次性器材

8、等醫(yī)療廢棄物，放置指定地點(diǎn)，統(tǒng)一由醫(yī)院專人處理，實(shí)驗(yàn)室人員要履行簽