論心身疾病的發(fā)展與研究解決方向

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1、摘要：我國(guó)的心身醫(yī)學(xué)可追溯到遠(yuǎn)古時(shí)期，始于祝由等心理療法以移情易性，變利血?dú)?，治療疾病，那時(shí)的人類就已意識(shí)到心理因素在統(tǒng)、全面和深刻，其中對(duì)治療中的意義。先秦時(shí)期的著作中，這方面的內(nèi)容更是豐富，如《左傳》就對(duì)心理病因“六情”、心身疾病的病機(jī)等有較多涉及。而《內(nèi)經(jīng)》中這方面的內(nèi)容已頗為系各種精神活動(dòng)的本質(zhì)及特性的闡發(fā)。關(guān)鍵詞：心身疾病；基本特征；研究現(xiàn)狀；發(fā)展方向所謂心身疾病，又稱心理生中有相當(dāng)重要理障礙，是一組病理生理基礎(chǔ)與精神緊張有關(guān)的軀體疾病。它們具有器質(zhì)性疾病的表現(xiàn)(如冠狀動(dòng)脈硬化)或確定的(如偏頭痛),但心理、社會(huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)后

2、的作用。心身疾病可按狹義和廣義兩個(gè)不同的概念加以界定。狹義:因社會(huì)心理因素而引起的軀體疾病;廣義:除了狹義界定的內(nèi)容之雖然一些學(xué)外,另還激作為第含有兩層界定:（1）雖然是由生物因素引起吻合醫(yī)的器質(zhì)性病變認(rèn)為,但心理應(yīng)二位的因素在疾病的發(fā)生和發(fā)展中起著重要作用;（2）由心理因素引起的精神疾病,但卻表現(xiàn)為軀體癥狀狹義的界定便于臨床操作,但實(shí)際上廣義的概念更學(xué)模式由生式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，它包含了社會(huì)因素所致的疾物醫(yī)學(xué)模病以及在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中心理社會(huì)因素起著重要作用的軀體疾病,如原發(fā)性高血壓、支氣管哮喘、冠心病、糖尿病消化性潰瘍、、緊張性頭痛

3、、月經(jīng)異常、皮膚瘙癢癥、惡性腫瘤、蕁麻疹等。心身疾病的基本特征可概括為：（1）心理社會(huì)應(yīng)激因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后中起主要或重往往要的作用；（2）生物或軀體心身疾病因素是某些發(fā)生和發(fā)展的基礎(chǔ)，心理社會(huì)應(yīng)激起到"扳機(jī)"作用；患者（3）機(jī)體的個(gè)性疾病的易患特征是心身素質(zhì)；（4）心身疾病以軀體的功能性或器神經(jīng)系統(tǒng)質(zhì)性病變?yōu)橹?，一般有比較理生明確的病理過程；（5）心身疾病通常發(fā)生在植物支配的系統(tǒng)或器官；（6）在心身疾治療中應(yīng)用病的心身綜合治療能收到較顯著的效果。心身疾病的診斷包括：1.生斷。運(yùn)用格檢查物學(xué)診一般體和輔助儀器檢查（如心電圖、胸片等），以便部位和性

4、確定病變的質(zhì),明確軀體疾病的診斷。2.精神狀態(tài)的診斷。這有別于一般等評(píng)估量?jī)?nèi)科疾病診斷，主要包括:(1)情緒為量表森人評(píng)估：常采用院焦慮自綜合醫(yī)評(píng)量表、貝克抑郁問卷表，了解的情緒狀患者態(tài)，并注意患驗(yàn)與不良情緒者的情緒體的表達(dá)方式；(2)個(gè)性評(píng)估：通過艾問卷、A型克人格等行格測(cè)驗(yàn)量表，對(duì)患者的個(gè)性特征進(jìn)行量化評(píng)估，了解患者的個(gè)性特征;(3)認(rèn)知評(píng)估：常通過思想采用自動(dòng)性問卷、自信心量表、認(rèn)知反應(yīng)測(cè)驗(yàn)的認(rèn)知等測(cè)量，來了解患者方式從而評(píng)估患與情緒、者的認(rèn)知行為的相互關(guān)系，最終達(dá)到狀況進(jìn)行對(duì)其精神量化測(cè)評(píng)的3.生物和精神因素的相學(xué)因素關(guān)診斷。這主要確定心理社在會(huì)因

5、素的存及生活情況其與軀體密切疾病發(fā)生的關(guān)系，應(yīng)詳病人細(xì)詢問的生活環(huán)境、生活史、工作的、家庭婚姻狀況、發(fā)病時(shí)事件等,尤應(yīng)意與病發(fā)注疾生、發(fā)展有關(guān)的社會(huì)應(yīng)激因素，及社的影會(huì)心理變化對(duì)軀體應(yīng)激因素的疾病響。我國(guó)在80年代初識(shí)到了疾也已意病譜的改變,有越來投身于心身疾病的研究。主要研究?jī)?nèi)容涉及以下幾個(gè)方面：（1）初步調(diào)查了各類病的病因心越多的學(xué)者身疾病在城鄉(xiāng)居民中的患病率和心身在綜合醫(yī)院疾病中的發(fā)生狀況；（2）開展了心身疾及機(jī)制研究。一方面從神經(jīng)及其與心內(nèi)分泌經(jīng)生理等方面、神經(jīng)免疫尋找分子生物學(xué)基礎(chǔ)，同時(shí)研究人體對(duì)不良心理社會(huì)因素的應(yīng)激身疾病的關(guān)系。為，任何單一目

6、前認(rèn)或多因素型平面的病因?qū)W難以解釋，必須采用多層次、多因素、型模式探索多系統(tǒng)非直線。（3）圍繞臨床上部分常見的心身疾病的防治進(jìn)行了重點(diǎn)研究，如糖尿病、高血壓、消化性潰瘍、甲狀腺功能亢進(jìn)等。（4）對(duì)心身疾病進(jìn)行了有益的探索，諸如心身疾病抗精物、抗抑神病藥郁藥物、精神支持療法、行為治療、生物反饋療法、自我訓(xùn)練等響續(xù)教育在治療中的作用。隨著醫(yī)控制論、學(xué)統(tǒng)論、科技的進(jìn)步及系信息論等的發(fā)展，為心身醫(yī)了更為廣學(xué)提供了更多的依據(jù)和條件，使得心病中的的研究和身疾病實(shí)踐有闊的天地。醫(yī)生一般容易忽略患者心理神經(jīng)因素在發(fā)作用,從而影中其治療和預(yù)后,因此大力開展對(duì)心身疾病的發(fā)病機(jī)

7、制、臨床研究和防治具和臨床工作有重要意義。從發(fā)學(xué)的專業(yè)展的角度看，今后應(yīng)從幾個(gè)方面加強(qiáng)：（1）在醫(yī)學(xué)教育的繼應(yīng)重視心身醫(yī)教育或展流行病學(xué)培訓(xùn)工作，提高臨床醫(yī)務(wù)人員病的整體對(duì)心身疾病的對(duì)心身疾認(rèn)識(shí)，尤其在綜合醫(yī)院。（2）繼續(xù)開調(diào)查和群體研究，以提高對(duì)心身疾認(rèn)識(shí)。積危險(xiǎn)因素及極尋找心理社會(huì)危害行為方式，以便有的放矢地制訂防治策略。（3）從生物學(xué)和心理社會(huì)角度進(jìn)一步探討心身疾病的內(nèi)在機(jī)制和外來影響，尤其是加強(qiáng)對(duì)"中介機(jī)制"的研究。（4）結(jié)合病預(yù)防機(jī)制的研究，初步構(gòu)建系統(tǒng)的、操作性強(qiáng)的防治措施。（5）發(fā)展阻斷或調(diào)節(jié)中介新一代環(huán)節(jié)的精，并科學(xué)地神藥物評(píng)估其療效。（6

8、）認(rèn)知方式等加強(qiáng)不良行為因的發(fā)生素對(duì)心身疾病機(jī)制等方面的研究。（7