Foley導(dǎo)尿管聯(lián)合催產(chǎn)素在陰道分娩中的應(yīng)用

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1、Foley導(dǎo)尿管聯(lián)合催產(chǎn)素在陰道分娩中的應(yīng)用【摘要】目的探討Foley導(dǎo)尿管和催產(chǎn)素在陰道分娩中的作用。方法隨機(jī)選擇初產(chǎn)婦368例，觀察組184例（應(yīng)用Foley導(dǎo)尿管聯(lián)合催產(chǎn)素助產(chǎn)），對照組184例（僅用催產(chǎn)素助產(chǎn)）。觀察兩組產(chǎn)婦的促宮頸成熟程度、產(chǎn)程及子宮頸撕裂率。結(jié)果觀察組的宮頸Bishop評分顯著提高，第一、二產(chǎn)程與總產(chǎn)程明顯縮短，子宮頸撕裂率大大降低。與對照組比較有明顯統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論Foley導(dǎo)尿管助產(chǎn)術(shù)可較快提高宮頸成熟度，伍用催產(chǎn)素可進(jìn)一步縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦疼痛，降低子宮頸撕裂率，值得臨床推廣應(yīng)用

2、。【關(guān)鍵詞】Foley導(dǎo)尿管催產(chǎn)素陰道分娩【Abstract】ObjectiveToinvestigatehowFoleycatheterandoxytocinmidwiferyaffectstageoflabourandcervicallaceration.Methods368pregnantwomenweredividedintotwogroups:onewithFoleycatheterandoxytocinmidwifery(testgroup:184women),anotherwithoxytocinm

3、idwifery(controlgroup:184women).Totalstageoflabourandthepercentageofcervicallacerationwereobserved.ResultsTheaveragefirststageoftestgroupwasshorterthanthatofcontrolgroup.Thepercentageofcervicallacerationintestgroup(1%)waslowerthanthatofcontrolgroup(13%).Concl

4、usionThecombinationofFoleycatheterandoxytocinmidwiferyiseffectiveinshorteningthestageoflabour,andreducingthepercentageofcervicallaceration.Itisasafe,effectiveandhandyinmidwifery.【Keywords】Foleycatheter;Oxytocin;Virginaldelivery在初產(chǎn)婦，宮頸不成熟和子宮收縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)程延長、宮頸撕裂、不能

5、經(jīng)陰道順利分娩的重要因素。應(yīng)用氣囊促宮頸成熟已逐漸成為一種成熟的方法之一[1,2]，而低濃度、小劑量靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素是臨床常用的首選的催產(chǎn)方法。為了觀察二者聯(lián)合應(yīng)用后的臨床效果，我們選擇住院待產(chǎn)的368例初產(chǎn)婦，分為兩組進(jìn)行研究，報告如下。1資料與方法1.1臨床資料2005～2007年，選擇妊娠38～40周的正常初產(chǎn)婦368例，23～28歲，平均25.6歲。Bishop宮頸評分≤4分，骨盆測量無異常，無明顯頭盆不稱、產(chǎn)道阻塞、胎位不正、胎盤功能減退、胎盤低置等禁忌證及陰道出血、感染、胎膜破裂等并發(fā)癥，體溫正常

6、。1.2方法1.2.1研究組產(chǎn)婦排尿后取膀胱截石位。按會陰部手術(shù)常規(guī)消毒外陰、陰道及宮頸外口，根據(jù)宮頸內(nèi)口松弛情況，選用18號或20號Foley導(dǎo)尿管置入宮頸達(dá)內(nèi)口上，注入空氣充盈氣囊。置管后12h，小劑量靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素。1.2.2對照組連續(xù)3d用小劑量催產(chǎn)素促宮頸成熟，用法參照《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版。1.2.3判斷標(biāo)準(zhǔn)宮頸Bishop≥9分為助產(chǎn)成功，從插入導(dǎo)尿管至宮頸評分≥9分，為促宮頸成熟助產(chǎn)成功的總時間；置Foley導(dǎo)尿管48h或催產(chǎn)素連續(xù)運(yùn)用3d宮頸Bishop＜9分，為助產(chǎn)失敗。1.2.4統(tǒng)計

7、方法t檢驗，χ2檢驗。2結(jié)果2.1Bishop評分觀察組的Bishop評分提高3.4分，對照組的Bishop評分提高2.6分（P<0.05）。2.2用藥至引產(chǎn)前的時間觀察組為10.5h，對照組為16.8h（P<0.001）。2.3總產(chǎn)程時間觀察組為22.5h，對照組為31.8h（P<0.001）。2.4子宮頸撕裂率觀察組為1%，對照組為13%。3討論3.1宮頸組織解剖宮頸由上皮、平滑肌、結(jié)締組織和腺體等組成。在有形結(jié)構(gòu)中，結(jié)締組織占85%～90%，平滑肌組織少量，約占10%～15%。結(jié)締組織包括膠原纖維、

8、極少量彈力纖維和網(wǎng)狀纖維，這些組成的變化與宮頸堅硬程度、宮頸開閉有關(guān)[3]。宮頸成熟主要指宮頸變軟、消失和易擴(kuò)張，是宮頸組織變化的結(jié)果。理想的促宮頸成熟方法應(yīng)當(dāng)與宮頸自然成熟過程相仿，不會引起子宮收縮及過度刺激，不影響子宮的血流量，不引起胎膜破裂和危害將來的妊娠。3.2Foley導(dǎo)尿管的機(jī)制氣囊助產(chǎn)屬于一種促宮頸成熟方法中的物理方法，置于宮頸內(nèi)口上，對子宮下段和子宮頸起機(jī)