細(xì)菌耐藥性對臨床處方抗菌藥物的影響

《細(xì)菌耐藥性對臨床處方抗菌藥物的影響》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、細(xì)菌耐藥性對臨床處方抗菌藥物的影響武漢同濟(jì)醫(yī)院檢驗(yàn)科臨床微生物組全球關(guān)注的多重耐藥菌MRSAVRE產(chǎn)ESBL的腸桿菌科菌CRE(產(chǎn)NDM-1、KPC、IMP、VIM酶)MDRPA(多重耐藥的銅綠假單胞菌)PDRA/MDRAB（泛耐藥/多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌）多重耐藥的結(jié)核分枝桿菌全球耐藥現(xiàn)狀細(xì)菌耐藥性已成為日益嚴(yán)重的全球性公共衛(wèi)生問題。臨床分離的葡萄球菌中，MRSA的比例逐年上升，在歐美國家已升至85%。1997年日本首先報(bào)道了1例耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌，隨后美國也報(bào)道了2例。國內(nèi)目前尚未發(fā)現(xiàn)。2008年，

2、首次在一名瑞典病人感染的大腸桿菌和肺炎克雷伯菌中確認(rèn)了NDM-1酶的存在。近年來非發(fā)酵細(xì)菌包括銅綠假單胞菌、嗜麥芽窄食單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌等已成為全球醫(yī)院內(nèi)感染的重要病原菌?？股氐闹袊綖E用中國97%的病毒性支氣管感染患者使用了抗細(xì)菌藥物住院患者中，抗生素的使用率達(dá)到70%外科患者更是幾乎人人使用，比例高達(dá)97%“濫用抗生素將使人類回到無抗生素時(shí)代”抗生素的耐藥發(fā)展，新藥迅速耐藥值得重視抗生素發(fā)展時(shí)間達(dá)托霉素1表甲氧西林1利奈唑胺1青霉素4四環(huán)素5頭孢菌素9氮苯磺胺9氯霉素11氨芐西林12鏈霉素14萬古霉素

3、4401020304050臨床使用到出現(xiàn)耐藥的時(shí)間(年)ClatworthyAE,etal.Targetingvirulence:anewparadigmforantimicrobialtherapy.Naturechemicalbiology2007;3(9):541-548.葡萄球菌屬常規(guī)測試并報(bào)告的藥物分組A組：阿齊霉素或克拉霉素或紅霉素、克林霉素、苯唑西林(頭孢西丁),青霉素,SMZB組：達(dá)托霉素,利奈唑胺、泰利霉素,多西環(huán)素,四環(huán)素,萬古霉素,利福平C組：氯霉素、環(huán)丙沙星或左氧氟沙星或氧氟沙星、莫西

4、沙星、慶大霉素U組：羅米沙星、諾氟沙星、呋喃妥因、磺胺類ClinicalandLaboratoryStandardInstitution，2011，M100-s21中國CHINET監(jiān)測2009：不同醫(yī)院內(nèi)MRSA的發(fā)生率新疆醫(yī)科大學(xué)協(xié)和醫(yī)院40.3%附屬第一醫(yī)院47.0%甘肅省人民北京醫(yī)院78.3%醫(yī)院54.2%華山醫(yī)院74.1%武漢同濟(jì)醫(yī)院瑞金醫(yī)院62.5%63.2%浙大一附院重醫(yī)一附院49.8%61.9%昆明一附院廣醫(yī)一附院72.9%33.6%汪復(fù)等.2009年中國CHINET細(xì)菌耐藥性監(jiān)測.中國感染與化

5、療雜志2010;10(5):325-334.SENTRY監(jiān)測項(xiàng)目（1997-2008）及中國10所醫(yī)院%resistanceGPRS項(xiàng)目（2006-2009）中MRSA發(fā)生率的趨勢70199719986019995020002001402002302003200420200510200620070EuropeLatinAmericaUnitedStatesChina20082009RegionsPUMCH血流感染監(jiān)測：金黃色葡萄球菌耐藥性變遷Oxacillin10095Gentamycin90Ciproflo

6、xacin8580TMP-SMZERY75Linezolid7065OXAVancomycinGEN60CIP5550454035TMPco30252015VAN，LNZ1050-588-9091-9394-9697-992k-022003-052006-20082009中國SEANIR項(xiàng)目:14所醫(yī)院MRSA的分離率腸球菌屬常規(guī)測試并報(bào)告的藥物分組A組：氨芐西林，青霉素B組：達(dá)托霉素，利奈唑胺，萬古霉素C組：慶大霉素，鏈霉素U組：環(huán)丙沙星、左氧沙星、諾氟沙星，呋南妥因，四環(huán)素ClinicalandLabor

7、atoryStandardInstitution，2011，M100-s212006-2007年5月9株VRE共分為6個(gè)克隆（A型-F型），為多克隆傳播，其中VRE2、VRE8和VRE9同屬于A型，VRE3和VRE4同屬于B型。王賀徐英春等中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2008；30（5）：521-5249株VRE臨床信息及基因分型(2006-2007年5月)萬古替考標(biāo)本PFGE菌株科室基因型霉拉利奈唑來源分型編號素寧胺VRE1感染科血VanAC>256161.5VRE3CCU直腸拭子VanAB>2562561VRE4

8、CCU尿VanAB>2562561.5VRE5CCU直腸拭子VanAF256161VRE6感染科尿VanAD>256>2561.5VRE7感染科尿VanAE>256>2561.5VRE2MICU血VanAA>256>2561.5兒科直腸拭子VanAAVRE8>2562561.5VRE9兒科直腸拭子VanAA>2562561王賀徐英春等中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2008；30（5）：521-524湖北多重耐