對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征患者的生活指導(dǎo)

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1、對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征患者的生活指導(dǎo)【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征；肥胖；生活指導(dǎo)多囊卵巢綜合征是引起育齡婦女不孕的主要原因之一，在這類人群中肥胖者占50%~75%［1］，所以減輕體重在肥胖型多囊卵巢綜合征患者的治療中是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，通過藥物治療來減輕體重不僅增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且長(zhǎng)期服用會(huì)給患者帶來很多副作用（很多減肥藥物對(duì)肝腎都有損害作用），但是如果通過調(diào)整患者的行為方式，改善生活習(xí)慣，如健康的心理，合理的運(yùn)動(dòng)，飲食和戒煙戒酒都能明顯的改善多囊卵巢綜合征的臨床癥狀，并能很好地預(yù)防近遠(yuǎn)期并發(fā)癥，恢

2、復(fù)生育能力，現(xiàn)對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征的生活指導(dǎo)總結(jié)如下。1心理指導(dǎo)人是生物-心理-社會(huì)的復(fù)合體，心理社會(huì)因素是，對(duì)人體特別是人體內(nèi)分泌的影響不容忽視，人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到突然或長(zhǎng)期的精神壓抑或精神緊張、恐懼、憂慮、環(huán)境改變、寒冷刺激等都能導(dǎo)致精神內(nèi)分泌障礙及月經(jīng)和排卵功能紊亂，我們?cè)头逝中投嗄衣殉簿C合征患者的發(fā)病誘因和人格因素進(jìn)行調(diào)查，此類患者中明顯存在焦慮、緊張、易怒、抑郁、精神不穩(wěn)定、對(duì)各種刺激易感，適應(yīng)環(huán)境能力差等人格特征，這類患者因?yàn)樽陨矸逝?、月?jīng)失調(diào)、不孕、愈加自卑、抑郁、焦慮、不愿與人交往、有

3、人甚至自暴自棄、暴飲暴食、不愿運(yùn)動(dòng)。所以加強(qiáng)這類患者的心理護(hù)理，通過心理疏導(dǎo)，告知患者月經(jīng)不調(diào)，不孕與肥胖有著重要的因果關(guān)系，分析不排卵代謝紊亂的相關(guān)指標(biāo)，講明肥胖會(huì)給機(jī)體帶來很多疾病，明確指出減輕體重，不但會(huì)恢復(fù)排卵促進(jìn)生育，并且其作用甚至優(yōu)于藥物，讓患者樹立信心，長(zhǎng)期堅(jiān)持終生受益。2飲食指導(dǎo)2.1低熱量高纖維素飲食低熱量飲食是指每公分理想體重給予熱量42~48kJ，近幾年來國(guó)外對(duì)多囊卵巢綜合征的研究證實(shí)短期低熱量飲食能夠降低血清總睪酮、游離睪酮，以及空腹胰島素水平，降低卵巢內(nèi)細(xì)胞色素P450的活性

4、，提高激素結(jié)合球蛋白的水平，增加胰島素敏感性，體重減輕5%便可明顯改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)［2］。高纖維素飲食是指不被人體腸道順吸的木質(zhì)素，多糖和植物細(xì)胞壁間質(zhì)成分的總和，包括可溶性纖維，如：果膠、植物多糖等，主要來源于水果、海藻、燕麥和豆類；非溶性纖維如纖維素、木質(zhì)素等，主要來源于谷制品，據(jù)統(tǒng)計(jì)80%的患者在體重減輕后恢復(fù)排卵。2.2多不飽和脂肪酸飲食多不飽和脂肪酸主要來源于植物性脂肪如花生油、菜籽油、豆油等占其脂肪總量的40%~50%，多不飽和脂肪酸中的亞油酸、亞麻酸和花生四烯酸屬于必需脂肪酸，眾所周知

5、，必需脂肪酸的缺乏可導(dǎo)致生殖能力下降。2.3高蛋白飲食減少食物中碳水化合物的攝入，代之以蛋白質(zhì)，可以增加腹脹感，并增加食物特殊動(dòng)力效應(yīng)的耗能，以達(dá)到輔助減肥的目的，目前國(guó)外大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為短期內(nèi)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入有助于改善胰島素敏感性，增加肝糖原分解并能減輕體重。3有效運(yùn)動(dòng)科學(xué)會(huì)合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，可有效地消耗體內(nèi)脂肪和糖，使熱量的消耗大于攝入，從而達(dá)到減肥的目的，目前提倡長(zhǎng)期有效適當(dāng)規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)的時(shí)將較長(zhǎng)，強(qiáng)度在低中等之間，持續(xù)時(shí)間15~40min，有氧運(yùn)動(dòng)的形式很多如快走、慢跑、健身操、游泳

6、、騎自行車等。4戒煙戒酒煙草中含有大量尼古丁、氧化物、一氧化碳等，煙齡越長(zhǎng)，對(duì)女性生殖功能影響越大，臨床表現(xiàn)為卵巢功能及雌激素水平低下、妊娠后胎膜早破、胎盤早剝、胎兒發(fā)育受限、畸形兒等疾病的發(fā)生明顯增高，大量研究證明每日飲酒超過20ml，可令胎兒頭圍顯著減小，受孕前后每周飲酒超過100ml，將引起胎兒生長(zhǎng)受限?？傊?，健康的心理，合理的飲食調(diào)節(jié)，戒煙戒酒，加之有效的運(yùn)動(dòng)，無疑是肥胖型多囊卵巢綜合征患者減輕體重及恢復(fù)生育能力行之有效的治療基礎(chǔ)，它既能節(jié)約時(shí)間和金錢，又能避免口服減肥藥物給人體帶來的危害，應(yīng)

7、值得廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視并作為對(duì)這類患者生活指導(dǎo)的首選?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1劉苑.多囊卵巢綜合征的診治.中國(guó)實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2007，23（9）：660-663.2邢淑敏.新編婦產(chǎn)科手冊(cè).北京：金盾出版社，2006，250-253.作者：張成姝，單太華，陳洪博作者單位：276500山東，莒縣中醫(yī)醫(yī)院