子宮肌瘤圍術(shù)期的舒適護(hù)理

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1、子宮肌瘤圍術(shù)期的舒適護(hù)理作者：谷祝君單位：116021遼寧大連市婦產(chǎn)醫(yī)院【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤舒適護(hù)理圍手術(shù)期子宮肌瘤藥物治療普遍效果不佳，常采用手術(shù)治療是。因此，應(yīng)做好子宮肌瘤圍術(shù)期的舒適護(hù)理，提高患者生存質(zhì)量。手術(shù)前的舒適護(hù)理心理護(hù)理：在子宮肌瘤患者中，焦慮和抑郁心理最為突出［1］，有無(wú)助感或?yàn)樾枋中g(shù)治療而恐懼不安，迫切需要咨詢指導(dǎo)［2］。因此，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，消除疑慮、減輕恐懼、增加信心。術(shù)前常規(guī)檢查：術(shù)前檢查包括血、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間、電解質(zhì)、感染系列、心電圖、B超、胸透等，同時(shí)了解患者的全身情況，配合醫(yī)生做好準(zhǔn)備。陰道準(zhǔn)備：術(shù)前用0.05%碘伏沖洗陰道,操作時(shí)動(dòng)作要輕,并做好解釋,以取得

2、患者的配合。腸道準(zhǔn)備：手術(shù)前1天宜吃清淡、易消化食物，晚餐進(jìn)半流質(zhì)食物，零點(diǎn)后禁食、禁水。手術(shù)前晚及手術(shù)當(dāng)天早晨，分別0.1%肥皂水灌腸，以排出空腸內(nèi)糞便，減輕或防止術(shù)后腸脹氣，利于術(shù)后傷口愈合。皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備：腹部上界至劍突下，兩側(cè)至腋中線，下至大腿上1/3處及外陰部的皮膚，特別注意臍部清潔。陰式手術(shù)皮膚準(zhǔn)備重點(diǎn)在會(huì)陰部。應(yīng)指導(dǎo)患者術(shù)前1晚沐浴更衣，保持手術(shù)區(qū)皮膚清潔，減少術(shù)后感染的機(jī)會(huì)。術(shù)前用藥：術(shù)前30分鐘魯米鈉0.1g及阿托品0.5mg肌肉注射，以抑制腺體分泌，保持手術(shù)安靜，增強(qiáng)麻醉效果。手術(shù)后的舒適護(hù)理一般護(hù)理：手術(shù)后返回病房時(shí)，護(hù)士要向麻醉師和手術(shù)護(hù)士了解患者的麻醉方式

3、、術(shù)中出血情況、術(shù)中用藥及輸液量；檢查腹部傷口有無(wú)滲血、陰道有無(wú)出血，各種管道是否通暢并給予妥善固定。若病人術(shù)中為全麻，應(yīng)讓其頭偏向一側(cè)，去枕平臥至清醒；若為硬膜外麻醉，則應(yīng)去枕平臥6～8小時(shí)，防止降低顱內(nèi)壓，使血管擴(kuò)張而產(chǎn)生頭痛。病人情況好，次晨可取半臥位，日間鼓勵(lì)離床活動(dòng)。無(wú)論何種體位，至少應(yīng)每2小時(shí)協(xié)助病人翻身1次，防止褥瘡發(fā)生，也可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連。生命體征監(jiān)測(cè)：手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)給予心電圖和血氧飽和度監(jiān)測(cè)，血壓、脈搏、呼吸每30分鐘測(cè)量1次；體溫每日測(cè)4次，連續(xù)3天；以后改為每日2次，如有異常，應(yīng)增加監(jiān)測(cè)次數(shù)，并做好記錄。切口護(hù)理：術(shù)后給腹部切口放置沙袋6～8小時(shí)。觀察切口有無(wú)滲

4、血及陰道流血，保持切口清潔干燥，防止感染。術(shù)后切口常有不同程度的疼痛。應(yīng)告訴患者這是正常現(xiàn)象，可采用分散患者注意力的方法，使其精神放松，增加機(jī)體內(nèi)源性嗎啡類物質(zhì)的產(chǎn)生，從而達(dá)到減輕消除疼痛的目的；對(duì)于重度疼痛，可在必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑，以減輕疼痛，解除不適。導(dǎo)尿管護(hù)理：子宮肌瘤手術(shù)患者常規(guī)使用氣囊導(dǎo)尿管導(dǎo)尿。尿管應(yīng)妥善固定并防止受壓和扭曲，保持其通暢。注意及時(shí)傾倒尿液，并觀察尿量、性質(zhì)及顏色，若發(fā)現(xiàn)尿少、無(wú)尿、血尿等異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。尿道口、外陰用0.25%碘伏擦洗,每日2次。飲食護(hù)理：術(shù)后患者可進(jìn)食少量免糖、免奶的流質(zhì)食物，肛門排氣后改為半流質(zhì)飲食，根據(jù)病情逐漸過渡到軟食、普食

5、，飲食應(yīng)富含高蛋白、高維生素等營(yíng)養(yǎng)含量豐富、全面的食物，多食新鮮水果、蔬菜，以滿足術(shù)后機(jī)體康復(fù)的需要。術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者在床上多活動(dòng)肢體，勤翻身，導(dǎo)尿管拔除后，盡早下床活動(dòng)，增加血液循環(huán)，防止靜脈血栓形成；增加肺通氣量，有利于痰液的排出，預(yù)防肺部并發(fā)癥；促進(jìn)腸功能恢復(fù)及防止腸粘連。出院指導(dǎo)：出院時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者繼續(xù)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食新鮮水果、蔬菜，保持大便通暢；注意休息，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)，禁止性生活和盆浴；半年內(nèi)避免久坐、久蹲、跳舞等，以免盆腔充血，造成術(shù)后不適；同時(shí)告訴患者，子宮切除后不會(huì)再有月經(jīng)；肌瘤切除的患者，術(shù)后1～2個(gè)月恢復(fù)正常月經(jīng)周期，8周后可以開始性生活；出院1個(gè)月后

6、來(lái)院復(fù)查。若發(fā)現(xiàn)盆腔疼痛不適或有陰道出血、異常分泌物，應(yīng)及時(shí)就診。討論疾病的發(fā)生與發(fā)展過程中，患者的心理、家庭、社會(huì)因素在一定程度上會(huì)影響患者的治療與康復(fù)［3］。我們做到術(shù)前準(zhǔn)備全面、周到細(xì)心，同時(shí)結(jié)合有效的心理護(hù)理及健康教育，有效減輕子宮肌瘤手術(shù)患者因疾病、手術(shù)創(chuàng)傷、生理改變等造成的多重打擊，消除患者及家屬的思想顧慮，提高了整體護(hù)理質(zhì)量，使患者早日重獲健康?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　1南小平.子宮肌瘤患者圍手術(shù)期心理護(hù)理.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2003,(92-3):64.

　　2鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2000:195.

3黃文霞.子宮及卵巢切除手術(shù)患者的心理狀況分析及護(hù)理

7、干預(yù).實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2007,3(1):36.

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