基底神經(jīng)節(jié)與口吃

《基底神經(jīng)節(jié)與口吃》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、《中國(guó)特殊教育》2006年第3期(總第69期)ChineseJournalofSpecialEducation(Monthly)No.3,2006(SerialNo.69)基底神經(jīng)節(jié)與口吃3徐杏元蔡厚德(南京師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院腦與行為實(shí)驗(yàn)室,南京,210097)摘要本文回顧了口吃和基底神經(jīng)節(jié)功能障礙之間關(guān)系的相關(guān)文獻(xiàn),從基底神經(jīng)節(jié)的時(shí)間線(xiàn)索功能缺陷、基底神經(jīng)節(jié)運(yùn)動(dòng)環(huán)路的損傷、多巴胺系統(tǒng)異常等三個(gè)方面系統(tǒng)探討了口吃者基底神經(jīng)節(jié)功能障礙的機(jī)制。關(guān)鍵詞口吃基底神經(jīng)節(jié)時(shí)間線(xiàn)索多巴胺分類(lèi)號(hào)B845腦中最大的皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)

2、,基底神經(jīng)節(jié)在口吃中的作1前言用也因此得到關(guān)注。世界衛(wèi)生組織把“口吃”定義為一種“言語(yǔ)節(jié)早在上世紀(jì)30年代已經(jīng)有人提出,口吃是基底[5]律”的失調(diào),即說(shuō)話(huà)時(shí)個(gè)體能準(zhǔn)確知道他想要說(shuō)什神經(jīng)節(jié)功能障礙的結(jié)果。近期腦成像研究則為么,但因?yàn)檎Z(yǔ)音的自發(fā)重復(fù)、延長(zhǎng)、停頓,而在該說(shuō)口吃者的基底神經(jīng)節(jié)功能異常提供了更直觀的證[1][6]的時(shí)候不能說(shuō)?？诔砸话阍趦和诔霈F(xiàn),通常是據(jù)。而基底神經(jīng)節(jié)如何參與口吃,其背后的機(jī)理[2][3]2-3歲,男女為2:1。根據(jù)口吃發(fā)生的階段進(jìn)又是什么,是值得我們深入探討的課題。本文將從行分類(lèi),可

3、以把口吃分為發(fā)展性口吃和獲得性口基底神經(jīng)節(jié)的線(xiàn)索功能、損傷、多巴胺代謝三個(gè)方吃。發(fā)展性口吃通常在典型的兒童期出現(xiàn),而在典面研究基底神經(jīng)節(jié)功能障礙與口吃的關(guān)系。型的兒童期之后出現(xiàn)的口吃則稱(chēng)為獲得性口吃。2基底神經(jīng)節(jié)的功能模型:直接通路和間接獲得性口吃可能是心因性的,也可能是藥物誘發(fā)通路的,而最普遍的獲得性口吃類(lèi)型是神經(jīng)性口吃,也[4]就是由神經(jīng)系統(tǒng)的損傷造成的口吃?；咨窠?jīng)節(jié)(basalganglia)是前腦中皮質(zhì)下神經(jīng)口吃作為一種言語(yǔ)流暢性障礙,它是關(guān)系人類(lèi)元核團(tuán)的集合,它包括尾狀核、殼核、蒼白球、丘腦健康和

4、發(fā)展的重要課題,對(duì)其產(chǎn)生機(jī)制的探討有利底核、黑質(zhì)。其中尾狀核、殼核合稱(chēng)為(新)紋狀體。于尋找適當(dāng)?shù)闹委煼椒??？诔匝芯恳呀?jīng)有100多年蒼白球與紋狀體位置接近,它分為內(nèi)側(cè)蒼白球和外的歷史,研究者們?cè)诖罅繉?shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上提出了側(cè)蒼白球兩部分。尾核、殼核、蒼白球與丘腦底核、多種理論和觀點(diǎn),其中關(guān)注較多的是大腦皮層言語(yǔ)黑質(zhì)在結(jié)構(gòu)和功能上是緊密聯(lián)系的,其中蒼白球是產(chǎn)生相關(guān)腦區(qū)在口吃中的作用。而隨著認(rèn)知神經(jīng)纖維聯(lián)系的,尾狀核、殼核、丘腦底核、黑質(zhì)均發(fā)出科學(xué)研究的發(fā)展,研究者們?cè)絹?lái)越重視以神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)纖維投射到蒼白球,而蒼白球也

5、發(fā)出纖維,與丘腦[7]的觀點(diǎn)看待言語(yǔ)產(chǎn)生的過(guò)程,認(rèn)為正常的言語(yǔ)產(chǎn)生底核、黑質(zhì)相聯(lián)系。不僅需要大腦皮層相關(guān)腦區(qū)的正常功能,皮層下結(jié)基底神經(jīng)節(jié)在運(yùn)動(dòng)控制中起非常重要的作用,構(gòu)的協(xié)調(diào)也至關(guān)重要?？诔缘呐R床研究發(fā)現(xiàn),口吃它主要通過(guò)兩條通路調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能(如下圖),這兩[7][8]的癥狀與帕金森癥、肌張力障礙等疾病有類(lèi)似之條通路分別是直接通路、間接通路,分述如下:處,而這些疾病是由于皮質(zhì)下結(jié)構(gòu),如基底神經(jīng)節(jié)(1)直接通路:大腦皮層→紋狀體(尾核、殼核)功能失調(diào)所致。所以,從事口吃研究的學(xué)者們由此→內(nèi)側(cè)蒼白球(Gpi)/黑

6、質(zhì)網(wǎng)狀部(SNr)→丘腦→大推測(cè)口吃的病源部位可能不僅僅在大腦皮層,皮質(zhì)腦皮層。來(lái)自紋狀體和內(nèi)蒼白球/黑質(zhì)網(wǎng)狀部的所下結(jié)構(gòu)的功能障礙也可能造成口吃。因此,作為前有投射都是抑制性的,而來(lái)自大腦皮層、丘腦的投3蔡厚德,學(xué)士,教授,研究領(lǐng)域:大腦功能偏側(cè)化與整合,神經(jīng)與精神病的認(rèn)知及其生理基礎(chǔ)。E-mail:caihoude@163.com?；咨窠?jīng)節(jié)與口吃/徐杏元蔡厚德·29·射是興奮性的。當(dāng)皮層有興奮沖動(dòng)下行到紋狀體由此可見(jiàn),激活紋狀體,經(jīng)直接或間接通路,可使它興奮時(shí),就會(huì)使Gpi/SNr中的抑制細(xì)胞抑制,從使

7、Gpi/SNr起相反的作用,從而對(duì)丘腦與皮層運(yùn)動(dòng)而激活了(去抑制)丘腦的神經(jīng)元,再通過(guò)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)也起相反的作用。但在正常情況下,這兩種作用區(qū)和運(yùn)動(dòng)前區(qū)激活運(yùn)動(dòng)皮層和向腦干及脊髓的投是相互制約、相互彌補(bǔ)的,因而保持著平衡狀態(tài)。射神經(jīng)元,從而起易化運(yùn)動(dòng)的效果。一旦這兩條通路中的某一環(huán)節(jié)發(fā)生紊亂,就會(huì)失去平衡。根據(jù)不正常的部位不同或遞質(zhì)種類(lèi)不同,就會(huì)產(chǎn)生各種不同的異常運(yùn)動(dòng)。3口吃與基底神經(jīng)節(jié)的時(shí)間線(xiàn)索(timingcues)3.1口吃、內(nèi)部線(xiàn)索缺陷與外部線(xiàn)索效應(yīng)復(fù)雜運(yùn)動(dòng)序列的執(zhí)行要求兩個(gè)主要方面的控制:肌肉活動(dòng)的空

8、間模式和每個(gè)閾下運(yùn)動(dòng)的精確時(shí)間模式?？诔哉哐杆佼a(chǎn)生流暢言語(yǔ)的一個(gè)有效方[5]式是按節(jié)拍說(shuō)話(huà),這就是口吃中的節(jié)奏效應(yīng)。節(jié)奏刺激為每個(gè)音節(jié)的時(shí)間調(diào)配提供了外部線(xiàn)索并[5]且改善口吃。而合聲言語(yǔ)能減輕口吃也是由于外部線(xiàn)索的作用。這與帕金森有直接的相似之處。有研究發(fā)現(xiàn),在有視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)線(xiàn)索的情況下,帕金森氏病人的運(yùn)[9][10]動(dòng)表現(xiàn)可以得到顯著的改善。在猴子的研究中,如果破壞其雙側(cè)殼核、中部輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)(SM