陜西醫(yī)學雜志

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1、陜西醫(yī)學雜志.2003,32(3):252~255曲美他嗪伍復方丹參滴丸對冠心病介入治療療效觀察廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科(南寧530021)王虹王風林英忠盧軍徐廣馬劉伶摘要目的：探討TMZ伍復方丹參滴丸對冠心病介入治療過程中瞬時心肌缺血和缺血后再灌注的預防性干預作用。方法：以冠狀動脈內(nèi)心電圖ST段抬高值、心絞痛緩解、心律失常、射血分數(shù)作為臨床療效評價指標，比較分析TMZ伍復方丹參滴丸對穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死病例PTCA球囊擴張時及PTCA后的影響。結果：TMZ伍復方丹參滴丸對不穩(wěn)定型心絞痛、急性心梗PTCA治療病例，當PTCA時及PTCA后，可以改善心肌

2、供血以及提高心肌細胞對缺血的耐受性。結論：TMZ伍復方丹參滴丸對不穩(wěn)定型心絞痛、急性心梗病例PTCA治療過程中瞬時心肌缺血和缺血后再灌注有預防性干預作用。主題詞冠狀動脈疾?。委煟狼浪海缽头降⒌瓮铻樘接懬浪?Trimetazidine，TMZ)伍復方丹參滴丸對冠心病介入治療過程中瞬時心肌缺血和缺血后再灌注的預防性干預作用，本研究對TMZ伍復方丹參滴丸對冠心病介入治療臨床療效的影響進行了觀察。材料和方法1—般資料1999年4月至2002年8月我院住院接受曲美他嗪(TMZ)或TMZ伍復方丹參滴丸并行PTCA治療的全部48例冠心病病例(其中接受TMZ治療的33例，TMZ伍復

3、方丹參滴丸(配伍組)治療的l5例)以及隨機抽取接受PTCA，但未接受上述藥物治療的30例冠心病病例。全部78例病例中男63例，年齡60.5797±10.1146歲，女15例，年齡65.9333士8.5813；病程5h至20年，合并高血壓43例，糖尿病13例，高脂血癥25例；其中11例急診PTCA病例接受上述藥物治療時間短(僅1—2h)。全部78例均接受了硝酸酯類藥物、β—受體阻滯劑、阿斯匹林、降脂藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑、抗血小板、調(diào)脂藥物治療。不允許使用干擾ST段變化的藥物，如胺碘酮、單胺氧化酶抑制劑、嗎多明及潘生丁等。2臨床療效評價指標及判定基準2．1冠狀動脈內(nèi)心電圖(

4、1CECG)ST段抬高值：全程同步記錄PTCA過程ICECG，以每次球囊擴張期記錄的ST段抬高的最大值(mV)判定。2．2心絞痛緩解，觀察終點為PTCA后30d。心絞痛發(fā)作持續(xù)時間以觀察期內(nèi)最嚴重心絞痛發(fā)作持續(xù)時間(min)判定。體表ECG(SnEcG)ST段抬高值以觀察期內(nèi)體表心電圖ST段抬高最大值(mV)判定。2．3心律失常：觀察終點為PTCA后30d，以觀察期內(nèi)心律失常有無判定。2．4射血分數(shù)：觀察終點為PTCA后30d。3統(tǒng)計學分析比較TMZ伍復方丹參滴丸對冠心病術中ICECG的影響及術后心絞痛緩解、體表ECGST段抬高值、心律失常有無、射血分數(shù)的影響。4分析用SPSS

5、軟件包。結果及分析1TMz伍復方丹參滴丸對冠心病PTCA臨床療效的影響見表1。2TMz伍復方丹參滴丸對各型冠心病PTCA臨床療效的影響見表2。3急診PTCA與非急診PTCA對急性心梗PTCA臨床療效的影響見表3。表1TMZ伍復方丹參滴丸對冠心病PTCA臨床療效的影響(±s)組別nIcECGST段抬高值(mV)心絞痛持續(xù)時間(min)ST段抬高值（mV）心律失常EF(％)第一次擴張第2次擴張TMZ組330.5208±1.049*1。0792±1.03801.0792±1.03800.6591±0.97991563.75±6.3509配伍組150.5733±0.5892**0.24

6、±0.36990.24±0.36690.8667±0.9155853.6667±15.7211一般治療組302.8467±1.66962.3988±1.61082.3988±1.61080.5667±1.0063962.2143±8.6213注：*與一般治療組比p<0.05；**與一般治療組比P<0.01表2TMZ伍復方丹參滴丸對各型冠心病PTCA臨床療效的影響(±s)分型組別nST段抬高值（mV）心絞痛持續(xù)時間(min)ST段抬高值（mV）心律失常EF（%）第一次擴張第二次擴張穩(wěn)定型TMZ組92.2750±0.351.7625±0.22503.3333±5.00.0±0.06

7、62.5±2.7386配伍組0一般治療組53.6±2.00753.1667±1.8937.0±13.03840.0±0.0369.0±2.6458不穩(wěn)定型TMZ組191.2357±1.1441*0.8143±1.19503.3333±3.53550.697±0.8522866.1±6.3136配伍組90.40±0.3279**0.1111±0.2205**0.3158±1.1572*0.388±0.4167653.0±18.8225一般治療組183.025±1.742.5563±1.7011