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1、·,口西截科杖總第期口‘一雍合價霉疇一一洽療小訣肺炎的體會一陸榮藻、江蘇灌南縣人民醫(yī)院中醫(yī)科、︺、心杏。,、。摘要本丈根據(jù)例小兒肺炎的治療情況闡述了這種病的病因病征以及一般的治療方法關鍵詞麻杏甘石湯治療小幾肺炎,,、肺炎是兒科中的常見病多發(fā)病自年月至年月我們以麻杏甘石湯為,,,主結合西藥治療小兒肺炎例療效滿意現(xiàn)報道如下一、一般資料一觀察對象,,至歲本組病例為個月至周歲嬰幼兒其中個月至歲例例至歲例。入院前均接受過解熱鎮(zhèn)痛劑或抗菌素治療,全部為住院患兒。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳喘、痰雍、鼻翼安扇動、發(fā)給等癥狀。體檢肺可聞及干濕性謬音或有哮
2、嗚音及支氣管呼吸音即診濁音、呼吸音降低線檢查兩肺顯示點片狀陰影或有肺紋理增強等。二病情分類我們認為小兒肺炎的病程發(fā)展及其臨床表現(xiàn),可以分為初期、中期、后期三個階段。初期階段本階段可分三種癥型外感風寒型癥見發(fā)熱咳嗽、氣喘、流涕、噴嚏、痰白而稀、舌質淡紅、苔白而潤、脈浮緊。外感風熱型癥見發(fā)熱、咳嗽氣粗、鼻寒流涕。咽紅而痛、舌紅、苔薄白欠津、脈象浮數(shù)。外感挾食型發(fā)熱咳喘、鼻寒流涕、腹脹厭食,惡心嘔吐、大便不暢、舌淡紅、苔膩、脈浮而滑。中期階段本階段亦可分三種癥型痰熱奎盛、陽明腑實型癥見高熱咳嗽氣喘、鼻翼煽動、發(fā)組、腹脹便秘、舌干而紅、
3、苔黃燥等、脈大而數(shù)?；鹱茽I陰、氣血兩蟠型癥見高熱口干,咳喘氣急、鼻干如煙囪、發(fā)組、舌質紅降、苔黃而干、指紋青紫、脈象滑數(shù)。正不勝邪、陽氣欲脫型癥見汗出氣促、體溫驟降、脈微肢厥。后期階段為恢復期癥多傷陰,多表現(xiàn)為肺胃陰虛、癥見口干唇燥、咳嗽少痰、舌邊尖夕·口西裁科技一撇姍袱翩姍朋姍麒姍翻姍姍姍總第期口紅、苔白欠津、脈細數(shù)。二、治療方法方藥組成及配制組成麻黃、杏仁、生石膏,甘草。配制水川,入麻黃煎至,去沫,后入它藥煎至,裝入保暖瓶待用。服法及用量。患兒入院后,以麻杏甘石湯煎劑口服,每日三服每隔八小時服一次、溫服。,,。個月至歲每次服
4、歲至歲服歲至歲服方藥加減。外感風寒以麻杏甘石湯加蘇葉、蘇子。外感風熱加桑廿卜、萎皮、川貝母。外感挾食加陳皮、法半夏、六曲。痰熱奎盛、陽明腑實加大黃、二丑、草勞子、積實?；鹱茽I陰、氣營兩蟠以麻杏甘石湯減去麻黃加銀花、連翹、生地、麥冬、知母、草勞子。,,,、如熱勢囂張邪熱內竄心肝見神志不清抽掣搐栩者麻杏甘石湯加服安宮牛黃丸猴棗散。若正不勝邪,陽氣欲脫者,可速用參附龍牡救逆湯加五味子,回陽救脫,待厥回脈復后再。以麻杏甘石湯加減治其本病應用西藥治療小兒肺炎危重者,如出現(xiàn)心衰等危象、可給予吸氧、輸液、強心等措施進行搶救。三、療效觀察本組例
5、患兒,治愈例,好轉例例無效,該例為腺病毒性肺炎病情險惡同,。,,。。時伴有并發(fā)癥治療無效治愈率好轉率無效,有效率為,叭體溫恢復正常夭數(shù)服藥后至天退熱者例至天退熱者“例平均退熱時問為天。,至肺部體征消失時間兩肺有中小水泡音者例天消失者例至夭消失者,,。例至天消失者例平均消失天數(shù)為天四、典型病例又,,,,因發(fā)熱咳嗽兩例張女個月住院號天于年月日入院入院,。,、、、、前曾口服安乃近和肌肉注射青霉素熱不退入院時患兒發(fā)熱流涕喻嚏咳嗽氣喘舌淡紅苔薄白、脈象浮。體檢體溫,一般情況尚好,呼吸氣粗,不發(fā)給咽充血心一、兩肺呼吸音粗左肺有少許水泡音,腹
6、部平軟,肝脾臟未及白細胞中性淋巴,酸性·單。,。核胸透兩肺紋理增強左下肺可見點片狀陰影診斷支氣管肺炎。中醫(yī)診斷為風寒喘咳。中醫(yī)辯證乃外感風寒表邪外束肺失肅降價宜疏風解表宣肺止咳。方以麻杏甘石湯加蘇子、蘇葉。服一帖、次日體溫降第三天體溫正常,,,,。呼吸平咳嗽減輕第四天左下肺陰影吸收住院天痊愈出院丫,,,例李又男歲住院號發(fā)熱天咳嗽小時入院在院外用退熱劑及杭,無效。入院時患兒高熱煩燥、、、、胸滿腹脹、舌質紅降、菌素天咳嗽喘急弄翼捅動發(fā)紛苔黃、、。噪度赤脈滑數(shù)···’口西藏科教撇姍總第期口、、、、、。體檢體溫℃煩燥不安口周紫維咽紅心音
7、有力心率次分律齊兩肺滿布一中小水泡音及哮鳴音。腹部平軟肝肋下,脾來們及。白細胞釁石中性淋巴,胸透兩肺均可見不規(guī)則片狀陰影。診斷小兒肺炎,中醫(yī)診斷為咳喘之重癥,即所謂“馬脾風”癥。為痰熱奎盛,閉塞肺竅氣機,,,,,,。將絕急速瀉熱降火滌痰通下采取上病取下通利大腸使邪有出路減輕肺之奎塞方用麻杏甘石湯加大黃二丑積實,萃苗子。搶救措施吸氧、輸液、強心,給有效的抗菌素等。服藥一劑體溫下降,大便暢,腹脹減輕咳喘漸平。二診以麻杏甘石湯加沙參麥冬川貝母,批把葉。住院一周后已不咳,肺部口羅音吸收,胸透正常,第天痊愈出院。五、體會根據(jù),、肺炎的臨床
8、表現(xiàn),該癥屬于祖國醫(yī)學的“喘咳”、“肺脹”之范疇為常見病多發(fā)。。,。病是小兒肺部疾患中常見之病癥多發(fā)于感冒之后或并發(fā)于其它疾患過程之中一年四季可發(fā)生,尤以冬春兩季為常見,嬰幼兒更易發(fā)病,年齡愈小其發(fā)病率愈高而病情愈重。因為小兒,,,,,臟腑嬌嫩形氣未充肌膚柔弱衛(wèi)
