麻杏石甘湯在小兒喘息性支氣管肺炎治療中應(yīng)用

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1、麻杏石甘湯在小兒喘息性支氣管肺炎治療中應(yīng)用［摘要］目的探討麻杏石甘湯治療小兒喘息性支氣管肺炎的療效。方法將240例小兒喘息性支氣管肺炎隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用麻杏石甘湯，比較兩組療效。結(jié)果對(duì)照組總有效率為80.00%,治療組總有效率為92.86%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論麻杏石甘湯治療小兒喘息性支氣管肺炎可以迅速地改善癥狀，有效地控制病情，并且能達(dá)到標(biāo)本兼治之效，明顯地縮短了病程，值得臨床推廣使用。［關(guān)鍵詞］麻杏石甘湯；喘息性支氣管肺炎

2、；小兒；療效［中圖分類號(hào)］R272［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-4721(2012)06(c)-0104-02喘息性支氣管肺炎(喘肺)是小兒時(shí)期常見(jiàn)的呼吸道疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、氣促、咳嗽、痰鳴、鼻煽等，或出現(xiàn)輕度紫纟甘。祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬“肺炎喘嗽”范疇。該病可為原發(fā)或繼發(fā)于某些傳染病，但多數(shù)由于上呼吸道感染和支氣管炎遷延后造成，占我國(guó)小兒內(nèi)科住院患兒的12%?14%,居兒科病死率之首［1］。筆者在臨床工作的實(shí)踐證明，在應(yīng)用西藥的基礎(chǔ)上，應(yīng)用麻杏石甘湯可減輕小兒喘息性支氣管肺炎的癥狀，提高療效

3、，促進(jìn)早日痊愈。本文將麻杏石甘湯在小兒喘息性支氣管肺炎治療的應(yīng)用進(jìn)行探討。1資料與方法1.1一般資料所有患者均為本院2009年1月?2011年1月門診或住院收治的喘息性支氣管肺炎患兒，中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)兒科學(xué)》肺炎喘嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],年齡5個(gè)月?6歲；病程3?12d,平均7d。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、鼻煽、痰鳴咳嗽，咳嗽以清晨和夜間咳甚，時(shí)好時(shí)咳，經(jīng)久不愈，多數(shù)患者咯黃稠痰。將240例小兒喘息性支氣管肺炎患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組100例，治療組140例。1.2治療方法對(duì)照組按照西醫(yī)常規(guī)治療方案，即

4、抗生素、抗病毒、化痰止咳平喘等治療。治療組在西醫(yī)常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上，加用麻杏石甘湯（處方來(lái)源：《傷寒論》）加減，組方如下：麻黃3?5g,杏仁4?6g,石膏8?12g,甘草2g,水煎服，1劑/d。若出現(xiàn)咳黃稠痰，苔黃膩，尿赤等熱證時(shí)，可加大石膏用量；咳嗽痰清稀，苔薄白，小便清長(zhǎng)而無(wú)熱證時(shí),則去石膏。治療時(shí)間為4?12do1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：治療7d內(nèi)，臨床癥狀和體征消失，肺部X線顯示炎癥明顯吸收；癥狀改善：治療10d內(nèi)，臨床癥狀和體征基本消失，肺部X線顯示炎癥消退；無(wú)效：治療10d以上，臨床癥狀和

5、體征仍不消失，肺部X線顯示無(wú)變化者。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果對(duì)照組總有效率為80.00%,平均療程為7.2d；治療組總有效率為92.86%,平均療程為6.5do兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o見(jiàn)表1。表1兩組療效比較[n(%)]注：與對(duì)照組比較，AP<0.053典型病例患兒，男，9個(gè)月，因''咳嗽、喘息、發(fā)熱5天”收入院。入院體檢：T38°C,R48次/分，P132次/分，體質(zhì)

6、量8kgo神清，反應(yīng)可，呼吸促，咽紅充血，雙肺呼吸音增粗,雙肺可聞及濕啰音。心率132次/分，心律齊，未聞及病理性雜音。腹稍脹，全腹未捫及包塊，腸鳴音弱。輔助檢查：血常規(guī)示：WBC11.1X109/L,L7.1X109/L,HGB105g/Lo胸片示：雙肺紋理增粗。入院診斷：支氣管肺炎。入院后予莪術(shù)油，利巴韋林抗感染，布地奈德混懸液、異丙托澳鐵霧化吸入以及對(duì)癥支持治療。1周后，患兒癥狀有所緩解，查體：T37.3°CR40次/分，P130次/分，體質(zhì)量8kgo意識(shí)清，呼吸稍促，舌苔厚白，咽紅，雙肺呼吸音

7、增粗，雙下肺可聞及濕性啰音。心腹查體未見(jiàn)異常。停用莪術(shù)油，加用麻杏石甘湯加減：炙麻黃3,杏仁3g、款冬花3g、陳皮2g.茯苓5g.甘草1go經(jīng)治療3d,患兒無(wú)喘息，咳嗽少，予出院，出院后再服3劑，癥狀消失。4討論喘息性支氣管肺炎屬呼吸道疾病，是累及支氣管壁和肺泡的炎癥，為小兒時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎，2歲內(nèi)的兒童多發(fā)。四季均可發(fā)病，多發(fā)于氣候急變時(shí)或冬春時(shí)節(jié)。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、氣促、咳嗽、痰鳴、鼻煽等癥狀，或有輕度紫纟甘。病毒、細(xì)菌為喘息性支氣管肺炎的主要病原，兩者也可"混合感染”。病原體常由呼吸道侵入，少數(shù)由

8、血液侵入肺，以肺組織充血、水腫、炎性浸潤(rùn)為主。肺泡內(nèi)充滿滲出物，經(jīng)過(guò)肺泡壁通道向周圍肺組織蔓延，呈點(diǎn)片狀炎癥灶［3］。喘息性支氣管肺炎的西醫(yī)治療原則為控制炎癥、改善通氣功能、對(duì)癥治療、防止和治療并發(fā)癥［4］。根據(jù)感染源進(jìn)行抗病毒、抗生素治療。臨床常用利巴韋林、青毒素或莪術(shù)油等靜脈滴注，并且臨床上常霧化吸入布地奈德、異丙托澳鐵，對(duì)緩解支氣管痙攣有明顯療效。若發(fā)現(xiàn)患者有缺氧癥狀,如口周發(fā)纟甘、煩躁等癥狀時(shí)需即行吸氧治療，并需及時(shí)吸痰及清除鼻腔分泌物，使呼吸道