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1、介入放射學雜志2004年2月第13卷第1期 JInterventionalRadiology2004,Vol.13,No.1—11—·血管介入·經頸靜脈肝內門體分流術治療頑固性腹水朱文科 單鴻 朱康順 姜在波 李征然 黃明聲 關守?！∩蛐路f 【摘要】 目的 探討經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)治療肝硬化頑固性腹水的效果及其影響因素分析。方法21例患者TIPS術后隨訪50～1323d(中位時間337d),觀察腹水(腹圍)、臨床血清學指標、支架通暢性、隨訪時間、生存率等。結果 在1年的各個隨訪間期內,患者的腹水與術前比
2、較均有明顯改善(P<0.05),術后3～6個月的完全有效率為81%,9～12個月的完全有效率為91%,單因素Logistic回歸分析結果為肝硬化肝功能ChildC級與術后3個月腹水療效相關(P<0.05);TIPS術后血+清鈉(Na)、肌酐(Cr)與術前基線相比較,差異有顯著性(P<0.05)?；颊?、6個月病死率分別為14%、20%,1年生存率為72%;單因素COX回歸分析顯示年齡、肝功能Child分級、血清白蛋白、肝性腦病、血清總膽紅素與術后預后相關;多因素COX回歸僅顯示肝性腦病、Child分級與預后相關。結論T
3、IPS是治療頑固性腹水的有效方法;術前自身的肝功能情況決定腹水的療效,而TIPS對于肝功能相對較好伴有腎功能衰竭的患者仍有效。【關鍵詞】 腹水,頑固性;肝硬化;門體分流術,經頸靜脈肝內;放射,介入Transjugularintrahepaticportosystemicstent2shuntprocedureForrefractoryascitesZHUWen2ke,SHANHong,ZHUKang2shun,etal.DepartmentofRadiology,the3rdAffiliatedHospitalSunY
4、at2senUni2versity,Guangzhou510630,China【Abstract】ObjectiveToassesstheclinicalefficacyofTIPSinthetreatmentofpatientswithre2fractoryascitesandinvestigatetheclinicalfactorsassociatedwithTIPS.Methods21consecutivepatientswithrefractoryascites,16menand5womenwithmeanag
5、eof45years(range22269years)werefollowedupforanaverageof337days(range5021323days).Asites/abdomencircumference,serumparameters,stentsfunction,timeoffollowedupandsurvivalratewereanalized.ResultsTheasciteswassignificantlyreducedascomparedwithbasalvalues(P<0.05).81%a
6、nd91%patientshadnoormildascitesduring3to6monthsand9to12afterTIPSrespestively.Accordingtoresponsestotreatmentwithin3months,usingLo2gisticregressionpredicatedthecontrolofasciteswithrelationtoChildclassCforsevereprognosis(P<0.05).Thereweresignificantchangeinserumso
7、dium,serumcreatinineascomparedwithbaselineatfollow2up(P<0.05).Theirmortalitywere14%duringfollow2upfor3months,20%in6andthesurvivalratewas72%at1year.AccordingtoCOXregressionanalysisshowedthatage,ChildclassC,serumalbumin,hepat2icencephalopathy,serumtotalbilirubinwe
8、rerelatedtosevereprognosis;butonlyhepaticencephalopathyandChildclassChadaneffectonsurivivalrate.ConclusionTIPSisaneffectivemethodforrefractoryascitecausedbyhepatitisc
