組建疾控局是深化疾控體系改革必由之路

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1、qI國公共衛(wèi)生管理2008年第24卷第6期(總第132期)Chin．J。fPHM，Dec．2008Vol24No．62002，3．Press，1993，PP．167．[16]郝天軍，張亮，胡洋，等社會資本與醫(yī)院發(fā)展理淪研究[J]中國[18]燕繼榮．投資社會資本——政治發(fā)展的一種新維度[M]．北京衛(wèi)生經(jīng)濟，2006，25(11)：9一l1．北京大學(xué)出版社，2006，184．[17]RobertPutman．MakingDemocracywork，Princeton：University(收稿日期：2008—03—12)【改革論壇

2、】組建疾控局是深化疾控體系改革的必由之路楊才彬(成都市疾病預(yù)防控制中心，610041)摘要：組建成都市疾病預(yù)防控制局并對區(qū)(市)縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)實施垂直管理是有效解決困擾成都市疾病預(yù)防控制事業(yè)發(fā)展的體制性、機制性問題的可靠手段，是深化疾病預(yù)防控制體系改革的必由之路。關(guān)鍵詞：疾病預(yù)防控制；體系建設(shè)；改革中圖分類號：R197．2文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1001—9561(2008)06—0569—031成都市疾病預(yù)防控制體系建設(shè)面臨的體制性、機制性問題定，實施行政管理行為的主體為行政機關(guān)，行政訴訟的相對人1．1政府的公共產(chǎn)品籌資

3、職能缺位公共衛(wèi)生管理是政府職也應(yīng)該為行政機關(guān)。然而目前我市疾病預(yù)防控制中fi,不是行責(zé)，為社會民眾提供的公共產(chǎn)品應(yīng)由政府埋單。2002年衛(wèi)生政管理類事業(yè)單位，法律賦予疾病預(yù)防控制機構(gòu)的管理職能與部下發(fā)了《關(guān)于疾病預(yù)防控制體制改革的指導(dǎo)意見》，明確疾病其機構(gòu)性質(zhì)不吻合，致使疾病預(yù)防控制機構(gòu)在公共服務(wù)中行政預(yù)防控制機構(gòu)是政府舉辦的實施疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生技行為的權(quán)威性、合法性和正當(dāng)性受到質(zhì)疑。術(shù)管理和服務(wù)的公益性事業(yè)單位。但目前政府對疾病預(yù)防控1．5基層疾病預(yù)防控制機構(gòu)能力堪憂一是能力普遍不足。制工作籌資職能缺位，首先是衛(wèi)生事業(yè)

4、經(jīng)費總體投入不足。另在政府投入不足的情況下，疾病預(yù)防控制項目的有償服務(wù)收費一方面，衛(wèi)生事業(yè)費內(nèi)部投入上仍存在重治輕防、重城市輕農(nóng)又逐步取消，疾病預(yù)防控制中心處于投入不足、創(chuàng)收受限、給養(yǎng)村的傾向，疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生費用占衛(wèi)生事業(yè)費的比例困難的尷尬境地，社會地位和經(jīng)濟地位較低，人才引進困難、流僅為12％左右，真正具有社會公益性的事情往往難以獲得足失嚴(yán)重，人力配置中低學(xué)歷、低素質(zhì)、非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人員所占夠支持。比例過高。目前，全市20個縣級疾病預(yù)防控制中心中，沒有一1．2疾病預(yù)防控制機構(gòu)職能錯位政府近年來對疾病預(yù)防控個設(shè)備配置能

5、達到國家要求，10個單位低于國家要求的5O％。制工作投入在加大，特別是隨著國債、貸款等項目實施，一定程有8個單位沒有副高級及以上職稱人員，有12個單位本科以度上改善了疾病預(yù)防控制機構(gòu)的工作條件，但一次性投人多、上學(xué)歷人數(shù)不到10人，甚至只有1名本科學(xué)歷的專業(yè)人才?？沙掷m(xù)投入少，硬件投入多、軟件投人少，融資渠道不健全，財二是發(fā)展不平衡。公共衛(wèi)生過分依靠區(qū)(市)縣政府，更高層級政投入尚不能保證疾病預(yù)防控制工作人員的工資待遇和業(yè)務(wù)的市政府的統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)職能不足。由于不同區(qū)(市)縣間財活動經(jīng)費。由于政府投入不足，維持生存成為疾病預(yù)防控

6、制機政能力差距過大，致使疾病預(yù)防控制事業(yè)發(fā)展不平衡，出現(xiàn)圍構(gòu)的心腹大事，從而不能集中精力從事疾病預(yù)防控制工作，出繞城區(qū)中心向外發(fā)散的“圈層”發(fā)展現(xiàn)象。現(xiàn)重有償服務(wù)輕無償服務(wù)、重收益多服務(wù)輕收益少服務(wù)2J，疾1．6市、縣兩級疾病預(yù)防控制機構(gòu)職能定位存在交叉，部分設(shè)病預(yù)防控制服務(wù)的公益特性逐漸削弱，疾病預(yù)防控制體系特別施重復(fù)建設(shè)，大疫情處理效率不高《中華人民共和國傳染病是農(nóng)村疾病預(yù)防控制體系顯得軟弱無力。防治法》和衛(wèi)生部第4O號部長令《關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)1．3疾病預(yù)防控制行政管理與專業(yè)防治分離疾病預(yù)防控制的若干規(guī)定》明確了各

7、級疾病預(yù)防控制中心的職能范圍，但由工作屬于社會管理和服務(wù)工程，需要政府主導(dǎo)、部門配合、全社于疾病預(yù)防控制體制沒有實行垂直管理，同一領(lǐng)域的疾病預(yù)防會共同參與，往往帶有強制性、限制性措施，這就要求疾病預(yù)防控制工作分屬不同層級疾病預(yù)防控制機構(gòu)，市、縣兩級疾病預(yù)控制機構(gòu)在承擔(dān)業(yè)務(wù)技術(shù)工作的同時，要行使行政管理協(xié)調(diào)職防控制機構(gòu)的職能定位存在部分低水平重復(fù)，導(dǎo)致市縣兩級疾能，要求行政管理與防治業(yè)務(wù)統(tǒng)一。但受管理體制限制，疾病病預(yù)防控制資源不能有效整合，出現(xiàn)重復(fù)投資建設(shè)，浪費資源，預(yù)防控制工作的行政管理由衛(wèi)生行政相應(yīng)處室(疾病預(yù)防控制進一步

8、突出了有限衛(wèi)生資源和無限衛(wèi)生需求之間的矛盾。同處、地辦、愛辦等)承擔(dān)，專業(yè)防治由疾病控制機構(gòu)承擔(dān)。由于時，由于沒有實施市級對縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)的垂直化管二者行政級別相同，使疾病預(yù)防控制形成了罕見的“7”字型管理，導(dǎo)致在處理傳染病爆發(fā)、急性中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件特理模式，管理