中醫(yī)治療痤瘡1

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1、中醫(yī)治療痤瘡摘要：粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、炎癥后的紫色或暗紅色及瘢痕等皮損，與正常膚色形成了強(qiáng)烈的對比，破壞了整體皮膚微紅稍黃的和諧美感，是皮膚失去了光滑、細(xì)膩、柔嫩且富有彈性的動(dòng)感與質(zhì)感，不僅影響患者的容貌并能嚴(yán)重影響其審美心理。痤瘡帶來的些問題一直干擾著青年男女，甚至有些男性愈后因留有疤痕而一直痛苦不已。中醫(yī)的診斷與治療給痤瘡在內(nèi)質(zhì)機(jī)理上有很大的作用，深受關(guān)注。關(guān)鍵字：痤瘡、鑒別診斷、中醫(yī)治療1痤瘡的來源與定義痤瘡自祖國醫(yī)學(xué)就有本病的記載，中醫(yī)稱“粉刺”“肺風(fēng)粉刺”“酒刺”《醫(yī)宗金鑒外科心法要訣》云：“此證由肺經(jīng)血熱而成，每發(fā)于面鼻，起碎疙瘩，形如黍，色赤腫

2、痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，宜內(nèi)服枇杷清肺飲，外敷顛倒散。痤瘡是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎癥，好發(fā)于顏面、胸背部，可形成黑頭、粉刺、丘疹、膿皰、癤、囊腫等損害。好發(fā)于青春期男女，常伴有皮脂溢出，青春期過后，大多自然痊愈或減退。2病因病理及表現(xiàn)在中醫(yī)理念里，痤瘡的病因病理有三種類型：肺經(jīng)風(fēng)熱、腸胃濕熱、脾失健運(yùn)2、1肺經(jīng)風(fēng)熱證病因：面鼻屬于肺，因?yàn)轶w內(nèi)有肺熱，都蘊(yùn)藏在肌膚里，表現(xiàn)在面鼻部。面鼻部的表現(xiàn)為像粟米大小的丘疹。尤其在鼻子的地方較多。顏面潮紅，焮熱，色紅，疼痛或有膿皰，苔薄黃，舌紅，脈細(xì)數(shù)。皮脂分泌增加淤積在毛囊內(nèi)。2、2腸胃濕熱證病因：過多攝食辛辣油膩食物，生

3、濕生熱，腸胃不能下達(dá)反而上逆。表現(xiàn)為皮疹紅腫疼痛，伴有便秘溲赤，納呆腹脹，苔黃膩，脈滑數(shù)等。2、3脾失健運(yùn)證病因：由于運(yùn)化失調(diào)，水濕內(nèi)停，日久成痰，濕運(yùn)化熱，濕熱挾痰，凝滯肌膚所致。表現(xiàn)為皮疹色紅不鮮，反復(fù)發(fā)作，或結(jié)成囊中，或伴有納呆，便溏，神疲乏力，苔薄白，脈濡數(shù)。3臨床表現(xiàn)好發(fā)于15~30歲青年男女，所以故又稱：青春痘初起損害與毛囊一致的丘疹，用力擠壓時(shí)課見乳色脂栓排出。有的丘疹由于毛囊開口脂栓被氧化變成黑頭粉刺，有的丘疹頂端呈灰白色或白色，毛囊開口不明顯，不易擠出脂栓稱為白頭粉刺。皮損在發(fā)展過程中可出現(xiàn)炎性丘疹及膿丘疹。少數(shù)病變可成為結(jié)節(jié)或囊腫，深居于皮下，可略

4、高出于皮膚表面，紅色或暗紅色，大的囊腫表面有波動(dòng)感。愈后留有淺凹坑狀瘢痕。癤、囊腫性損害一般見于男性。皮損好發(fā)于顏面部，尤其是前額、頰部、頦部，其次為胸背和肩胛間部，呈對稱分布，常伴有面部脂溢，出油多，毛孔擴(kuò)大，頭發(fā)光澤油亮，頭發(fā)屑。多見于青壯年，一般在二十三四歲后逐漸減輕，自愈。多數(shù)無自覺癥狀，但是由于影響美觀，患者心理上的負(fù)擔(dān)往往較重。吃刺激性食物、高脂飲食及甜食可加重皮損，部分女性患者皮疹可在月經(jīng)前加重。根據(jù)青年男女多見，顏面及胸部有粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等多種損害的特點(diǎn)，容易診斷3、1酒渣鼻多于中年時(shí)期發(fā)病，好發(fā)于顏面中部，損害為彌漫性紅斑、丘疹，伴毛細(xì)

5、血管擴(kuò)張，晚期形成鼻贅。3、2職業(yè)性痤瘡常見于與焦油、機(jī)油、石油、石蠟等經(jīng)常接觸的工人，可出現(xiàn)痤瘡樣疹，損害較密集，可伴有毛囊角化。除面部外，尚可見于手背、前臂等接觸礦物油的部位。3、3顏面播散性粟粒狼瘡損害為棕黃色或暗紅色半球狀或略扁平的丘疹，對稱分布于眼瞼、鼻唇溝及頰部，在下眼瞼往往融合成堤狀。4中醫(yī)治療內(nèi)治4、1肺經(jīng)風(fēng)熱證治法：疏風(fēng)宣肺，清熱解毒方劑：枇杷清肺飲方劑組成：人參1g、枇杷葉(刷去毛，蜜炙）6g、生甘草1g、黃連3g、桑白皮6g、黃柏3g。肺經(jīng)風(fēng)熱證是因肺熱所致，故枇杷清肺飲中以枇杷葉為君。枇杷葉苦寒，入肺經(jīng)，具有傾斜肺熱之功，是治療肺熱粉刺的重要藥

6、物。桑白皮清泄肺熱；黃連苦寒，清熱瀉火，兩藥配伍，以增強(qiáng)君藥清肺泄熱之功，共為臣藥。黃柏清熱燥濕，瀉火解毒，以助君臣瀉火之力；人參防止苦寒藥物使用過多傷及脾胃；生甘草清熱解毒，并調(diào)和諸藥為使藥。諸藥配伍，共奏清泄肺熱之功。4、2腸胃濕熱證治法：清腸化濕，通腑泄熱。方劑：茵陳蒿湯方劑組成：茵陳蒿12g、山梔9g、大黃9g。茵陳蒿苦平微寒，寒能清熱，苦能燥濕，即能發(fā)汗是濕熱從汗而出，又能利水使?jié)駸釓男”愣?，清熱利濕，疏利肝膽為君藥；梔子清泄三焦?jié)駸釠鲅舛?；大黃苦寒泄熱，蕩滌胃腸通利大便，三藥相配，使?jié)駸嶂皬亩闩判?，濕去熱除?、3脾失健運(yùn)證治法：健脾化濕,方劑：參

7、苓白術(shù)散方劑組成;蓮子肉500g、薏苡仁500g、縮砂仁500g、桔梗500g、白扁豆750g、白茯苓1000g、人參1000g、甘草1000g、白術(shù)1000g、山藥1000g.脾胃虛弱，納運(yùn)乏力，故飲食不化；水谷不化，清濁不分故腸鳴泄瀉;濕滯中焦，氣機(jī)被阻，而見胸脘痞悶；脾失健運(yùn)，則氣血生化不足；肢體肌膚失于濡養(yǎng)，故四肢無力、形體消瘦、面色萎黃。治療時(shí)要補(bǔ)益脾胃，兼以滲濕止泄。人參、茯苓、白術(shù)健脾濕，山藥、蓮子肉幫助健脾濕，兼能滲濕止瀉，砂仁醒脾和胃，行氣化滯，桔梗宣肺利氣，通調(diào)水道，又能載藥上行，培土生金。綜合看這個(gè)方劑是補(bǔ)中氣、滲濕濁、行氣滯，