中醫(yī)治療痤瘡_

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1、中醫(yī)藥對(duì)座瘡的認(rèn)識(shí)探討摘要座瘡是青春期男女常見(jiàn)的皮膚病，給患者的精神、心理、情緒帶來(lái)了巨大的打擊和無(wú)情的折懶。痙瘡病情越重，病程越長(zhǎng)，心理障礙越重。他們的生活質(zhì)量嚴(yán)重的受到了影響，最后都不能控制口己的情緒，導(dǎo)致性格暴躁、情緒無(wú)常，甚至精神分裂。而屮國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在很早以前便對(duì)瘁瘡有了一定的認(rèn)識(shí)，中醫(yī)治病著重于全局，重視內(nèi)因，強(qiáng)調(diào)辨證論治。中醫(yī)藥治療本病具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合小藥的現(xiàn)代藥理學(xué)作用，以調(diào)整氣血，調(diào)整內(nèi)分泌為治則。木文從痊瘡的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、中醫(yī)治療等多個(gè)方面對(duì)痊瘡進(jìn)行了探討,把目前中醫(yī)藥對(duì)于座瘡的認(rèn)識(shí)進(jìn)行了簡(jiǎn)單概扌舌，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，該課題還存在大量的后續(xù)研究工作

2、。關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥，座瘡，中醫(yī)治療痊瘡,是一種由多因素導(dǎo)致毛囊皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，主耍以白頭粉刺、黑頭粉刺丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等多種類(lèi)型的皮疹為特征。多發(fā)于青春期，除兒童外，人群屮約有80%?90%的人患本病或曾經(jīng)患過(guò)本病（包括輕癥在內(nèi)）。通常好發(fā)于而部、頸部、胸背部、肩膀和上臂，常伴有皮脂溢出。屮醫(yī)學(xué)稱(chēng)本病為“粉刺”。痙瘡發(fā)生最直接的原I大I就是毛孔堵塞。毛孔堵塞以后，毛囊里面的汕脂排不出來(lái)，由于毛囊口被阻塞，毛囊管腔狹窄，形成缺氧狀態(tài)，使毛囊內(nèi)的厭氧菌大量增生，導(dǎo)致微生物失衡，從而就形成了粉刺。2中醫(yī)病因病機(jī)2.1古代醫(yī)家對(duì)座瘡病因病機(jī)的論述如《索問(wèn)?生氣通氣論》載“勞

3、汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為皴，郁乃座”，隋代巢元方《諸病源候論》載“此由飲酒，熱勢(shì)沖而，而遇風(fēng)冷Z氣相搏所生，故令鼻而生皴，赤皰幣幣然也”，明代申斗垣《外科啟玄》載“或絞面感風(fēng)，致生粉刺，蓋受濕熱也”。不難看出，古代部分醫(yī)家從外邪郁表，即rti于風(fēng)邪、濕邪、熱邪郁于肌表，久蘊(yùn)不解而成痙，提出了木病的病因病機(jī)。另有《外科止宗肺風(fēng)粉刺酒臉鼻》載“粉刺屬肺，龍鼻屬脾，總皆血熱郁滯不散，所謂有諸內(nèi)，形諸外”，亦有《外科大成肺風(fēng)酒刺》載“肺風(fēng)由肺經(jīng)血熱郁滯不行而生酒刺也”，可以看出血熱久郁，即由于素體血熱，或過(guò)食辛辣肥廿厚味，助生里熱，累及血分，血熱蘊(yùn)結(jié)而成痊，亦認(rèn)為是木病的病因病機(jī)。2.2近代學(xué)者

4、對(duì)痙瘡病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)李艷萍等⑴認(rèn)為濕熱毒瘀是痙瘡的主要病機(jī)，比較常見(jiàn)的是過(guò)食辛辣肥甘厚味,辛辣最易化熱，肥甘厚味易生濕化熱,濕熱聚Z則化毒生瘀;其次是環(huán)境因素，如生活、居住、工作壞境潮濕或濕熱，刺激皮膚的灰塵或氣味,陽(yáng)光的長(zhǎng)期久1曬等都會(huì)導(dǎo)致濕熱郁聚于局部；另外風(fēng)寒暑濕燥火六淫Z邪亦可直接侵犯局部,郁聚皮毛而發(fā)病;再者是精神因素，郁怒傷肝，憂思傷脾，長(zhǎng)期精神緊張、不寐等，導(dǎo)致肝郁化火，脾傷生濕，濕熱郁聚，化毒成瘀，發(fā)為座瘡。李明亮等⑵提出若風(fēng)熱之邪從口鼻、皮毛乘襲，則帥首當(dāng)其沖，功能失調(diào),外現(xiàn)于皮毛，引起局部皮膚氣血郁閉，F(xiàn)I久漸成肺經(jīng)風(fēng)熱型座瘡；若人體感受濕熱Z邪，或偏嗜辛辣

5、Z品，多食尙腥油膩肥甘Z品，或酗酒，使屮焦運(yùn)化不周，濕熱內(nèi)生濕熱蘊(yùn)結(jié)型座瘡；女子沖任不和致氣血壅滯可致沖任不調(diào)型座瘡；若外受濕邪，或起居飲食失宜，損傷脾胃，使脾氣不健，運(yùn)化失調(diào)，水濕內(nèi)停，則日久成痰，痰濕外發(fā)肌膚，凝滯顏面而發(fā)病，表現(xiàn)為脾虛痰濕型座瘡。劉葉蘭⑶將痙瘡的病因病機(jī)歸納為熱、郁和痰三方而，又將熱分為三類(lèi)，即風(fēng)熱：面鼻屬肺，肺經(jīng)風(fēng)熱熏蒸，邪壅肌膚而成；濕熱：長(zhǎng)期飲食辛辣刺激及膏粱厚味Z品，釀生濕濁，或汗出見(jiàn)濕，濕郁化熱而成，或由于素體胃腸有熱，或暑熱侵犯胃腸，導(dǎo)致胃腸積熱或濕熱內(nèi)蘊(yùn)，聚于毛孔則發(fā)為本病；血?熱：青年人生機(jī)旺盛，血?dú)夥絼?，?yáng)熱偏盛，血熱外綻，若氣血郁滯或夾

6、濕夾毒，壅于肌膚，則易患此病。亦將郁分為三類(lèi)，即毒郁：粉刺口久，毒熱之邪直接侵入，或熱邪、濕熱之邪郁久化毒，濕毒郁滯，不能外宣；血郁：痊瘡日久不消，影響氣血運(yùn)行，瘀血阻滯；肝郁：女性患者青春期和火吒盛，乂飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)生，停滯屮焦，肝膽疏泄異常，以致肝郁化火，肝陽(yáng)上亢或沖任失調(diào)，肝火夾血?熱上攻于胸背部與顏而，發(fā)為痙瘡。最后，因脾胃失調(diào)，運(yùn)化失健，釀生濕濁，濕聚成痰，或肝腎陰虛火旺，灼液為痰，痰凝肌膚而成座瘡。筆者從古代醫(yī)家和當(dāng)代學(xué)者對(duì)痙瘡病因病機(jī)的探討中發(fā)現(xiàn)，其病因病機(jī)可以主要概括為：風(fēng)熱Z邪，侵襲人體肺衛(wèi)，局部皮膚氣血郁閉，風(fēng)熱熏蒸而發(fā)；或過(guò)食辛辣肥什厚味，釀濕化熱，濕熱

7、互結(jié)，上蒸顏面而致；若濕熱久聚則可化毒生瘀，而發(fā)本?。换蚺記_任不調(diào)致氣血瘀滯而發(fā)；若外感濕邪，或飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾虛失于健運(yùn)，水濕內(nèi)停，濕聚成痰，痰濕凝結(jié)而致；素體血熱，或嗜食辛煉、助生內(nèi)熱，日久累及血分，血熱郁滯而發(fā)。根據(jù)中醫(yī)辨證論治的思想，可以將座瘡大致分為以下六個(gè)證型，即肺經(jīng)風(fēng)熱證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證、濕熱毒瘀證、沖任不調(diào)證、痰濕凝結(jié)證和血熱內(nèi)蘊(yùn)證。23臨床表現(xiàn)多發(fā)于青春期男女，主要發(fā)生于而部，也可發(fā)生在胸背上部及肩部，偶爾也發(fā)生于其他部位，眶周皮膚從不累及。患者開(kāi)始時(shí)差不多都有黑頭粉刺