開塞通腑治療產(chǎn)后尿潴留120例

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1、開塞通腑治療產(chǎn)后尿潴留120例湖北中醫(yī)雜志1999年第3期第21卷經(jīng)驗交流作者：趙建春　宋亞光單位：江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院(鹽城224001)　　產(chǎn)后尿潴留是婦產(chǎn)科常見的產(chǎn)后并發(fā)癥。在腹部熱敷、膀胱按摩等治療無效的情況下，通常給予肌注新斯的明以幫助患者排尿。為了減少化學(xué)藥物危害母嬰健康，筆者近年來采用開塞露肛門塞用的方法治療產(chǎn)后尿潴留120例，療效滿意，現(xiàn)報告如下?！　?　臨床資料　　200例均為住院產(chǎn)婦，隨機分為治療組和對照組。治療組120例，其中初產(chǎn)婦109例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；年齡最小者22歲，最大者30歲；順娩100例，胎

2、吸13例，產(chǎn)鉗7例；會陰側(cè)切112例。尿潴留時間最短者產(chǎn)后4小時，最長者18小時，以產(chǎn)后6小時者居多。對照組80例，其中初產(chǎn)婦71例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；年齡最小者21歲，最大者30歲；順娩69例，胎吸8例，產(chǎn)鉗3例；會陰側(cè)切75例。尿潴留時間最短者產(chǎn)后3.5小時，最長者產(chǎn)后19小時。以上產(chǎn)婦分娩過程均無尿道及直腸損傷?！　?　治療方法　　治療組：將80ml的開塞露(20ml×4支)一次性擠入肛門，囑產(chǎn)婦盡量留置最長時間，然后取蹲式解便；對照組：新斯的明1ml肌注?！　?　療效標(biāo)準(zhǔn)　　痊愈：治療后60分鐘內(nèi)能自行解出小便；無效：治療后6

3、0分鐘內(nèi)仍不能自行解出小便而需導(dǎo)尿?！　?　治療結(jié)果　　治療組：痊愈118例，占98.3%；無效2例，占1.7%。對照組：痊愈73例，占91.3%；無效7例，占8.7%。兩組治療結(jié)果顯示：治療組與對照組相似，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P＞0.05，無顯著性差異?！　?　典型病例　　王某，女，28歲，工人。在會陰側(cè)切下，吸胎助娩一活男嬰，產(chǎn)時順利，出血不多。產(chǎn)后7小時訴小腹脹，有尿意但不能自行解出，做腹部熱敷、熱水坐浴、膀胱按摩等均無效。立即給予開塞露擠入肛門導(dǎo)便通腑治療，10分鐘后，小便隨大便而下，小腹脹滿頓消?！　?　討論　　尿潴留屬祖國醫(yī)

4、學(xué)“癃閉”之范疇?！鹅`樞·本輸篇》曰：“實則閉隆，虛則遺溺，遺溺則補之，閉癃則瀉之”。故此，運用瀉下法治療小便不通之癥，自古有之。筆者取開塞露直接推入直腸的方法，利用其高滲性刺激腸道，引發(fā)強烈的排便反射，使小便隨大便而下，此亦符合“腑以通為補”的原則。因其力量輕緩，所以基本無傷津液、損氣血之虞。　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，產(chǎn)后尿潴留主要是由于分娩過程中，會陰部的損傷和切口疼痛，反射性地引起尿道括約肌痙攣，以及產(chǎn)后腹壓驟降，腹壁松弛，膀胱張力降低，排尿無力所致。在開塞露的刺激下引起副交感盆腔神經(jīng)叢的興奮，在增強腸蠕動的同時，促使膀胱排尿肌和

5、內(nèi)括約肌產(chǎn)生強烈收縮，進而舒張了尿道括約肌，有助于完成排便。本方法簡單、有效，且開塞露在腸道不吸收，對人體無毒副作用。(收稿日期：1998-11-14)