淺談安寧療護(hù)

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1、淺談安寧療護(hù)國軍高雄總醫(yī)院內(nèi)科部血液腫瘤科謝安臺(tái)醫(yī)師根據(jù)行政院衛(wèi)生署統(tǒng)計(jì)資料顯示，國人十大死因近幾年來惡性腫瘤(癌癥)連續(xù)蟬連寶座，且遙遙領(lǐng)先排名第二位腦血管疾病兩倍多，國人每年有三萬多人死於癌癥，也就是說不到四人就有一人因癌癥而死亡，各大醫(yī)院癌癥病床普遍一床難求。大部分末期癌癥治療成功率很低，癌癥末期患者有百分之八十以上會(huì)面臨疼痛、胃腸不適、呼吸喘、失眠等癥狀。面對形體逐漸失能，患者與家屬對即將面臨的死亡事實(shí)，恐懼與悲傷日漸形成，往往心理方面也承受著很大的壓力。如果沒有完善的醫(yī)療照顧與社會(huì)家庭的支持，大部分癌末病人將注定含著痛苦而死亡。一般醫(yī)療單位服務(wù)的層面僅限於癌癥的診斷與治

2、療，當(dāng)治癒性的治療方法全部使盡後，面對層出不窮的癥狀，未受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員往往感到非常棘手，碰到癌癥末期病人避之唯恐不及。如此被遺棄的感覺，沒有尊嚴(yán)地痛苦活著，癌末病人普遍鬱鬱寡歡，有些甚至希望尋求安樂死或自行了斷。因此如何幫助這些病患有尊嚴(yán)地安然走完人生末程，也讓親友可以了無遺憾地與患者道別，這是需要訓(xùn)練與學(xué)習(xí)的。安寧療護(hù)是一種組織化的團(tuán)隊(duì)照顧模式，團(tuán)隊(duì)成員包括醫(yī)、護(hù)、神職人員、社工、心理師、營養(yǎng)師、藥師、志工等人員，成員以完整的醫(yī)療專業(yè)或各方長才，積極地想盡各種方法來緩解癌末患者各種不適癥，讓病患擺脫病痛的折磨，舒坦地走完生命的最後旅程，安適地與親友度過一段溫暖的時(shí)光；同

3、時(shí)協(xié)助家屬照顧，輔導(dǎo)親人走出悲傷的陰影，讓生死兩相安。安寧團(tuán)隊(duì)成員所提供的照顧內(nèi)容與方式，概略可以以安寧照護(hù)常強(qiáng)調(diào)的“四全照顧”簡述之，其實(shí)務(wù)如下：§全人：盡專業(yè)能力提供病患身、心、靈完整醫(yī)療照顧；協(xié)助願(yuàn)望的達(dá)成；舒緩其對死亡之恐懼；尊重生命尊嚴(yán)、品質(zhì)及權(quán)利?！烊遥涸诓』甲≡浩陂g及往生後，為家屬提供心理支持及輔導(dǎo)；傾聽、陪伴、協(xié)助家屬?！烊蹋涸诓』甲≡褐钡酵陂g，滿足生理需求，提供心理支持及哀慟的舒緩與輔導(dǎo)。§全隊(duì)：結(jié)合醫(yī)、護(hù)、社工、志工、營養(yǎng)師、藥師及神職等人員提供以上四全照顧。安寧療護(hù)延起自中世紀(jì)之Ｈｏｓｐｉｃｅ，原指供朝聖者或長程旅行者休養(yǎng)體力之中途驛站；１９６７年６

4、月，英國桑德絲博士成立Ｈｏｓｐｉｃｅ，是為照顧臨終垂危病患之醫(yī)療機(jī)構(gòu)，幫助那些正走入人生最後一程的病患及其家屬。國外安寧照顧的服務(wù)對象包括末期各種疾病醫(yī)師認(rèn)定無法再採用治癒性療法者，但國內(nèi)因受限於健保制度，目前安寧病房健保給付患者須為癌癥末期，經(jīng)醫(yī)師診斷預(yù)估生存期約在六個(gè)月以內(nèi)之病人。國內(nèi)安寧療護(hù)雖然起步較晚，自1990年開始在本土紮根至今也已十幾個(gè)年頭，草創(chuàng)時(shí)期僅有馬偕紀(jì)念醫(yī)院設(shè)有安寧病房，現(xiàn)在則有四、五十家醫(yī)院加入推展行列，二十多家醫(yī)院設(shè)有安寧病房，三十多家醫(yī)院設(shè)有安寧居家療護(hù)。本院雖無安寧病房，但有安寧共同照護(hù)小組直接在一般病房施行安寧照顧，未來也將施行安寧居家療護(hù)，讓臨終

5、患者也可在溫暖的家裡接受安寧照顧。安寧療護(hù)蓬勃發(fā)展，愈來愈多病患及家屬可以獲得較為完善的醫(yī)療照護(hù)。國人從小就很少被教授死亡教育，大人忌諱談?wù)撍劳?，很多家屬獲知親人得到癌癥往往隱瞞病情，即使病人知道罹患癌癥，往往也不清楚病情有多糟。很多病人與家屬誤以為安寧照顧就是消極的安樂死，更不願(yuàn)或不知如何談?wù)摪矊幆熥o(hù)。很多家屬一直等病人意識(shí)不清或血壓降低才要求轉(zhuǎn)安寧病房，或?yàn)榱送畈呸D(zhuǎn)安寧病房，如此就失去轉(zhuǎn)安寧病房的用意，患者如果不是清醒時(shí)就轉(zhuǎn)入安寧病房，如何可以感受到安寧病房不一樣的照顧方式。因此當(dāng)醫(yī)師建議選擇安寧照顧，經(jīng)充分與其他家屬及醫(yī)師甚至病人溝通後，即早採取安寧照顧將可避免患者承

6、受更多不必要的苦痛，病人也將更早獲取更有尊嚴(yán)、更完備的醫(yī)療照顧。本院安寧照顧小組本院安寧照顧小組端午節(jié)“粽葉飄香”送愛心到病房活動(dòng)