機(jī)器及用物準(zhǔn)備

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1、4008SARrTPlus：SLEDD-finECMO2008/12/07梁秀雯一、機(jī)器及用物準(zhǔn)備(一)、體外循環(huán)維生系統(tǒng)部分：1.主機(jī)(Medtronicbiomedicuspumpconsole-550或560)2.ECMO套包(MedtronicECMOPack：CB1Q91R6foradult，CB2503Rforpediatric)，內(nèi)含人工幫浦，血流感應(yīng)器，人工氧合器。(二)、SLEDD-f部分：1.Fresenius4008SARrTPlus一臺，RO機(jī)一臺2.用物包括：(1)血液迴路管×

2、1，人工腎臟器×1，保護(hù)帽×1，IVset×1，Safe-Line×1(2)0.9%N/S1000c.cX2，每袋加0.4c.cheparin(3)無菌洞巾×1，手套×1，10c.c空針×2，消毒大棉棒一包，AlcoholBeta-Iodine一瓶二、4008SARrTPlus開機(jī)1.啟動電源：按下On/Off鍵，螢?zāi)怀霈F(xiàn)4008SARrtPlus，按確認(rèn)鍵2.確認(rèn)透析液藥水：將紅、藍(lán)透析液吸管置入GB、NO9透析液桶內(nèi)，準(zhǔn)備進(jìn)行測試3.機(jī)器自動偵測每一項功能是否正常，自我測試時間約一分鐘4.自我測試O

3、K，TEST燈閃亮，即可按下TEST鍵，開始進(jìn)行機(jī)器內(nèi)部配藥水及監(jiān)測系統(tǒng)的自我校正，約需12分鐘5.測試完成後，螢?zāi)粫@示T1TestPassed。TEST燈熄，Prime和Start/Reset及ToneMute燈號交替閃爍6.On-linepump螢?zāi)粫霈F(xiàn)「SelectmodeHDF？」三、充填(Priming)1.裝管線：紅色血液迴路管線置入血液幫浦(Rotor)，接上人工腎臟器，另一端接上藍(lán)色血液迴路管線，靜脈端壓力線接上保護(hù)帽。2.生理食鹽水接IVset，接上幫浦前IVline連接管。利用重

4、力原理將生理食鹽水順著紅色導(dǎo)管充滿，以管鉗夾住。3.按下Priming鍵，將血流速開至500c.c，生理食鹽水順著動脈管線流入人工過濾器，從靜脈管線將水排出。1.在此過程中，動脈管線及靜脈管線各有一個Chamber，做水位2.Primingvolume1000c.c結(jié)束，暫停機(jī)器轉(zhuǎn)動，紅、藍(lán)動靜脈管線對接，形成密避式系統(tǒng)，靜脈端Chamber置入靜脈感應(yīng)器內(nèi)，Prime燈熄，劃面會進(jìn)入start/Reset亮燈。螢?zāi)粍澝鏁霈F(xiàn)Preparation3.將透析液外循環(huán)管線，紅對紅，藍(lán)對藍(lán)接上人工腎臟的兩端

5、。外循環(huán)管蓋子蓋好4.將血流速開至200c.c，令機(jī)器自我循環(huán)5.準(zhǔn)備Heparin：1c.c/20c.c，置入Heparin幫浦內(nèi)6.SafeLine裝置：以上管線安裝完成後，進(jìn)行下列動作1.On-linepump螢?zāi)伙@示「SelectmodeHDF？」à按下Enter鍵2.「Connectsub.tubing？」à按下Enter鍵確認(rèn)3.「Pleasewait！」à等待認(rèn)知SalineorOnline方式4.「Opensub.Port！」à拉出藍(lán)色鎖頭順轉(zhuǎn)90度呈垂直位置5.「Openpumpdoo

6、r！」à將補充液幫浦門蓋打開6.「Connectsub.tubing！」à將Safeline補充液管線頭壓入通口內(nèi)，並將藍(lán)色鎖頭再順轉(zhuǎn)90度後壓下固定7.「Insertsub.Tubing！」à按住Start/Stop，將管線帶入幫浦內(nèi)，並將補充液幫浦蓋關(guān)上8.「Startfillingsub.Tubing！」à按住Start/Stop，直到管路充滿9.Safeline補充液管線Y型接頭，紅色管線夾緊，白色端連接到靜脈腔(後稀釋)，並打開管夾二、接機(jī)設(shè)定1.自我循環(huán)中的機(jī)器暫停，連接血液迴路管的動、靜脈

7、端到ECMOinflow端(見圖一)。2.按下Start/Reset啟動血液幫浦運轉(zhuǎn)，血液流速200c.c/min。3.按UFmenu，設(shè)定UFtime及UFGoal4.按Dialysatemenu，?移動綠色游標(biāo)選擇Dialysate項目，使用＋－或數(shù)字設(shè)定flow：300c.c/min，Temp：37℃5.Heparin設(shè)定流速，開機(jī)。6.確認(rèn)UFon/off燈亮，表示開始透析。7.當(dāng)螢?zāi)贿M(jìn)入Dialysis，On-linepump螢?zāi)怀霈F(xiàn)「Entersub.Volume！」，按下Volume鍵，依

8、據(jù)病患體重設(shè)定BW×35÷60＝c.c/min，再按下Enter鍵確認(rèn)8.螢?zāi)伙@示『StartHDF！』，確認(rèn)管線無誤，按下Start/Stop鍵啟動9.此時機(jī)器主螢?zāi)粫@示『HDF』，表示已開始執(zhí)行HDF功能。最大值：超濾速率：最高4000ml/h超濾目標(biāo)量：9990ml超濾時間：9小時59分鐘按DialysatemenuFlow：有200、300、500三種選項調(diào)整為300nl/minTemp：37℃1.觀察及記錄Vitalsign：填