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1、聽力檢查聲導抗檢測法HearingTest廣西醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院AcousticimmittanceMeasures耳鼻咽喉頭頸外科蘇紀平2003AudiometricalTestJuly2003AudiometricalTestJuly2003聲阻抗(acousticimpedance）：聲波傳導時要克服的阻力，即聲能在一個系統(tǒng)傳遞過程中被反射回來的量。聲能聲導納(acousticadmittance)：聲波傳遞的并被介質(zhì)接納、傳遞的聲能。順納聲納即聲能在一個系統(tǒng)傳遞過程的量。聲聲納質(zhì)導阻聲阻抗與聲導納的關(guān)系：抗納聲
2、導聲阻抗+聲導納=聲導抗(impedance+admittance)AudiometricalTestJuly2003AudiometricalTestJuly2003影響阻抗/導納的三因素聲阻抗(Z)vs.聲導納(Y)摩擦力:摩擦力聲導質(zhì)量質(zhì)量:聲阻(R)聲導(G)質(zhì)納,高頻質(zhì)抗(Xm)質(zhì)納(Bm)勁度:勁度聲抗(X)聲納順納,低頻順抗(Xs)順納(Bs)低頻率時，聲導納=聲納AudiometricalTestJuly2003AudiometricalTestJuly20031質(zhì)抗(Xm)與順抗（Xs)鼓室導納圖1.21
3、.4220Hz1.21660Hz共振頻率Xm1910Hz0.80.80.6Xs0.6Reactance0.4Y(mmhos)0.40.20.20010050010004000-400-350-300-250-200-150-100-50050100150200FrequencyEarCanalPressure(daPa)AudiometricalTestJuly2003AudiometricalTestJuly2003鼓室導抗測試結(jié)果分析名稱正常值意義峰壓點±100daPa鼓膜的勁度振幅0.3～1.8ml中耳傳音系統(tǒng)活動度
4、鼓室圖檢查成人：50～110daPa坡度勁度兒童：60～150daPa外耳道成人：0.6～1.8ml鼓膜是否穿孔兒童：0.5～1.0ml中耳粘膜及乳突是否容積正常圖形A/As/Ad/B/C/正壓形AudiometricalTestJuly2003AudiometricalTestJuly2003聲反射常見鼓室圖人耳受到足夠刺激時間的聲音時，即可引起鐙骨肌收縮的一種反射AudiometricalTestJuly2003AudiometricalTestJuly20032鼓室肌中樞聽覺傳導體統(tǒng)°兩條肌肉：蹬骨肌和鼓膜張肌°位聽
5、神經(jīng)°耳蝸核°即使聲刺激在一耳，聲反射也是雙斜方體°上橄欖核腦干側(cè)同時發(fā)生的?！阃鈧?cè)丘系°鼓膜張肌的收縮在很高的聲音時才°下丘中腦出現(xiàn)，研究和討論聲反射，主要是°膝狀體丘腦蹬骨肌反射°初級聽皮層顳葉AudiometricalTestJuly2003AudiometricalTestJuly2003上橄欖核上橄欖核測試內(nèi)容面神經(jīng)面神經(jīng)腹側(cè)核蝸核蝸核?聲反射閾：右左聽神經(jīng)聽神經(jīng)?聲反射振幅:?聲反射衰減：陽性為蝸后病變的指征內(nèi)耳內(nèi)耳?響度重振的判斷（Matz’s）：中耳(蹬骨肌)中耳同一頻率的純音聽閾與聲反射閾之差外耳外耳<6
6、0dB，為耳蝸病變的指征對側(cè)同側(cè)反射?。ㄧ嫻羌》瓷洌〢udiometricalTestJuly2003AudiometricalTestJuly2003聲反射閾試驗聲反射閾值ò反射閾：(500~4000Hz純音)聽閾上70~90dBHL，平均85dBHL.ò反射閾值受多種因素影響：（1）年齡:嬰兒及老年提高（2）同側(cè)比對側(cè)低10dB（3）聲刺激時程:短刺激時較高（4）聲刺激類型:高頻較低頻高噪聲刺激降低AudiometricalTestJuly2003AudiometricalTestJuly20033聲反射最小潛伏期聲反
7、射振幅肌電圖測量:10毫秒ò反射發(fā)生至反射閾上30dB，反射振幅聲導抗測量:35~250毫秒呈線性增大ò潛伏期受聲刺激強度的影響，ò連續(xù)聲刺激，反射振幅逐漸衰減聲音強度高，潛伏期短ò聲刺激頻率愈高，衰減愈快AudiometricalTestJuly2003AudiometricalTestJuly2003聲反射的意義(1)聲反射的意義(2)二.耳蝸性病變一.傳導性病變1.引出聲反射的聲強<60dBSL(Matz’s+)⒈反射閾提高2.純音聽閾損失大于100dBHL時，多引不出⒉雙側(cè)聲反射缺失反射3.聲反射衰減陰性⒊同側(cè)聲反
8、射可能存在，健側(cè)聲反射缺失⒋聲反射衰減陰性⒌無異常幅度增加AudiometricalTestJuly2003AudiometricalTestJuly2003聲反射的意義(3)咽鼓管功能檢查三.蝸后性病變1.純音聽閾正?；蜉p度聽力損失時，聲反射閾提高或缺失2.振幅異常增長3.聲反射衰減陽性Audiome
