鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者的疼痛評(píng)估及護(hù)理對(duì)策

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1、·42·JournalofNursingScienceSep.2010Vol125No118(SurgeryEdition)·耳鼻咽喉科護(hù)理·鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者的疼痛評(píng)估及護(hù)理對(duì)策朱梅紅,王文蘭Painassessmentforpatientswithnasalpackingafterendoscopicsinussurgeryandnursingstrategies∥ZhuMeihong,WangWenlan摘要:目的評(píng)估鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者疼痛程度與持續(xù)時(shí)間、特點(diǎn)、性質(zhì)、部位及對(duì)睡眠的影響,為臨床實(shí)施

2、針對(duì)性護(hù)理提供依據(jù)。方法采用描述性疼痛量表及自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)108例鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞患者進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的評(píng)估。結(jié)果患者術(shù)后6、12h疼痛程度較重,83.67%、91.84%單側(cè)鼻腔填塞患者為中度及以上疼痛,雙側(cè)分別為93.22%、94.91%;疼痛程度均在術(shù)后24h后逐漸緩解。疼痛主要為持續(xù)性,特別是雙側(cè)鼻腔填塞患者,100%主訴為持續(xù)性疼痛。疼痛主要表現(xiàn)為脹痛,部分患者主訴為脹痛加搏動(dòng)樣跳痛。65.31%單側(cè)鼻腔填塞患者疼痛局限于鼻腔;93.22%雙側(cè)鼻腔填塞患者則為鼻腔伴頭部。雙側(cè)鼻腔填塞患者術(shù)后第1、

3、2天睡眠時(shí)間顯著短于單側(cè)鼻腔填塞者(均P<0.01)。結(jié)論鼻腔填塞患者術(shù)后不同時(shí)間段疼痛程度不同,雙側(cè)者較明顯,且嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)評(píng)估患者疼痛程度,及時(shí)給予藥物干預(yù)與護(hù)理干預(yù),減輕患者疼痛,消除其緊張情緒,提高睡眠質(zhì)量,使患者安全、平穩(wěn)渡過(guò)術(shù)后恢復(fù)期。關(guān)鍵詞:鼻內(nèi)鏡;鼻腔填塞;疼痛評(píng)估;護(hù)理中圖分類號(hào):R473.76文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):100124152(2010)1820042203DOI:10.3870/hlxzz.2010.18.042鼻咽部是人呼吸、吞咽時(shí)的必經(jīng)之路,鼻腔手術(shù)填塞

4、時(shí)間36～48h,平均48.89h。被調(diào)查患者心肺因其手術(shù)部位特殊,術(shù)后疼痛及鼻腔填塞后張口呼吸功能均正常,意識(shí)清楚,能正常交流。所帶來(lái)的不舒適感,可嚴(yán)重影響患者的呼吸、睡眠與1.2方法飲食,導(dǎo)致患者情緒緊張與低落,而影響術(shù)后康復(fù)。1.2.1資料收集方法分別在術(shù)后6、12、24、48h主動(dòng)評(píng)估患者疼痛程度,及時(shí)給予藥物干預(yù)與護(hù)理干進(jìn)行疼痛程度、持續(xù)時(shí)間的評(píng)估。①采用文字描述性[1]預(yù),消除患者緊張情緒,顯得尤其重要。為了解鼻內(nèi)評(píng)分量表(VDS)評(píng)估患者疼痛程度,即將一直線等鏡術(shù)后鼻腔填塞患者疼痛程度與持續(xù)時(shí)間、

5、特點(diǎn)、性分成5份,每個(gè)點(diǎn)表示不同程度疼痛,0:無(wú)痛,1:微質(zhì)、部位及對(duì)睡眠的影響,筆者對(duì)108例患者進(jìn)行評(píng)痛,2:中度疼痛,3:重度疼痛,4:劇痛,請(qǐng)患者按照自估分析,旨在為臨床實(shí)施針對(duì)性護(hù)理提供依據(jù)。身疼痛的程度選擇。②采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查表調(diào)查患1資料與方法者疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間;睡眠情況。取得患者同意后,1.1一般資料2009年1～6月在我科行鼻內(nèi)鏡手由患者自行填寫,疼痛較劇烈者,由護(hù)士協(xié)助填寫。術(shù)的術(shù)后鼻腔填塞患者108例,男68例、女40例,年1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0軟件處理數(shù)據(jù),進(jìn)齡12～

6、67歲。其中慢性鼻竇炎根治術(shù)35例,鼻息肉行統(tǒng)計(jì)描述、秩和檢驗(yàn)、t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。摘除術(shù)48例,鼻中隔成形術(shù)20例,下上頜竇囊腫摘2結(jié)果除術(shù)5例。108例患者中同時(shí)行兩種手術(shù)者48例;術(shù)2.1鼻內(nèi)鏡術(shù)后單、雙側(cè)鼻腔填塞患者不同時(shí)間疼后行雙側(cè)鼻腔填塞59例,單側(cè)鼻腔填塞49例。鼻腔痛程度比較見(jiàn)表1。表1鼻內(nèi)鏡術(shù)后單、雙側(cè)鼻腔填塞患者不同時(shí)間疼痛程度比較例(%)術(shù)后時(shí)間無(wú)痛微痛中度疼痛重度疼痛劇痛單側(cè)(n=49)術(shù)后6h0(0)8(16.33)36(73.47)5(10.20)0(0)術(shù)后12h0(0)

7、4(8.16)35(71.43)10(20.41)0(0)術(shù)后24h2(4.08)25(51.02)16(32.65)6(12.25)0(0)術(shù)后48h24(48.98)25(51.02)0(0)0(0)0(0)雙側(cè)(n=59)術(shù)后6h0(0)4(6.78)30(50.85)18(30.51)7(11.86)術(shù)后12h0(0)3(5.09)17(28.81)23(38.98)16(27.12)術(shù)后24h0(0)12(20.34)24(40.68)22(37.29)1(1.69)術(shù)后48h12(20.34)25(

8、42.37)22(37.29)0(0)0(0)注:單側(cè)不同時(shí)間比較,Hc=106.199,P<0.01;雙側(cè)不同時(shí)間比較,Hc=89.009,P<0.01。2.2鼻內(nèi)鏡術(shù)后單、雙側(cè)鼻腔填塞患者疼痛特點(diǎn)、性質(zhì)作者單位:佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科(廣東佛山,528300)及部位見(jiàn)表2。朱梅紅(19712),女,本科,主管護(hù)師2.3鼻內(nèi)鏡術(shù)后單、雙側(cè)鼻腔填塞患者睡眠時(shí)間比較收稿:20