資源描述：
《良惡性腹腔積液的鑒別診斷》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、醫(yī)學(xué)綜述2008年3月第14卷第5期MedicalRecapitulate,Mar2008,Vol.14,No.5·685·良惡性腹腔積液的鑒別診斷梁育飛,孫月敏(綜述),李勝棉(審校)(河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院消化內(nèi)科,石家莊050011)中圖分類(lèi)號(hào):R442.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):100622084(2008)0520685204摘要:腹腔積液是常見(jiàn)的臨床表現(xiàn),其良惡性的判斷對(duì)疾病的診斷、治療及預(yù)后有很檢測(cè)中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶大影響。目前有很多指標(biāo)和方法用于診斷惡性腹腔積液,但各有利弊。探索良惡性腹腔(neutrophilelastase,N
2、E)在判斷滲、漏出液中積液的鑒別診斷方法,一直是努力的方向。隨著分子生物學(xué)和免疫學(xué)等實(shí)驗(yàn)技術(shù)的迅速具有重要的臨床價(jià)值。NE是來(lái)源于中性發(fā)展,很多新的檢測(cè)指標(biāo)和方法不斷涌現(xiàn),為腹腔積液良惡性的診斷提供了參考。粒細(xì)胞的一種絲氨酸中性蛋白水解酶,作關(guān)鍵詞:良惡性;腹腔積液;鑒別診斷為一種炎性因子,參與炎癥的形成。由于DifferentialDiagnosisofDenignandMalignantAscitesLIANGYu2fei,SUNYue2min,LISheng2滲出液主要表現(xiàn)為白細(xì)胞的增多,且分布mian.(DepartmentofGastr
3、oenterology,theFourthAffiliatedHospitalofHebeiMedicalUniversity,Shi2jiazhuang050011,China)不均勻,其中中性粒細(xì)胞比例增多,故檢測(cè)Abstract:Ascitesisfrequentlyseeninclinicalexperiences.Sometimesitisquitedifficulttode2NE有助于判斷腹腔積液的性質(zhì)。NE作為terminewhetheritisbenignormalignant.Manymarkersandmethodshaveb
4、eentriedtodistinguishas2citeswithadvantageanddisadvantage.Itisoureternaldirectiontoresearchthedifferentialdiagnosisof一種可溶性蛋白酶,在腹腔積液中分布均ascites.Withthedevelopmentofmolecularbiologyandlaboratorytechnology,newmarkersandtesting勻,故檢測(cè)NE可避免因分布不均所造成approachesareconstantlyemerging.Thi
5、sarticlereviewedtheresultsofclinicalresearchesinrecent[3]yearsofvariousdiagnosticapproaches.的誤差。李春蕓等報(bào)道,50份滲出液中Keywords:Benignandmalignant;Ascites;Differentialdiagnosis46份NE質(zhì)量濃度均>290mgPL,敏感度為92%;50份漏出液中48份NE質(zhì)量濃度均腹腔積液是某些疾病引起的腹腔內(nèi)液體積聚過(guò)多,惡性<290mgPL,敏感度為96%。腹腔積液是腫瘤侵襲和轉(zhuǎn)移的一個(gè)常見(jiàn)臨床表現(xiàn),有時(shí)
6、甚至一般情況下,惡性腹腔積液是滲出液,因此,如果腹腔積是首發(fā)癥狀。引起腹腔積液的病因很多,最常見(jiàn)的是肝硬化,液是滲出液,還應(yīng)行細(xì)胞學(xué)及腫瘤標(biāo)記物等檢查。如果腹腔其次是腫瘤,第3位是結(jié)核性腹膜炎,以及其他疾病(包括心積液是漏出液,臨床也提示有腎病綜合征、心力衰竭等,通常臟疾病、腎臟疾病、布加綜合征等)。肝硬化、腫瘤、結(jié)核性腹不需要做進(jìn)一步檢查。膜炎、其他病因引起的腹腔積液所占的百分率分別為:2生化檢查42.5%、25.9%、21.8%、9.8%。2.1pH值當(dāng)有腹腔積液感染時(shí),細(xì)菌代謝產(chǎn)生酸性物質(zhì)一旦腹腔積液性質(zhì)為惡性,表明已是腫瘤晚期,因此腹腔增
7、多,使pH值變小,大多pH<7.3,惡性腹腔積液則偏堿,在[4]積液良惡性的判斷與隨后的治療和預(yù)后密切相關(guān)。臨床表7.4以上。姜建玉測(cè)定17例胃癌和5例賁門(mén)癌患者腹腔積現(xiàn)、診斷性腹腔穿刺、腹腔鏡、核素掃描、腹膜活檢等都是診斷液pH值,顯示胃癌組有12例在8以上,5例在7～8之間,賁惡性腹腔積液的方法,其中,最常見(jiàn)的是腹腔穿刺術(shù)。有助于門(mén)癌5例均在7～8之間,pH>8.0陽(yáng)性率為54.5%。腹腔積良惡性鑒別的手段有以下幾種。液的pH值測(cè)定缺乏特異性,應(yīng)結(jié)合其他檢查。1滲漏性質(zhì)的判定2.2葡萄糖惡性腹腔積液中的葡萄糖水平大多降低,長(zhǎng)期以來(lái),區(qū)分滲出液
8、與漏出液主要是根據(jù)積液的黏蛋<3.4mmolPL。腹腔積液葡萄糖與血清葡萄糖比值也多<1。白定性試驗(yàn)、比重測(cè)定、白細(xì)胞總數(shù)、凝固性及顏色
