血液的組成與功能1

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1、血液生理功能：1.運(yùn)輸功能2.緩沖功能，維持的穩(wěn)定3.調(diào)節(jié)體溫4.免疫和防御功能第一節(jié)血液的組成、理化特性一、血液的基本組成和血量血細(xì)胞比容血細(xì)胞在全血中所占的容積百分比。正常值：成年男性40%?50%成年女性37%?48%新生兒55%第五章　血液的組成與功能血液血漿血細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板:水：90～92％血漿蛋白溶質(zhì)：8～10％小分子物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)激素代謝產(chǎn)物有機(jī)物無機(jī)鹽（電解質(zhì)）白蛋白球蛋白纖維蛋白原血漿蛋白的主要功能：1.形成血漿的膠體滲透壓2.運(yùn)輸功能3.免疫作用4.參與凝血和抗凝血功能二、血液的理化特性（一)血液的比重（二）血液的粘滯性(三)血漿滲透壓滲透壓：溶液所具

2、有的吸引水分子透過半透膜的能力。分類：晶體滲透壓膠體滲透壓組成主要為Na+、Cl-、糖主要為白蛋白壓力占99.6%占0.4%意義維持細(xì)胞內(nèi)外水分平衡維持血管內(nèi)外水分平衡保持血細(xì)胞的正常形態(tài)保持正常循環(huán)血量和功能等滲溶液：以人體血漿的正常滲透壓為標(biāo)準(zhǔn)與血漿滲透壓相等的溶液如：0.9%NaCl溶液、5%葡萄糖溶液1.9%尿素溶液等張溶液：能夠使懸浮于其中的紅胞保持正常的形態(tài)和大小的溶液。如：0.9%NaCl溶液、5%葡萄糖溶液（四）血漿酸堿度（NaHCO3/H2CO3）——“堿貯”（Na2HPO4/NaH2PO4）（蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)）此外，KHb/HHb,KHbO2/HHbO2p

3、H7.35－7.451.血液中的緩沖物質(zhì)2.機(jī)體其他器官的酸堿調(diào)節(jié)(肺、腎)一、紅細(xì)胞第二節(jié)血細(xì)胞形態(tài)和功能(一)紅細(xì)胞的形態(tài)（二）紅細(xì)胞的生理特性1.紅細(xì)胞的可塑變形性正常紅細(xì)胞在外力作用下具有變形的能力。2.紅細(xì)胞的滲透脆性紅細(xì)胞的滲透脆性：紅細(xì)胞在低滲溶液中發(fā)生膨脹、破裂的特性，稱滲透脆性溶血：紅細(xì)胞在低滲溶液中膨脹破裂，血紅蛋白釋放入溶液中。臨床正常范圍:0.35～0.45%NaCI3.紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性和血沉紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性：正常紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定地懸浮在血漿中而不易下沉的特性紅細(xì)胞沉降率：抗凝處理的血液垂直靜置，RBC在單位時(shí)間(1h)內(nèi)的沉降距離。意義:①愈慢，表

4、示懸浮穩(wěn)定性愈好；愈快，表示懸浮穩(wěn)定性愈差。②測(cè)定血沉有助于某些疾病的診斷，也可作為判斷病情變化的參考（三）紅細(xì)胞的功能運(yùn)輸O2和CO２二、白細(xì)胞(一)白細(xì)胞的數(shù)量和分類正常成年人的白細(xì)胞數(shù)為（4.0-10.0）×109/L，平均為7×109/L。中性粒細(xì)胞50%--70%顆粒白細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞0.5--5%嗜堿性粒細(xì)胞0--1%單核細(xì)胞3%--8%無顆粒白細(xì)胞淋巴細(xì)胞0%--40%白細(xì)胞分類(二)白細(xì)胞的生理特性白細(xì)胞滲出(淋巴細(xì)胞除外)、趨化性。(三)白細(xì)胞的生理功能名稱主要功能中性粒細(xì)胞吞噬與消化嗜酸性粒細(xì)胞抑制過敏反應(yīng)、對(duì)蠕蟲的免疫嗜堿性粒細(xì)胞參與過敏反應(yīng)、抗凝淋巴細(xì)胞

5、T細(xì)胞?細(xì)胞免疫B細(xì)胞?體液免疫單核細(xì)胞吞噬、免疫白細(xì)胞分類及功能數(shù)量：100～300×109/L(10～30萬/mm3)。＜5萬/mm3：血小板減少性紫癜＞100萬/mm3：血栓性疾?。ǘ┭“宓纳硖匦?.粘附2.聚集3.釋放4.收縮5.吸附（三）血小板的生理功能1.保持毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的完整性2.促進(jìn)凝血3.參與止血三、血小板（一）血小板的形態(tài)和數(shù)量形態(tài)：無核。四、紅細(xì)胞的生成與調(diào)節(jié)（一）造血過程及調(diào)節(jié)紅骨髓、脾和淋巴結(jié)（二）紅細(xì)胞的生成與破壞1.紅細(xì)胞的生成所需的原料：蛋白質(zhì)鐵、葉酸、維生素B12、內(nèi)因子，2.紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)：爆式促進(jìn)激活物：刺激早期紅系組細(xì)胞增殖促

6、紅細(xì)胞生成素：促進(jìn)晚期紅系組細(xì)胞增殖雄激素、甲狀腺激素、生長(zhǎng)激素、糖皮質(zhì)激素促進(jìn)紅細(xì)胞生成。雌激素抑制紅細(xì)胞生成3.紅細(xì)胞的破壞RBC壽命120天左右破壞場(chǎng)所血管內(nèi)占10%主要在血管外（脾、肝）臨床上可用切脾治療以減輕貧血。第三節(jié)凝血、抗凝血和纖維蛋白溶解系統(tǒng)一、生理止血的基本過程分三個(gè)時(shí)相：1.血管收縮2.血小板血栓形成3.血液凝固使血栓進(jìn)一步鞏固血管受損血管收縮膠原、微纖維ⅫⅢ⊕血小板粘附血小板分泌凝血酶（ADP、TXA2、PAF、IP3）限制血流血小板聚集成止血栓纖維蛋白形成生理性止血過程血管期細(xì)胞期血漿期初步止血加固止血二、血液凝固血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不流動(dòng)的凝膠狀

7、血塊的過程稱為凝血。（一）凝血因子1.Ⅳ是Ca2+2.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ需要維生素K3.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、ⅷ是酶原，需要激活4.Ⅲ是組織因子（二）凝血過程分為三個(gè)基本步驟：①凝血酶原激活物形成②凝血酶原凝血酶③纖維蛋白原纖維蛋白血清與血漿的區(qū)別血友病(1)內(nèi)源性凝血途徑:正反饋負(fù)電荷促進(jìn)凝血：膠原纖維、玻璃、棉紗、金屬、粘土正電荷抑制凝血：細(xì)胞色素C、溶菌酶(2)外源性/組織因子凝血途徑有來自血液外釋放的組織因子的參與的凝血途徑。(三）血液凝固過程的調(diào)節(jié)1.血管內(nèi)皮的抗凝作用2.纖維蛋白的