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《梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的臨床價(jià)值》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的臨床價(jià)值人體抗體的出現(xiàn)抗體出現(xiàn)的時(shí)間感染梅毒螺旋體后1～4周后出現(xiàn)抗體抗體的分類非特異性反應(yīng)素抗體：抗類脂質(zhì)抗體特異性抗體：抗梅毒螺旋體抗體抗體的主要成分IgM和IgG梅毒的臨床病程潛伏期：2～4周平均為3周一期梅毒：硬下疳出現(xiàn)持續(xù)3～8周可自行消失二期梅毒：損害持續(xù)3～12周可自行消失以后又可反復(fù)發(fā)作持續(xù)2年三期梅毒：病程大于2年可有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)或心血管系統(tǒng)的損害梅毒發(fā)病的自然病程早期梅毒（2年內(nèi)）9~90天6周~6個(gè)月一期梅毒二期梅毒潛伏梅毒硬下疳皮疹無癥狀扁平濕疣梅毒性脫發(fā)系統(tǒng)性表現(xiàn)發(fā)熱全身不適淺表淋巴結(jié)腫大關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛虹膜炎腦膜炎晚期梅毒（2年
2、后〕3~20年潛伏梅毒三期梅毒無癥狀神經(jīng)梅毒心血管梅毒臟器梅毒皮膚粘膜梅毒各期梅毒取材部位和檢查方法臨床表現(xiàn)取材部位檢查方法一期梅毒潰瘍淋巴結(jié)暗視野檢查血液血清學(xué)檢查二期梅毒皮損淋巴結(jié)暗視野檢查血液血清學(xué)檢查潛伏梅毒血液血清學(xué)檢查三期梅毒血液腦脊液血清學(xué)檢查神經(jīng)梅毒血液腦脊液血清學(xué)檢查未經(jīng)治療梅毒（早期）的病程15％樹膠腫性梅毒10％心血管梅毒19％神經(jīng)梅毒65％潛伏梅毒（無明顯臨床表現(xiàn)）梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的分類非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)（VDRL）不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)（USR）血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPRTRUST）梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)梅毒螺旋體血球凝集
3、試驗(yàn)（TPHATPPA）熒光梅毒螺旋體吸收試驗(yàn)（FTA－ABS）檢測(cè)梅毒螺旋體IgM抗體的血清學(xué)試驗(yàn)非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)抗類脂抗原的抗體即是反應(yīng)素是機(jī)體對(duì)損害細(xì)胞和梅毒螺旋體表面所釋放的脂類物質(zhì)的免疫反應(yīng)在感染后3~4周產(chǎn)生是IgM和IgG的混合體未經(jīng)治療可長(zhǎng)期存在經(jīng)正規(guī)治療后這種抗體減少轉(zhuǎn)成陰性是用心磷脂卵磷脂和膽固醇作檢測(cè)抗原非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)所有的非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)的抗原基本成分都是一樣的包括有VDRL試驗(yàn)USR試驗(yàn)RPR試驗(yàn)TRUST(甲苯胺紅)試驗(yàn)基本成分是心磷脂卵磷脂和膽固醇抗原抗體結(jié)合形成復(fù)合物凝集成網(wǎng)狀沉淀顆粒被肉眼所見上述方法的敏感性和特異性都基本相
4、似非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)VDRL試驗(yàn)0.03%心磷脂0.21%卵磷脂和0.90%膽固醇組成該抗原需新鮮配制不能保存待檢血清需滅活主要用于腦脊液檢查非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)USR試驗(yàn)是VDRL試驗(yàn)的改良抗原是心磷脂卵磷脂和膽固醇還有乙二胺四醋酸(EDTA)使抗原不會(huì)變質(zhì)可長(zhǎng)期保存能維持一年含有氯化膽堿對(duì)血清能起到化學(xué)滅活的作用不必加熱滅活制成試劑盒使用方便非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)RPR試驗(yàn)在USR試劑成分的基礎(chǔ)上加入黑色碳顆粒作為沉淀的指示物用白色的硬紙片替代玻片血清不需要滅活不需要顯微鏡觀測(cè)結(jié)果可作定量試驗(yàn)有現(xiàn)成的試劑盒攜帶方便操作簡(jiǎn)單價(jià)格便宜試驗(yàn)的結(jié)果可長(zhǎng)期保存非梅毒螺旋體血清試
5、驗(yàn)甲苯胺紅試驗(yàn)(TRUST)其原理和成分與RPR試驗(yàn)相同用紅色的甲苯胺紅替代了碳顆粒其余的特點(diǎn)均與RPR相同梅毒螺旋體血清試驗(yàn)用梅毒螺旋體作抗原檢測(cè)血清中特異的抗梅毒螺旋體抗體有:梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)(TPHA或TPPA試驗(yàn))熒光梅毒螺旋體抗體吸收試驗(yàn)(FTA-ABS試驗(yàn))該兩個(gè)試驗(yàn)有很好的特異性用于確診試驗(yàn)梅毒螺旋體血清試驗(yàn)TPHA的原理抗原抗體的復(fù)合物致敏的羊紅血球梅毒螺旋體血清試驗(yàn)FTA-ABS試驗(yàn)1用完整的梅毒螺旋體作抗原與抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物2再加熒光素標(biāo)記的抗人免疫球蛋白與免疫復(fù)合物結(jié)合在熒光顯微鏡下發(fā)出蘋果綠色的熒光玻片檢測(cè)梅毒螺旋體IgM抗體的血清學(xué)試
6、驗(yàn)人體特異性抗梅毒螺旋體抗體可分為IgG和IgM目前所使用的確診試驗(yàn)FTA-ABS和TPHA均是檢測(cè)血清的IgG抗體IgG抗體終身存在故盡管正規(guī)治療后仍可陽性不能作為判愈和隨訪的手段檢測(cè)梅毒螺旋體IgM抗體的血清學(xué)試驗(yàn)梅毒螺旋體IgM抗體有很強(qiáng)的特異性IgM抗體與梅毒螺旋體活動(dòng)性感染成正相關(guān)關(guān)系即有感染而出現(xiàn)隨感染消失而消失IgM抗體在感染后2周即可出現(xiàn)治療后消失也快(與反應(yīng)素比較)IgM抗體是一種聚合體不能通過胎盤和腦膜故可用于檢測(cè)先天梅毒和神經(jīng)梅毒檢測(cè)梅毒螺旋體IgM抗體的血清學(xué)試驗(yàn)臨床應(yīng)用先天梅毒的檢測(cè)神經(jīng)梅毒的檢測(cè)最早期的一期梅毒的檢測(cè)(RPR陰性或可疑時(shí))梅毒再
7、感染的判斷晚期梅毒患者有無活動(dòng)性感染的判斷檢測(cè)梅毒螺旋體IgM抗體的血清學(xué)試驗(yàn)方法IgM固相血凝試驗(yàn)(IgM-SPHA)梅毒螺旋體特異性IgM血凝試驗(yàn)(TP-IgM-HA)梅毒特異性IgM抗體捕獲ELISA試驗(yàn)(IgM-CAP-ELISA)19S-IgM熒光抗體吸收試驗(yàn)(19S-IgM-FTA-ABS)也可作ELISA試驗(yàn)梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的敏感性和特異性敏感性(%)試驗(yàn)梅毒的感染期特異性一期二期潛伏期晚期FTA-ABS981001009699TPHA821001009499RPR80100807398VDRL8010071719
