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《3種梅毒血清學(xué)診斷試驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、3種梅毒血清學(xué)診斷試驗(yàn)的臨床應(yīng)用價(jià)值摘要：目的比較3種梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。方法采用梅毒螺旋體抗體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(TP-ELTSA),梅毒甲苯胺紅不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)(TRUST),梅毒螺旋體特異性抗體明膠凝集試驗(yàn)(TPPA)3種方法檢測(cè)231例血清標(biāo)本。結(jié)果TPPA、ELISA、TRUST敏感性分別為96.30%、98?52%.82.96%,特異性分別為96.88%、92.71%、82.29%。結(jié)論ELISA可作為輸血和手術(shù)前檢測(cè)的一種理想篩查方法，TRUST法適用于判定病情及療效觀察，有助于判斷梅毒復(fù)發(fā)及再感染，TTTA法有極高的敏感性和特異性，可作為梅毒血清抗體檢測(cè)
2、的確證方法。關(guān)鍵詞：梅毒；血清學(xué)診斷；梅毒螺旋體抗體酚聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)；甲苯胺紅不加熱血清反應(yīng)索試驗(yàn)；梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)梅毒(syphilis)是蒼白螺旋體(Treponemapal1idum)(又名梅毒螺旋體)感染人體所引起的一種系統(tǒng)性、慢性性傳播疾病，臨床表現(xiàn)呈多樣性，可累及多組織和器官，導(dǎo)致組織破壞、功能失常，甚至危及生命，可長(zhǎng)期處于潛伏狀態(tài)，嚴(yán)重影響患者的身心健康，因此，早發(fā)現(xiàn)，早診斷和早治療具有非常重要的臨床意義[1]0實(shí)驗(yàn)室可以通過(guò)檢測(cè)血液中的非特界性抗體和特界性抗體，判斷是否感染梅毒螺旋體，血清學(xué)檢測(cè)是實(shí)驗(yàn)室診斷梅毒的重要依據(jù)么一，所以選擇好的檢測(cè)方法有利于梅毒早期的診斷和
3、及時(shí)治療。本文采用TP-ELISA、TRUST和TPPA3種檢測(cè)方法進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本組資料選擇2012年5月?2014年3月本院門(mén)診及住院確診的梅毒患者135例，男78例，女57例；梅毒潛伏期或既往感染者48例，現(xiàn)癥者87例。另選擇96例非梅毒患者，均為木院住院患者，其中自身免疫性疾病患者43例，妊娠孕婦27例，健康對(duì)照26例。1.2試劑與主要儀器ELISA試劑由廈門(mén)新創(chuàng)科技公司提供，TRUST試劑宙上海榮盛生物技術(shù)公司提供，TPPA試劑由日本富士株式會(huì)社提供，上述試劑均在有效期內(nèi)使用。主要儀器為酶標(biāo)儀、洗板機(jī)、離心機(jī)、微量振蕩器、加樣器
4、和恒溫水浴箱等。1.3方法采用TP-ELISA>TRUST和TPPA對(duì)258例標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，3種方法均嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)步驟操作。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果3種方法檢測(cè)135例梅毒患者血清抗體結(jié)果：TPPA有130例陽(yáng)性，敏感性為96.30%；ELISA有133例陽(yáng)性,敏感性為98.52%；TRUST有112例陽(yáng)性，敏感性為82.96%。而TPPA的假陰性為3.70%,ELISA假陰性為1.48%,TRUST假陰性為17.04%o3種方法檢測(cè)96例非梅毒患者血清結(jié)果：在96例非梅毒患者中，TTT
5、A陽(yáng)性有3例，陰性有93例,其特異性為96.88%；ELISA陽(yáng)性有7例，陰性有89例，特異性為92.71%；TRUST陽(yáng)性有17例，陰性有79例，特異性為82.29%o3種檢測(cè)方法在梅毒診斷中的比較見(jiàn)表lo人體感染梅毒螺旋體后可產(chǎn)生兩類(lèi)抗體：一類(lèi)是特異性的抗梅毒螺旋體抗體（IgG>IgM）,IgG抗體可終身存在，但濃度一般較低，不能預(yù)防再感染，TgM抗體持續(xù)時(shí)間短；另一類(lèi)是由螺旋體破壞組織細(xì)胞釋放的類(lèi)脂樣物質(zhì)及螺旋體自身的類(lèi)脂和脂蛋白刺激機(jī)體產(chǎn)牛的非特異性抗體（IgG、IgM）［2］0與之相對(duì)應(yīng)，梅毒的血清學(xué)診斷也分為特異性和非特異性梅毒螺旋體抗體檢測(cè)試驗(yàn)。前者包括TPHA、TPPA、F
6、TAABS、TP-EL等，后者包括VDRL、RPR、USR、TRUST等⑶。在非特異抗體中通常以TRUST較為常用，TRUST是以類(lèi)脂質(zhì)為抗原,檢測(cè)血清屮的抗類(lèi)脂質(zhì)抗體，為梅毒非特異性抗體，主要用于檢測(cè)血清中的反應(yīng)索，此法操作較為簡(jiǎn)便［4］。這類(lèi)試劑價(jià)格低廉、實(shí)驗(yàn)操作簡(jiǎn)單，臨床上主要用于梅毒的初篩，故通常稱(chēng)為篩查試驗(yàn)。TTRUST的定量試驗(yàn)可以用來(lái)監(jiān)測(cè)療效［5］。TRUST試驗(yàn)滴度與病程有關(guān)，當(dāng)感染者接受治療后或疾病處于非活動(dòng)期時(shí)，TRUST滴度下降或消失，復(fù)發(fā)或再感染時(shí)乂會(huì)轉(zhuǎn)陽(yáng)，故其滴度變化有助于判斷梅毒復(fù)發(fā)及再感染［6］。但TRUST試驗(yàn)易受許多因索的影響，多種疾病如病毒性感染、自身免
7、疫性疾病等患者中均可出現(xiàn)反應(yīng)素導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果。本組結(jié)果顯示，TRUST敏感性為82.96%,特異性為82.29%,遠(yuǎn)低于ELISA和TPPA［7］。ELTSA法采用雙抗原夾心法檢測(cè)TP特異性抗體，利用酶放人效應(yīng)，提高檢測(cè)的靈敏度，對(duì)梅毒各期的檢出率都較高，而且ELISA試劑成本較低,原始數(shù)據(jù)易于保存［8,9］o本組實(shí)驗(yàn)表明，ELISA有很高的敏感性和特異性，分別為98.52%和92.71%，與TPPA相接近［10］。EL
