資源描述:
《派瑞松治療35例皮炎濕疹療效觀察》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、臨床皮膚科雜志2000年第3期第29卷皮膚病治療作者:杜娟 徐前喜 朱鐵君單位:北京醫(yī)科大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科,100044我科于1999年5~7月用派瑞松治療35例皮炎濕疹患者,并進(jìn)行了臨床觀察及實(shí)驗(yàn)室檢查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料及方法1.1臨床資料:35例門診患者,男17,女18;年齡平均43歲(7~72歲);其中急性濕疹1例,亞急性濕疹11例,慢性濕疹13例,神經(jīng)性皮炎7例,接觸性皮炎1例,脂溢性皮炎1例,自身敏感性皮炎1例;病程平均2.90±4.58年(1周~20年),患者1個(gè)月內(nèi)均未接受全身抗生素、抗真菌藥或皮質(zhì)類固醇治療,1周內(nèi)未使用過局部抗生素、抗真
2、菌藥或皮質(zhì)類固醇藥物。1.2治療方法及實(shí)驗(yàn)室檢查:每日早晚各用1次派瑞松霜,薄薄涂于患處。療程2~4周。實(shí)驗(yàn)室檢查:初診及用藥1周后均進(jìn)行真菌鏡檢、培養(yǎng)和細(xì)菌培養(yǎng),若為陽性,則用藥后2周再復(fù)查。取材為鱗屑及滲出物。1.3觀察指標(biāo):自覺癥狀:瘙癢。體征:紅斑、丘疹、滲出、糜爛、浸潤或苔蘚化、角化脫屑等。1.4評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及療效判定:按4級(jí)評(píng)分法進(jìn)行。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):治愈:積分值減少大于95%;顯效:積分值減少61%~95%;好轉(zhuǎn):積分值減少20%~60%;無效:積分值減少小于20%。2結(jié)果35例患者中5例用藥2周,12例用藥3周,18例用藥4周。用藥2周后35例患者中痊愈5例(14.
3、3%),顯效7例(20.0%),好轉(zhuǎn)20例(57.1%),無效3例(8.6%),有效率為34.3%。用藥3周后,30例患者中痊愈6例(20.0%),顯效10例(33.3%),好轉(zhuǎn)13例(43.3%),無效1例(3.3%),有效率為53.3%。用藥4周后18例患者中,痊愈6例,顯效10例,好轉(zhuǎn)2例,有效率為88.9%。治療前35例患者中8例細(xì)菌培養(yǎng)陽性,2例真菌培養(yǎng)陽性。其中急性濕疹1例,培養(yǎng)為紅色毛癬菌,亞急性濕疹3例,培養(yǎng)分別為金黃色葡萄球菌2例,霉菌1例。慢性濕疹1例,培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌。神經(jīng)性皮炎4例,培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌2例,表皮葡萄球菌1例,綠色溶血性鏈球菌及卡它
4、球菌1例。接觸性皮炎1例,培養(yǎng)為表皮葡萄球菌。治療1周后7例細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。1例亞急性濕疹治療前培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌,治療1周后為陰溝腸桿菌,2周后轉(zhuǎn)陰。1例急性濕疹治療前真菌鏡檢陽性,培養(yǎng)為霉菌,治療1周后仍為陽性,培養(yǎng)為霉菌,治療2周后轉(zhuǎn)陰。1例亞急性濕疹治療前真菌鏡檢陽性,培養(yǎng)為紅色毛癬菌,治療1周仍為陽性,培養(yǎng)為紅色毛癬菌,治療2周后轉(zhuǎn)陰。臨床觀察這10例細(xì)菌或真菌培養(yǎng)陽性的患者,結(jié)果痊愈2例,顯效7例,無效1例,有效率為90.0%?;颊吲c醫(yī)生評(píng)價(jià)耐受性一致,5例為一般,余均為好。1例用藥第7天頸部皮損處出現(xiàn)干裂、脫皮,外用維生素E霜見好,不影響用藥。1例用藥第3、4天
5、皮損處癢,不影響治療。另1例用藥后即刻疼痛,自行消失。余32例用藥后均無不適感。3討論皮炎濕疹是皮膚科最常見的皮膚病,但以往關(guān)于皮炎濕疹合并細(xì)菌、真菌感染的研究不多。國外有人報(bào)道正常皮膚金黃色葡萄球菌檢出率為2%~25%,各家報(bào)道不一[1],異位性皮炎患者皮損處檢出率為78%~100%,非皮損處為51%~100%[2],存在于鱗屑中。本試驗(yàn)除觀察了派瑞松治療皮炎濕疹的療效外,還系統(tǒng)地做了實(shí)驗(yàn)室檢查。結(jié)果表明,35例患者中8例治療前細(xì)菌培養(yǎng)陽性,2例真菌培養(yǎng)陽性,檢出率為28.6%,還是較高的。從分離的菌種來看,金黃色葡萄球菌最多,為5例,占50%,其次為表皮葡萄球菌2例。從病
6、種看,急性濕疹1例,亞急性濕疹3例,慢性濕疹1例,神經(jīng)性皮炎4例,接觸性皮炎1例。派瑞松霜(原名:復(fù)方達(dá)克寧,西安楊森制藥有限公司生產(chǎn))是1%益康唑和0.1%曲安奈德的復(fù)合制劑,同時(shí)具有抗真菌、抗細(xì)菌、抗炎三重作用。從我們的結(jié)果看,用派瑞松霜治療1周后7例細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰,余3例2周后細(xì)菌及真菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。同時(shí)臨床觀察痊愈2例,顯效7例,1例無效,有效率為90%。結(jié)果表明派瑞松霜對(duì)于合并細(xì)菌、真菌感染的濕疹皮炎是很有效的。從總的臨床觀察結(jié)果看,2周有效率為34.3%,3周有效率為43.3%,4周有效率為88.9%。4周有效率最高?;颊吣褪苄院茫?例出現(xiàn)不良反應(yīng)者不影響繼續(xù)治療。我們
7、認(rèn)為,派瑞松霜治療濕疹、皮炎,特別是合并細(xì)菌及真菌感染者是安全有效的。參考文獻(xiàn)1,NobelWC.Dispersalofskinmicrosorganisms.BrJDermatol,1975.93(4):477~4852,MontiG,TonettoP,MostertM,etal.Staphylococcusaureusskincolonizationininfantswithatopicdermatitis.Dermatology,1996,193(2):83~87(收稿1999-12-03)(本文