優(yōu)質(zhì)護(hù)理考核細(xì)則

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1、開(kāi)縣人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)：檢查日期：檢查人：考核項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分扣分原因（一）護(hù)理管理（100分）規(guī)章制度：（20分）1、有健全的護(hù)理管理制度、工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程。2、有《護(hù)士條例》、護(hù)理制度培訓(xùn)及記錄。3、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作制度（查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等）的實(shí)施有監(jiān)督、考評(píng)、評(píng)價(jià)及記錄。4、有?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程。5、各科室根據(jù)實(shí)際情況制定具體的優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施，年終有總結(jié)。①現(xiàn)場(chǎng)查看，規(guī)章制度不全扣1分/項(xiàng)。②現(xiàn)場(chǎng)查看，無(wú)培訓(xùn)記錄扣1分/次。③現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查2名護(hù)士

2、/科，護(hù)理工作制度執(zhí)行不到位扣2分/人。④現(xiàn)場(chǎng)抽問(wèn)，2名護(hù)士/科，一人回答不全扣1分。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：（20分）5、對(duì)護(hù)理服務(wù)中出現(xiàn)的問(wèn)題有收集的渠道與程序，有改進(jìn)的措施與記錄；護(hù)理質(zhì)量通報(bào)每月有學(xué)習(xí)、分析、整改記錄；科室檢查每周有工作講評(píng)，每月有護(hù)理質(zhì)量分析。查看相關(guān)資料，未落實(shí)到位扣2分/項(xiàng)。突發(fā)事件處置：（10分）6、有?？谱o(hù)理應(yīng)急事件的處置預(yù)案，護(hù)士全面掌握。①查看科室資料，無(wú)預(yù)案或不全扣3分，未做到扣2分/次②詢問(wèn)科室護(hù)士2人/科，護(hù)士回答不全扣1分/項(xiàng)。崗位職責(zé)明確：（10分）7、建立科內(nèi)護(hù)士崗位責(zé)任制，制定并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)士的崗位說(shuō)明書(shū)，

3、明確職責(zé)、資質(zhì)、工作標(biāo)準(zhǔn)與流程，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。①查看科室資料，無(wú)崗位職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)扣3分。②詢問(wèn)科室護(hù)士2人/科，護(hù)士回答不全扣1分/項(xiàng)。護(hù)士績(jī)效考核：（10分）8、根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合。有衡量護(hù)士工作數(shù)量、質(zhì)量以及患者滿意度等指標(biāo)的考核辦法與分配機(jī)制，護(hù)士普遍認(rèn)可。查看相關(guān)記錄，科室無(wú)績(jī)效考核制度扣2分，執(zhí)行不力扣5分?？己隧?xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分扣分原因（一）護(hù)理管理（100分）護(hù)士人力資源：（5分）9、各班次護(hù)士分工合理，責(zé)任到人，能夠滿足臨床工作需要，有彈性的人力調(diào)

4、配制度，動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)士班次，護(hù)士普遍認(rèn)同?，F(xiàn)場(chǎng)查看，發(fā)現(xiàn)缺陷扣1分/項(xiàng)。核心制度：（20分）10、查對(duì)制度：醫(yī)囑班班查對(duì)，每日總查對(duì)并簽名。每周大查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)參與查對(duì)并簽名；執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置做到三查八對(duì)；手術(shù)室做到六查十二對(duì)；按規(guī)范執(zhí)行口頭醫(yī)囑。（內(nèi)容詳見(jiàn)查對(duì)制度）11、巡視制度：按照分級(jí)護(hù)理制度巡視病人；病房巡視到位，病情觀察仔細(xì)，病情變化報(bào)告及時(shí)；巡視記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范、準(zhǔn)確、及時(shí)，字跡清晰，簽名完整。12、交接班制度：:嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士交接班制度，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)交接班記錄，交班護(hù)士簽全名；交班內(nèi)容：新入院病人，手術(shù)后、特殊檢查及危重病人等所需注意事項(xiàng)；危重病人

5、、當(dāng)日手術(shù)病人進(jìn)行床旁交接班。13、危重病人搶救制度：急危重癥患者搶救迅速、規(guī)范，有危重病人搶救流程。參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度；搶救完畢，按規(guī)定及時(shí)做好搶救護(hù)理記錄?，F(xiàn)場(chǎng)查看,未落實(shí)到位扣2分/項(xiàng)。會(huì)議制度：(5分)14、會(huì)議精神傳達(dá)及時(shí)、準(zhǔn)確，記錄、簽名符合要求。15、科室護(hù)士普遍知曉。①抽查科室資料，發(fā)現(xiàn)記錄不全扣2分/項(xiàng)。.②詢問(wèn)科室護(hù)士2人/科，護(hù)士回答不全扣1分/項(xiàng)?？己隧?xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分扣分原因（二）環(huán)境管理（100分）病區(qū)環(huán)境：（50分）1、病室保持安靜、安全、整潔

6、、舒適，空氣新鮮，病床間、床上、床下及公共通道無(wú)雜物、空間便于人員活動(dòng)，適合治療和搶救的需要。2、護(hù)士站、治療室、處置室、醫(yī)護(hù)辦公室清潔、物品放置有序，清潔區(qū)、污染區(qū)嚴(yán)格區(qū)分。3、病區(qū)公共用品有消毒措施，醫(yī)療廢物按規(guī)范處理。4、病區(qū)便民設(shè)施齊備，如微波爐、針線盒等。5、病區(qū)標(biāo)識(shí)統(tǒng)一、規(guī)范。6、工作秩序井然，無(wú)聊天、談笑現(xiàn)象。7、家屬和陪護(hù)管理有序，勿大聲喧嘩。①現(xiàn)場(chǎng)查看病區(qū)環(huán)境，發(fā)現(xiàn)缺陷每項(xiàng)扣2分。②現(xiàn)場(chǎng)查看護(hù)士行為，不符合規(guī)范扣2分/項(xiàng)。人文環(huán)境：(50分)8、上班時(shí)間不電話聊天、在病房或操作時(shí)不接打電話，不在護(hù)理站聚集、閑聊、吃東西，不在護(hù)理站看

7、與專業(yè)無(wú)關(guān)的書(shū)刊。9、不在工作場(chǎng)所蹦跳或高聲嬉笑、談話。10、不在工作服上粘貼膠布。11、不在護(hù)理站臺(tái)面或病床上坐、臥休息。12、不在護(hù)理站內(nèi)背對(duì)來(lái)訪者講話。13、不在病區(qū)亂扔?xùn)|西。14、不在護(hù)理站使用電烤爐或電風(fēng)扇。15、不在護(hù)理站滯留非工作人員。考核項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分扣分原因（三）護(hù)士培訓(xùn)（100分）新護(hù)士崗前培訓(xùn)：（15分）1、對(duì)新入科護(hù)士有崗前培訓(xùn)及考核計(jì)劃。2、培訓(xùn)、考核資料完整，每次培訓(xùn)有記錄、簽到。3、新護(hù)士3個(gè)月后能獨(dú)立開(kāi)展工作。①查看資料，無(wú)培訓(xùn)、考核計(jì)劃每項(xiàng)扣5分，落實(shí)不到位每項(xiàng)扣2分，記錄不完整每項(xiàng)扣2分。②隨機(jī)抽查護(hù)

8、士3人/科，?？谱o(hù)理知識(shí)回答不全扣2分/人、優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識(shí)回答不全扣2分/人。③三基考試合格率，每低1%扣