新優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考核細(xì)則

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1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考核細(xì)則（一）HL-5考核項(xiàng)目考核要點(diǎn)分值考核方法扣分扣分原因開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的管理1、有優(yōu)質(zhì)護(hù)理推進(jìn)計(jì)劃，能體現(xiàn)科室特色，措施具體可行。2、責(zé)任護(hù)士的工作內(nèi)容及職責(zé)明確。3、對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵知曉率100%。4、對(duì)實(shí)施中存在問題與缺陷有分析改進(jìn)與評(píng)價(jià)。10無計(jì)劃扣3分；計(jì)劃無?？铺厣?分；提問2名責(zé)任護(hù)士職責(zé)及目標(biāo)內(nèi)涵回答不全各扣1-3分，無分析改進(jìn)與評(píng)價(jià)扣3分護(hù)理工作流程及規(guī)范1、各科室根據(jù)護(hù)理工作規(guī)范，制定本科室各班次及護(hù)理工作流程。2、護(hù)士熟悉本班工作流程及工作規(guī)范和要求。10護(hù)理工作流程缺

2、一項(xiàng)扣3分；抽查2名護(hù)士對(duì)本班次工作內(nèi)容、流程、工作規(guī)范及要求的知曉情況，一人不知曉扣1-3分，抽查本班工作情況，若未按要求落實(shí)扣3分。科室實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理1、實(shí)施責(zé)任制整體排班模式，根據(jù)當(dāng)日患者數(shù)量及病情合理安排護(hù)理人員。2、實(shí)行責(zé)任護(hù)士整體包干，基礎(chǔ)護(hù)理及危重病人護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)，護(hù)理安全、職責(zé)落實(shí)到位。3、各項(xiàng)操作規(guī)范。40查排班本，每日上班人數(shù)，新老搭配不合理扣3分，責(zé)任護(hù)士未落實(shí)責(zé)任包干者扣3分；按基礎(chǔ)護(hù)理及特一級(jí)病人考核細(xì)則考評(píng)并扣分（見表二）抽查3名病人；發(fā)現(xiàn)護(hù)士操作不規(guī)范扣3分。健康教育1、病室有健康教育宣傳欄

3、，每季度更換宣教內(nèi)容，宣傳欄資料（每季）及健教實(shí)施記錄單（每月）按要求保存。2、科室至少有3種以上病種的書面健康教育和出院指導(dǎo)單10宣傳欄內(nèi)容不齊全或每季度未更新，扣3分；未按要求保存兩種資料各扣2分；少一種規(guī)范的書面宣教單扣2分；病人的滿意度1、特色護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。2、病人對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意。20特色服務(wù)未落實(shí)扣3分；詢問10名病人，一人有意見扣3分績效考核1、有護(hù)理人員工作量化績效考核細(xì)則。2、有日護(hù)理人員工作量化記錄；每月有工作量統(tǒng)計(jì)，有護(hù)士長核查簽名，并根據(jù)護(hù)理人員的工作數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難易程度、患者滿意度等統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

4、10無績效考核細(xì)則扣3分；無護(hù)理人員每日工作量化考核記錄者扣3分；未按照工作質(zhì)控實(shí)行績效分配者，扣3分?？己巳顺煽兛苿e：日期：基礎(chǔ)護(hù)理及特一級(jí)病人護(hù)理質(zhì)量考核細(xì)則（表二）HL-6考核內(nèi)容分值評(píng)分方法做好入院宣教①病人知道醫(yī)生、護(hù)士姓名②熟悉病房環(huán)境，會(huì)使用各種設(shè)施③生活用物配備齊全。5一項(xiàng)不合格扣2分床單位符合要求①床鋪清潔、平整、干燥、規(guī)范；②每周更換不少于一次③隨臟隨換；④床單位及床頭桌上下物品放置整齊，無雜物。10一要點(diǎn)不符扣2分住院病人24小時(shí)內(nèi)完成衛(wèi)生處置，病人：①頭發(fā)清潔、整齊；②胡須短③口腔護(hù)理每日2次，清潔無

5、異味；④潰瘍者有處理措施⑤口唇濕潤⑥皮膚清潔無異味；⑦會(huì)陰清潔無異味。⑧指趾甲短10一要點(diǎn)不符扣2分各種導(dǎo)管及輸液護(hù)理①固定正確②有標(biāo)識(shí)③引流通暢有效④定時(shí)更換消毒⑤尿道口擦洗每日2次⑤輸液卡懸掛規(guī)范，簽寫齊全⑥滴速適宜與輸液卡相符⑦輸液無空、無漏、無腫脹⑧連續(xù)輸液24小時(shí)更換輸液器。10一要點(diǎn)不符扣2分，液體滲漏未及時(shí)發(fā)現(xiàn)扣5分安全管理①臥位舒適、符合病情。②昏迷、躁動(dòng)病人有防護(hù)②使用熱水袋、冰袋要加套。③腕帶、床頭卡及各種警示標(biāo)識(shí)齊全。④存在壓瘡、墜床、跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者有評(píng)估及監(jiān)控記錄。⑤無壓瘡、燙傷、跌倒、墜床、誤吸、導(dǎo)

6、管脫出等不良事件。15一要點(diǎn)不符扣2分，發(fā)生1起不良事件扣5分治療正確及時(shí)5不及時(shí)扣2分，錯(cuò)誤扣10分①按健教路徑對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的適時(shí)指導(dǎo)。②病人及家屬了解健教內(nèi)容并掌握促進(jìn)疾病恢復(fù)的護(hù)理方法。20少做一項(xiàng)內(nèi)容扣3分；病人1項(xiàng)不掌握扣2分。護(hù)士了解姓名、診斷、飲食、病情、治療、自理能力及護(hù)理10一項(xiàng)不了解扣2-5分①按分級(jí)護(hù)理制度巡回病房，并按要求建立巡回記錄。②一護(hù)病人有書面評(píng)估；③一護(hù)病危、病重、大手術(shù)及病情隨時(shí)有變化者建立護(hù)理記錄；④一護(hù)病危者制訂護(hù)理計(jì)劃；⑤護(hù)理記錄客觀、真實(shí)、及時(shí)。10少一項(xiàng)扣2分，護(hù)理記錄發(fā)現(xiàn)

7、一處不合格扣1-3分搶救病人應(yīng)備齊搶救物品并處于備用狀態(tài)5一種物品不符合要求扣2分科別日期：考核人：成績：