優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價細(xì)則添加新

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1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價細(xì)則（2014版）目錄12342.實施科學(xué)護(hù)理管理3.改善臨床護(hù)理服務(wù)4.持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量1.醫(yī)院高度重視和支持護(hù)理工作評價標(biāo)準(zhǔn)說明評價采用ABCD四檔表示，A－優(yōu)秀，B－良好，C－合格，D－不合格評定原則C條款任何一項指標(biāo)未達(dá)到，不得“C”，未達(dá)“C”不評“B”B條款任何一項指標(biāo)未達(dá)到，不得“B”，未達(dá)“B”不評“A”A條款任何一項指標(biāo)未達(dá)到，不得“A”1.醫(yī)院高度重視和支持護(hù)理工作1-3人文環(huán)境1-6信息系統(tǒng)1-2護(hù)士數(shù)量1-7護(hù)士薪酬1-4儀器設(shè)備1-5后勤保障1.醫(yī)院高度重視和支持護(hù)理工作1-1領(lǐng)導(dǎo)重視1-1領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作作為“一把手”工程

2、，成立專門組織機構(gòu)，制定切實可行的方案，明確各部門職責(zé)分工，實施目標(biāo)管理。1、實地查看優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展落實情況；2、訪談分管院長優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展情況，存在問題分析，對策，解決進(jìn)度；3、護(hù)士長以上護(hù)理管理者知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容；4、查閱規(guī)劃、計劃、方案、總結(jié)，落實情況的檢查考核、追蹤分析和改進(jìn)措施?；疽笤u分方法1.有在院長(或副院長)領(lǐng)導(dǎo)下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定切實可行方案。定期專題研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在問題，制定可行措施，實施目標(biāo)管理2.有護(hù)理工作中長期規(guī)劃和年度計劃，與醫(yī)院總體規(guī)劃和護(hù)理發(fā)展方向一致；規(guī)劃中體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)特別是落實責(zé)任制整體護(hù)理和實施護(hù)理崗位

3、管理的目標(biāo)、規(guī)劃；有年度計劃、具體實施方案3.相關(guān)人員知曉規(guī)劃、計劃、方案的主要內(nèi)容C符合“C”，并：1.有措施保障落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理、實施責(zé)任制整體護(hù)理和護(hù)理崗位管理、實現(xiàn)護(hù)理工作中長期規(guī)劃，有效執(zhí)行年度計劃并有總結(jié)2.醫(yī)院各有關(guān)部門分工明確，支持措施有力B符合“B”，并：1.有對規(guī)劃、計劃、方案落實情況的追蹤分析，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作2.優(yōu)質(zhì)護(hù)理覆蓋100%的病房，并在門（急）診、手術(shù)室等部門開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)A1-1領(lǐng)導(dǎo)重視——評價要點中期：3年長期：5年以上目標(biāo)、措施、責(zé)任、實施時間、評價1-2護(hù)士數(shù)量護(hù)士人力資源配備與醫(yī)院功能、任務(wù)及規(guī)模一致，滿足護(hù)理工作需求1.實地查看護(hù)士配置比

4、例是否符合要求；2.查看技術(shù)要求高、風(fēng)險較大、工作量大的科室，實際護(hù)士人力配置是否符合要求；3.科室各班次的責(zé)任護(hù)士結(jié)構(gòu)和數(shù)量是否搭配合理、科學(xué)；4.訪談護(hù)士對科室護(hù)士人力配置是否了解；5.查閱護(hù)士花名冊，是否數(shù)量配備合理；查看護(hù)理員上崗證和培訓(xùn)記錄基本要求評分方法1-2護(hù)士數(shù)量——評價要點1.護(hù)士人力資源配備與醫(yī)院的功能、任務(wù)及規(guī)模一致(1)臨床護(hù)理崗位的護(hù)士數(shù)量占護(hù)士總數(shù)≥90％(2)醫(yī)院病房護(hù)士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.4：1(3)ICU護(hù)士與實際床位之比不低于2.5～3：1(4)手術(shù)室護(hù)士與開放手術(shù)間之比不低于3：1C符合“C”，并：1.基于護(hù)理工作量配置護(hù)士，滿足護(hù)

5、理工作需求2.病房護(hù)士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.5：1(床位使用率≥93％)3.病房護(hù)士總數(shù)與實際開放床位比不低于0.6：1(床位使用率≥96％，平均住院日小于10天)4.合理配置護(hù)理員，護(hù)理員持證上崗，數(shù)量、培訓(xùn)、管理符合有關(guān)規(guī)定B符合“B”，并：1.能夠依據(jù)專業(yè)特點和崗位需求，合理配置護(hù)理人力資源，效果良好A1-3人文環(huán)境醫(yī)院重視人文環(huán)境建設(shè)，對護(hù)士實施“人文關(guān)懷”,護(hù)士能夠獲得與其從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)與醫(yī)療保健服務(wù)實地查看護(hù)士工環(huán)境，職業(yè)防護(hù)與醫(yī)療保健措施；訪談護(hù)士，了解醫(yī)院為護(hù)士提供防護(hù)、醫(yī)療保健措施的落實情況；查閱相關(guān)制度、規(guī)范基本要求評分方法訪談對象：合

6、同制護(hù)士護(hù)士相應(yīng)崗位職業(yè)防護(hù)制度及醫(yī)療保健服務(wù)的相關(guān)規(guī)定1-3人文環(huán)境——評價要點CBA1.護(hù)士有良好的工作環(huán)境2.有護(hù)士相應(yīng)崗位職業(yè)防護(hù)制度及醫(yī)療保健服務(wù)的相關(guān)規(guī)定符合“C”，并：1.上述制度和規(guī)定得到落實符合“B”，并：1.護(hù)士對工作環(huán)境滿意2.對上述制度落實情況有追蹤和評價，持續(xù)改進(jìn)有成效包括值班室、護(hù)理站及室內(nèi)光線1-4儀器設(shè)備護(hù)理工作所需的必備儀器、設(shè)備等落實到位，處于完好狀態(tài)，有保障制度、流程、預(yù)案實地查看各科護(hù)理工作所需的儀器設(shè)備配備情況,醫(yī)院醫(yī)工科對臨床護(hù)士正確使用儀器設(shè)備的培訓(xùn)記錄和定期維護(hù)記錄；查看護(hù)士日常儀器設(shè)備維護(hù)記錄和操作正確性；有應(yīng)急預(yù)案演練記錄或儀器

7、設(shè)備故障處理流程基本要求評分方法1-4儀器設(shè)備—評價要點C1.護(hù)理工作所需的必備儀器、設(shè)備等落實到位，處于完好狀態(tài)（洗頭機圖）2.有保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程3.護(hù)士知曉使用制度與操作規(guī)程的主要內(nèi)容B符合“C”，并：1.護(hù)士按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、吸引器等常用儀器和搶救設(shè)備2.對使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預(yù)案及措施A符合“B”，并：1.對各科室落實情況有追蹤和成效評價，有持續(xù)改進(jìn)2.儀器、設(shè)備意外情況的處理及措施符合處理