優(yōu)質護理服務評價細則C

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1、優(yōu)質護理服務評價細則（2014版）評價標準說明：評價采用ABCD四檔表示，A－優(yōu)秀，B－良好，C－合格，D－不合格，評定原則是C條款任何一項指標未達到，不得“C”，未達“C”不評“B”；B條款任何一項指標未達到，不得“B”，未達“B”不評“A”；A條款任何一項指標未達到，不得“A”。1.醫(yī)院高度重視和支持護理工作項目基本要求評價要點檔次評價方法1-1領導重視醫(yī)院將優(yōu)質護理服務工作作為“一把手”工程，成立專門組織機構，制定切實可行的方案，明確各部門職責分工，實施目標管理1.有在院長(或副院長)領導下的優(yōu)質護理服務領導小組，制定

2、切實可行方案。定期專題研究優(yōu)質護理服務存在問題，制定可行措施，實施目標管理2.2.有護理工作中長期規(guī)劃和年度計劃，與醫(yī)院總體規(guī)劃和護理發(fā)展方向一致；規(guī)劃中體現優(yōu)質護理服務特別是落實責任制整體護理和實施護理崗位管理的目標、規(guī)劃；有年度計劃、具體實施方案3.3.相關人員知曉規(guī)劃、計劃、方案的主要內容C實地查看優(yōu)質護理服務的開展落實情況；訪談分管院長優(yōu)質護理工作的開展情況，存在問題分析，對策，解決進度；護士長以上護理管理者知曉優(yōu)質護理服務的相關內容；查閱規(guī)劃、計劃、方案、總結，落實情況的檢查考核、追蹤分析和改進措施1-2護士數量護

3、士人力資源配備與醫(yī)院功能、任務及規(guī)模一致，滿足護理工作需求1.護士人力資源配備與醫(yī)院的功能、任務及規(guī)模一致(1)臨床護理崗位的護士數量占護士總數≥90％(2)(2)醫(yī)院病房護士總數與實際開放床位比不低于0.4：1(3)(3)ICU護士與實際床位之比不低于2.5～3：1(4)手術室護士與開放手術間之比不低于3：1C實地查看護士配置比例是否符合要求；查看技術要求高、風險較大、工作量大的科室，實際護士人力配置是否符合要求；科室各班次的責任護士結構和數量是否搭配合理、科學；訪談護士對科室護士人力配置是否了解；查閱護士花名冊，是否數量

4、配備合理；查看護理員上崗證和培訓記錄1-3人文環(huán)境醫(yī)院重視人文環(huán)境建設，對護士實施“人文關懷”1.護士有良好的工作環(huán)境2.有護士相應崗位職業(yè)防護制度及醫(yī)療保健服務的相關規(guī)定C實地查看護士工作環(huán)境，職業(yè)防護與醫(yī)療保健措施；訪談護士，了解醫(yī)院為護士提供防護、醫(yī)療保健措施的落實情況；查閱相關制度、規(guī)范7,護士能夠獲得與其從事的護理工作相適應的衛(wèi)生防護與醫(yī)療保健服務1-4儀器設備護理工作所需的必備儀器、設備等落實到位，處于完好狀態(tài)，有保障制度、流程、預案1.護理工作所需的必備儀器、設備等落實到位，處于完好狀態(tài)2.有保障常用儀器、設備

5、和搶救物品使用的制度與流程3.護士知曉使用制度與操作規(guī)程的主要內容C實地查看各科護理工作所需的儀器設備配備情況,醫(yī)院醫(yī)工科對臨床護士正確使用儀器設備的培訓記錄和定期維護記錄；查看護士日常儀器設備維護記錄和操作正確性；有應急預案演練記錄或儀器設備故障處理流程1-5后勤保障后勤部門和輔助科室加大對護理工作的支持和保障力度，形成全院工作服務于臨床的格局1.有后勤部門和輔助科室加大對護理工作的支持和保障的制度及落實情況C實地查看后勤部門和輔助科室為臨床提供服務的相關制度等情況；訪談病區(qū)護士，了解后勤部門、輔助科室服務臨床的及時性和有

6、效性，訪談患者對給藥服務和飲食服務的滿意度1-6信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠為臨床護理服務提供支持1.有臨床信息系統(tǒng)，建立基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺2.2.建立基于醫(yī)院信息平臺的護士工作站，包括醫(yī)囑處理、護理評估和護理記錄等系統(tǒng)，能滿足臨床護理需求C實地查看信息系統(tǒng)的使用情況；訪談護士，了解信息系統(tǒng)使用是否便捷、安全、有效率1-7護士薪酬有全院護士的薪酬、待遇、保險等制度，落實同工同酬，護士對本職工作滿意度較高1.有聘用護士薪酬、待遇、保險的相關制度、規(guī)定，并符合國家有關規(guī)定2.有保障護士實行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社會

7、保險(醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)保險)的制度3.聘用護士知曉相關制度、規(guī)定C實地查看醫(yī)院薪酬、同工同酬落實情況；查閱人事處、財務處、護理部、科室護士薪酬的相關制度和記錄，護士離職率，護士滿意度調查等相關資料。訪談護士對本職工作是否滿意2.實施科學護理管理2-1組織體系建立扁平化的護理管理組織體系,明確并落實護理管理職責1.根據《護士條例》和醫(yī)院功能任務，實行扁平化的護理管理組織體系2.各級護理管理崗位有崗位說明，職責明確C實地查看病人陪檢、治療飲食、標本送檢、藥品物品送病區(qū)等落實情況，以評判其協(xié)調機制的有效性；查閱護理管理相關資料（護

8、理管理組織構架圖等）訪談各級護理管理人員，崗位職責是否明確；臨床護士對護理管理的滿意度72-2相關制度根據責任制整體護理要求,健全并定期更新護理管理制度、護理常規(guī)、服務規(guī)范和標準，并有效落實1.健全并定期更新護理管理制度、護理常規(guī)、服務規(guī)范和標準等2.有培訓計劃，定期開展培訓C實地查看護理