腦中風(fēng)是人類健康的“第一殺手”

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1、腦中風(fēng)是人類健康的“第一殺手”！！2012-11-24整編：沈劍平作者：不詳手動腦中風(fēng)是人類健康的“第一殺手”??！在我國，每12秒鐘就有1位中風(fēng)新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于中風(fēng)中風(fēng)已成為我國第一大致殘和致死疾病手動腦中風(fēng)已上升為中國第一位死亡原因的疾病中風(fēng)給患者和家庭帶來長期的精神負擔和經(jīng)濟負擔成人中最常見的致殘原因大多數(shù)腦中風(fēng)患者能夠幸存但是10%～15％有嚴重的殘疾需要長期護理中風(fēng)后幸存患者>1/3需要有人照顧他們的起居一整年60％的患者社交活動或戶外活動受限Cost？醫(yī)藥費、床位費、護理費、檢查費、康復(fù)費

2、、營養(yǎng)費、誤工費。。。。。更可怕的是，中風(fēng)患者還時刻面臨著高復(fù)發(fā)風(fēng)險與普通人群相比風(fēng)險增高心肌梗死中風(fēng)5–7倍3–4倍2–3倍9倍4倍（僅包括致死性心梗和其他冠心病死亡）2–3倍中風(fēng)患者心梗患者外周動脈病患者認識中風(fēng)，預(yù)防中風(fēng)什么是中風(fēng)？中風(fēng)是怎么發(fā)生的？哪些人容易發(fā)生中風(fēng)？應(yīng)該怎么預(yù)防？我應(yīng)該采取什么行動預(yù)防中風(fēng)？什么是中風(fēng)？中風(fēng)就是腦卒中！由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致的急性疾病。中風(fēng)有哪些類型？有兩種主要類型缺血性中風(fēng)(占85%）出血性中風(fēng)堵塞！破裂！中風(fēng)的主要癥狀面癱(

3、Facialweakness)能微笑嗎？有嘴角或眼角下垂嗎？肌無力(Armweakness)能伸舉上肢嗎？言語困難(Speechdifficulty)能吐字清晰并進行溝通嗎？盡早就診，快速行動(Timetoactfast)如果出現(xiàn)中風(fēng)發(fā)作癥狀，請立即致電120TIA=“小中風(fēng)”短暫性腦缺血發(fā)作：輸送到腦部的血液和氧氣暫時中斷所致癥狀類似中風(fēng)持續(xù)時間很短，數(shù)分鐘至數(shù)小時（<24小時)。突發(fā)顏面部、上下肢或單側(cè)肢體無力突發(fā)言語障礙，或理解力下降單側(cè)或雙側(cè)視物模糊突發(fā)頭昏、平衡調(diào)節(jié)障礙或行走困難突發(fā)不明原因的頭痛短暫性腦缺

4、血發(fā)作(TIA)因持續(xù)時間很短，病情迅速好轉(zhuǎn)，常被患者及家屬忽視。但是：半數(shù)以上的病人在腦中風(fēng)發(fā)作前都曾發(fā)生過TIA20％TIA患者在隨后的3個月內(nèi)會發(fā)生中風(fēng)TIA是發(fā)生中風(fēng)的重要先兆TIA后24小時內(nèi)，20人里就有1人會繼發(fā)中風(fēng)中風(fēng)Neurology2009;72:1941–1947中風(fēng)是怎么發(fā)生的？腦中風(fēng)的最主要病因——動脈粥樣硬化血栓形成短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)心絞痛:穩(wěn)定不穩(wěn)定缺血性腦中風(fēng)心肌梗死外周動脈疾病:間歇性跛行靜息痛壞疽壞死動脈粥樣硬化血栓形成是一種全身性疾病脂質(zhì)板塊破裂、血栓形成血凝塊（血栓）

5、脫落，隨血流到達腦部小動脈，堵塞小動脈，造成腦組織局部供血不足、腦組織壞死腦中風(fēng)常見的發(fā)病機制導(dǎo)致腦中風(fēng)的罪犯——血小板中風(fēng)常見的認識誤區(qū)錯誤的觀點中風(fēng)不可預(yù)防中風(fēng)無需治療（治不好）只有老年人才會發(fā)生中風(fēng)中風(fēng)后治療6個月就會好正確的認識超過80％的中風(fēng)是可預(yù)防的發(fā)生中風(fēng)應(yīng)盡快就醫(yī)所有年齡段的人都可能發(fā)生可能終生無法恢復(fù)哪些人容易發(fā)生中風(fēng)？中風(fēng)的危險因素可控制的無法控制的中風(fēng)的危險因素？年齡：年齡增高發(fā)病率增加性別：男性>女性家族史：有心腦血管疾病家族史無法改變或控制的因素中風(fēng)的危險因素？可以改變或控制的因素高血壓、高

6、血脂、糖尿病、房顫吸煙、酗酒、肥胖、運動量過少既往有冠心病，或心臟病發(fā)作史既往有外周動脈疾病史發(fā)生過中風(fēng)或TIA史再次發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險高于其他人9倍而每次的中風(fēng)發(fā)生都可能產(chǎn)生嚴重影響，甚至危及生命。怎么評估中風(fēng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險有多大？ESSEN中風(fēng)風(fēng)險評分危險因素分值<65歲065~75歲1>75歲2高血壓1糖尿病1有過心肌梗死1其他心血管疾?。ǔ夥款澓蚆I）1外周動脈疾?。≒AD）1吸煙者1有過缺血性中風(fēng)/TIA1最高分值90123456789極高危高危：中風(fēng)危險?4%低危：中風(fēng)危險<4%3分以上需要更強的抗血小板藥物E

7、SSEN評分?3患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險是<3患者的一倍J.Neurol.Neurosurg.Psychiatry2008;79;1339-1343;比值比:1.86,CI0.91-3.80Essen中風(fēng)風(fēng)險評分<3與≥3患者的中風(fēng)復(fù)發(fā)事件比較12.510.07.55.02.50.001234567891011121314151617181920MonthsafteradmissionEssenRiskScore<3≥3%Essen評分越高，中風(fēng)復(fù)發(fā)和心血管事件危險越高中風(fēng)復(fù)合心血管事件REACH研究入選15,605例病情穩(wěn)

8、定的缺血性中風(fēng)/TIA門診患者(排除房顫患者)，隨訪1年無論住院或門診患者，ESRS是評估中風(fēng)患者再發(fā)風(fēng)險的理想工具，識別高?；颊摺铩?4.0事件率/年(%)12.010.08.06.04.02.00.00123456>6ESRSESRS<330%ESRS≥370%減少中風(fēng)風(fēng)險，我們能做什么？防發(fā)?。ㄒ患夘A(yù)防）：從未發(fā)生過中風(fēng)或TIA的人：應(yīng)