iabpautocat概述經(jīng)整理

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1、及使用簡(jiǎn)介主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵概述簡(jiǎn)稱(chēng)---IABP主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵Intra-AorticBalloonPump心臟收縮前一瞬間（主動(dòng)脈開(kāi)放時(shí)），球囊放氣，降低主動(dòng)脈內(nèi)舒張末壓，減少左心室做功，降低后負(fù)荷，減少心肌耗氧。心臟舒張前一瞬間（主動(dòng)脈關(guān)閉時(shí)），球囊充氣，增加舒張期冠脈灌注壓力，增加心肌供氧。反搏的原理使用科室應(yīng)用指征術(shù)前---國(guó)外：42-72%國(guó)內(nèi)：5%左右危重狀態(tài)或血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)，爭(zhēng)取時(shí)間手術(shù)---PTCA，旋切，支架等失敗，或難以控制心律失常---心梗后并發(fā)癥---MI合并左室功能低下，低心排---心衰狀態(tài)的術(shù)前病人心臟外科（冠脈搭橋術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)）心臟內(nèi)科（急診PT

2、CA）急診科（急性心梗合并心源性休克）適應(yīng)癥一、各種原因引起的心泵衰竭急性原因引起的心泵衰竭圍手術(shù)期發(fā)生的心肌梗塞體外循環(huán)后低心排綜合癥心臟挫傷中毒性休克病毒性心肌炎二、急性心肌梗塞后發(fā)生的機(jī)械性并發(fā)癥室間隔穿孔乳頭肌斷裂致二尖瓣關(guān)閉不全大室壁瘤三、內(nèi)科治療無(wú)效的不穩(wěn)定型心絞痛四、心肌缺血而致的室性心律紊亂五、進(jìn)展性心肌梗塞六、圍手術(shù)期對(duì)重癥病人的支持和保護(hù)措施嚴(yán)重心肌缺血病人作冠脈造影、PTCA、溶栓術(shù)、麻醉誘導(dǎo)高危重癥病人作心導(dǎo)管檢查、心臟手術(shù)、普外手術(shù)七、心臟移植前后的輔助治療八、人工心臟的過(guò)渡治療九、手術(shù)中產(chǎn)生搏動(dòng)性血流禁忌癥主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，尤其中、重度者主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，胸主

3、動(dòng)脈瘤嚴(yán)重的凝血功能障礙不可逆性腦損害嚴(yán)重的主動(dòng)脈—髂動(dòng)脈病變并發(fā)癥下肢缺血：由于經(jīng)皮穿刺，損傷小，及導(dǎo)管直徑的減少，這類(lèi)并發(fā)癥已屬少見(jiàn)血栓形成：應(yīng)保持ACT在150-180秒主動(dòng)脈內(nèi)膜損傷，動(dòng)脈破裂血小板減少氣栓感染，敗血癥左鎖骨動(dòng)脈以下2-3cm（第二肋間）連接反搏泵腎臟球囊的位置球囊充氣量的確定球囊充氣后占據(jù)約血管橫截面積的85%-90%顯示屏幕：含所有功能按鍵手柄及置物凹槽輸出/輸入訊號(hào)插座球囊氣體連接插座AC電源記錄器FLASHCARD插孔MODEM插座電力指示燈電源開(kāi)關(guān)外形及前端面板顯示面板IABP快速上機(jī)“HEART”法則H-----HELIUM（氦氣）E-----ECG

4、（心電圖）A-----AP（動(dòng)脈血壓）R-----RESET（球囊氣量設(shè)置）RATIO（反搏比率）T-----TRIGGER（觸發(fā)模式）TIMING（充放氣時(shí)機(jī)）操作模式選擇AUTOPILOT工作模式：此模式為機(jī)器內(nèi)設(shè)模式，當(dāng)選擇此模式時(shí)，機(jī)器將自行選擇和改變心電圖和動(dòng)脈壓的信號(hào)來(lái)源、觸發(fā)模式以及充放氣時(shí)機(jī)，以便獲得最佳的反搏效果OPERATOR工作模式：當(dāng)選擇了此模式后，使用者可以控制機(jī)器上的許多功能，包括心電圖和動(dòng)脈壓的信號(hào)來(lái)源、觸發(fā)模式以及充放氣時(shí)機(jī)AUTOPILOT和OPERATOR模式控制鍵安裝氦氣瓶；打開(kāi)減壓閥；如左圖屏幕右下方顯示氦氣余量。氦氣供應(yīng)1。提起控制桿。3。提起氦

5、氣瓶。4。逆時(shí)針旋出空氦氣瓶。5。順時(shí)針旋入新的氦氣瓶。2關(guān)緊減壓閥。此處盡量不要拆卸冷凝水集水瓶在氦氣瓶后面。提起氦氣瓶可取出。氦氣瓶更換心電圖是綠色波，以白色部分突出充放氣時(shí)間動(dòng)脈壓是紅色波，以白色部分突出充放氣時(shí)間球囊壓是藍(lán)色波,以mmHg為單位波形顯示使用Phone-Phone訊號(hào)連接線接收由BedsideMonitor傳輸過(guò)來(lái)的ECG和AP訊號(hào)，波形分別以綠色及紅色顯示于屏幕上第一及第二條波形軌道上。直接接收由病人身上傳輸過(guò)來(lái)的ECG和AP訊號(hào)，經(jīng)主機(jī)前級(jí)放大器放大后波形分別以綠色及紅色顯示于屏幕上第一及第二條波形軌道上。訊號(hào)輸入Direct“Slaved”MonitorSpa

6、ceLabsMarquetteTramHPMerlonECGECG選擇鍵ECG訊號(hào)來(lái)源可由病患身上或是由bedsidemonitor上傳導(dǎo)過(guò)來(lái)兩種選擇方式，查看在ECGSELECT按鍵上LED燈，亮的是SKIN或是MONITOR即可知現(xiàn)在正使用那一種訊號(hào)來(lái)源。AUTOPILOT模式下機(jī)器將自行選擇選擇信號(hào)來(lái)源OPERATOR模式下可由使用者選擇信號(hào)來(lái)源心電圖輸入訊號(hào)選擇鍵Direct“Slaved”MonitorSpaceLabsMarquetteTramHPMerlononeoftheseAPAP選擇鍵AP訊號(hào)來(lái)源可由病患身上經(jīng)壓力傳感器或是由bedsidemonitor上傳導(dǎo)過(guò)來(lái)兩種

7、選擇方式，查看在APSELECT按鍵上LED燈，亮的是XDUCER或是MONITOR即可知現(xiàn)在正使用那一種訊號(hào)來(lái)源。AUTOPILOT模式下機(jī)器將自行選擇選擇信號(hào)來(lái)源OPERATOR模式下可由使用者選擇信號(hào)來(lái)源血壓訊號(hào)來(lái)源選擇鍵充氣量調(diào)節(jié)球囊充氣量1:1，1:2，1:4，1:8輔助比率觸發(fā)模式規(guī)范型觸發(fā)峰值觸發(fā)房顫觸發(fā)心室起搏觸發(fā)心房起搏觸發(fā)血壓觸發(fā)內(nèi)置觸發(fā)TRIGGER觸發(fā)模式選擇鍵AUTOPILOT模式下機(jī)器將自行選擇選擇觸發(fā)模