2016_工傷認定、賠償、工傷保險有關政策

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1、工傷認定、賠償，工傷保險有關政策本文依據(jù)《工傷保險條例》、最高法院司法解釋、國務院法制辦相關復函以及最高人民法院行政審判庭對認定或視同工傷情形的相關規(guī)定及答復，總結(jié)了工傷認定的24種情形及相關認定要點，并基于《工傷保險條例》匯總了工傷1-10級及工亡賠償標準，全文分兩篇。本次2016版在2015版本上進行全新升級，對認定要點及賠償標準均增加新內(nèi)容，供實務中參考。第一篇：工傷認定實務要點一、認定工傷的七種法定情形依據(jù)《工傷保險條例》第十四條規(guī)定，應當認定為工傷的法定情形有七種：（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；【

2、認定要點】“三工”中最核心的因素的“工作原因”，是構成工傷的充分條件，“工作場所”和“工作時間”更多的是證明工作原因的輔助因素，同時也對工作原因起補強的作用。在工作時間和工作場所內(nèi)受到傷害，用人單位或者社會保險行政部門沒有證據(jù)證明是非工作原因?qū)е碌?，則推定為工作原因，亦可認定為工傷。（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；【認定要點】所謂“預備性工作”，是指在工作前的一段合理時間內(nèi)，從事與工作有關的準備工作。諸如運輸、備料、準備工具等。所謂“收尾性工作”，是指在工作后的一段合理時間內(nèi)，從事

3、與工作有關的收尾性工作，諸如清理、安全貯存、收拾工具和衣物等。（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；【認定要點】“因履行工作職責受到暴力等意外傷害”包括兩層含義，一層是指職工因履行工作職責，使某些人的不合理的或違法的目的沒有達到，這些人出于報復而對該職工進行的暴力人身傷害；另一層是指在工作時間和工作場所內(nèi)，職工因履行工作職責受到的意外傷害，諸如地震、廠區(qū)失火、車間房屋倒塌以及由于單位其他設施不安全而造成的傷害等?！耙蚵男泄ぷ髀氊熓艿奖┝Φ纫馔鈧Α敝械囊蚵男泄ぷ髀氊熓艿奖┝κ侵甘艿降谋┝εc履行工作

4、職責有因果關系。（四）患職業(yè)病的；【認定要點】職業(yè)病必須是職工在職業(yè)活動中引起的疾病。如果某人患有職業(yè)病目錄中規(guī)定的某種疾病，但不是在職業(yè)活動中因接觸粉塵、放射性物質(zhì)或其他有毒、有害物質(zhì)等因素引起的，而是由于其居住環(huán)境周圍有生產(chǎn)有毒物品的單位引起的，那么，該人的這種疾病就不屬于工傷保險條例中所稱的職業(yè)病。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，社會保險行政部門不再進行調(diào)查核實，可直接認定工傷。（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；【認定要

5、點】因工外出期間包括1、職工受用人單位唱派或者因工作需要在工作場所以外從事與工作職責有關的活動期間；2、職工受用人單位指派外出學習或者開會期間；3、職工因工作需要的其他外出活動期間。職工因工外出期間從事與工作或者受用人單位指派外出學習、開會無關的個人活動受到傷害，不能認定工傷。職工因工外出期間發(fā)生事故下落不明的，從事故發(fā)生當月起3個月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的，按照本條例第三十九條職工因工死亡的規(guī)定處理。

6、（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；【認定要點】“上下班途中”包括：1、在合理時間內(nèi)往返于工作地與住所地、經(jīng)常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途2、在合理時間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中；3、從事屬于日常工作生活所需要的活動，且在合理時間和合理路線的上下班途中；4、在合理時間內(nèi)其他合理路線的上下班途中；“非本人主要責任”事故包括非本人主要責任的交通事故和非本人主要責任的城市軌道交通、客運輪渡和火車事故?！敖煌ㄊ鹿省笔侵浮兜缆方煌ò踩ā返谝话僖?/p>

7、十九條規(guī)定的車輛在道路上因過錯或者意外造成的人身傷亡或者財產(chǎn)損失事件?！败囕v”是指機動車和非機動車；“道路”是指公路、城市道路和雖在單位管轄范固但允許社會機動車通行的地方，包括廣場、公共停車場等用于公眾通行的場所。（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。二、視同工傷的三種法定情形依據(jù)《工傷保險條例》第十五條規(guī)定，視同工傷的情形有三種：（一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；【認定要點】“突發(fā)疾病”包括各類疾病，不要求與工作有關聯(lián)。“48小時”的起算時間，以醫(yī)療機構的初次診斷時間作為突發(fā)疾

8、病的起算時間。注意：職工雖然是在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病，經(jīng)過48小時搶救之后才死亡的，不屬于視同工傷的情形。（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；【認定要點】本項僅列舉了搶險救災這種情形，但凡是與搶險救災性質(zhì)類