《icd教材》PPT課件

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1、徐州市民政醫(yī)院醫(yī)務(wù)科死因培訓(xùn)(ICD-10)2、根本死亡原因的確定方法3、根本死亡原因的確定舉例ICD-10死因分類培訓(xùn)班主要內(nèi)容4、醫(yī)學(xué)證明書存在的問題1、死亡原因的定義和填寫要求死亡原因的定義一、死亡原因的定義和填寫死亡原因的填寫根本死亡原因的定義1.死亡原因的定義所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況。不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭?！?dǎo)致死亡的原因可以有多個(gè)，包括疾病、損傷中毒及外因；·不包括臨死時(shí)的表現(xiàn)形式。2.死亡原因的填寫當(dāng)只有一個(gè)死亡原

2、因時(shí)，則填寫并選擇該原因。當(dāng)不止一個(gè)死亡原因時(shí)，則應(yīng)以ICD-10對根本死亡原因的定義為基礎(chǔ)按照要求進(jìn)行填寫并選擇根本死因。·只有一個(gè)死因時(shí)可以直接填寫；·超過一個(gè)死因時(shí)則需按照ICD-10的要求填寫；·選擇根本死因需按照ICD-10的有關(guān)規(guī)則、注釋進(jìn)行。3.根本死亡原因的定義(a)引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個(gè)疾病或損傷；(b)產(chǎn)生致命損傷的事故或暴力的情況?！膊?dǎo)致的死亡需一直報(bào)告到最早的那個(gè)疾??；·對損傷中毒導(dǎo)致的死亡需報(bào)告導(dǎo)致?lián)p傷中毒的外部原因；損傷中毒：疾?。郝АА螝饽[→意外被撞→意外

3、被撞→顱骨骨折→意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→死亡慢支→肺氣腫→肺心病→慢支→肺氣腫→肺心病→死亡死因鏈死亡原因發(fā)病至死亡之間大概的時(shí)間間隔Ⅰ(a)肺心病5年(b)肺氣腫10年(c)慢性支氣管炎30年Ⅱ填寫舉例_(1)死亡原因發(fā)病至死亡之間大概的時(shí)間間隔Ⅰ(a)顱內(nèi)損傷1小時(shí)(b)顱骨骨折1小時(shí)(c)行人在道路上行走1小時(shí)意外被卡車撞倒Ⅱ填寫舉例_(2)規(guī)則A：衰老和其他不明確情況當(dāng)選擇的是不明原因死亡而在證明書上報(bào)告了，應(yīng)在說明欄里寫明原因。下面的情況可以看作是不明原因：I46

4、.9(心臟停搏，未特指)；I95.9(低血壓,未特指)；I99(循環(huán)系統(tǒng)其他和未特指的疾患)；J96.0(急性呼吸衰竭)；J96.9(呼吸衰竭，未特指)；R00-R94或R96-R99(癥狀、體征和臨床與實(shí)驗(yàn)室異常所見，不可歸類在他處者)。不明原因四、正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書死亡原因的基本填寫要求證明書填寫實(shí)例及分析1、證明書填寫實(shí)例及分析臨死方式的填寫問題死因順序的填寫問題死因診斷的填寫問題時(shí)間間隔的填寫問題外部原因的填寫問題其他填寫問題臨死方式的填寫問題_(1)來院已死R99死于途中R99死于家中R99死時(shí)

5、無人在場R99死因不明R99這些描述都沒有給出任何與疾病、損傷中毒有關(guān)的情況，既不是死因也不是證明書中需報(bào)告的內(nèi)容。必須盡量向知情人了解死者生前有關(guān)的健康情況并填寫在證明書背面的調(diào)查記錄里。這些都是疾病、損傷中毒在臨死時(shí)的表現(xiàn)形式，不是死因統(tǒng)計(jì)中需要報(bào)告的內(nèi)容，可以不填。一定要填在(a)行的話，則必須從(b)行起按照真正的順序填寫直接導(dǎo)致死亡的原因及其更早的原因。呼吸衰竭J96.9循環(huán)衰竭R57.9中樞性呼吸循環(huán)衰竭J96.9多器官功能衰竭R99多臟器衰竭R99全身衰竭R53臨死方式的填寫問題_(2)這些雖然

6、是比較具體的診斷名稱，但仍不是死因統(tǒng)計(jì)中需要的確切死因。報(bào)告的順序不能停止在這些死因，應(yīng)繼續(xù)追溯到導(dǎo)致死亡的最早的原因并填寫在證明書上。猝死R96.0癌性惡病質(zhì)C80酸堿失衡E87.4電解質(zhì)紊亂E87.8肺性腦病G93.1肺部感染J98.4心臟病I51.心衰I50.肝硬化K74肺心病I27臨死方式的填寫問題_(3)【例1-1】I(a)自然死亡R99根本死因：急性心肌梗死I21.3【例1-2】I(a)猝死R96.0根本死因：過敏性紫癜D69.0從報(bào)告內(nèi)容中無法核實(shí)根本死因是否真實(shí)，必須將直接導(dǎo)致死亡的原因以及更

7、早直至最早的原因都報(bào)告在第一部分各行上，然后從中確定其根本死因。錯(cuò)誤原因：對填寫要求不了解?！纠?-1】I(a)急性心肌梗死根本死因：急性心肌梗死I21.9【例1-2】I(a)過敏性紫癜性猝死根本死因：過敏性紫癜D69.0臨死方式的填寫問題_(4)【例1-3】I(a)呼吸衰竭J96(b)大腸癌D01/C18.9根本死因：其他和未特指的消化器官原位癌D01從報(bào)告內(nèi)容中可以確認(rèn)其根本死因是：大腸癌，編碼應(yīng)為C18.9，而不是大腸原位癌。錯(cuò)誤原因：使用網(wǎng)絡(luò)報(bào)告查找編碼出錯(cuò)，對惡性腫瘤編碼與原位癌編碼的區(qū)別不了解?！?/p>

8、例1-3】I(a)呼吸衰竭(b)大腸癌根本死因：大腸癌C18.9臨死方式的填寫問題_(5)死因順序的填寫問題_(1)填寫順序存在顛倒、混亂、無序的情況，無法應(yīng)用規(guī)則和注釋去正確選擇根本死因。首先應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)知識和死者情況形成合理的死因鏈，然后把直接導(dǎo)致死亡的原因填寫在第Ⅰ部分a行，把引起a行的原因填寫在b行,依此類推，直至死因鏈內(nèi)容全部填寫完畢。如果還有死因鏈以外的死因則依次填寫在第Ⅱ部分?！纠?-1