《icd王貴芳》PPT課件

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1、（ICD-IO）培訓(xùn)（3-14）王貴芳湖北民院附屬民大醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)室第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機(jī)制的疾患（D50－D89）本章是對(duì)各種貧血和血液的其它自身免疫性疾病的分類(lèi)。包括：貧血、白細(xì)胞疾患、脾疾患和涉及免疫機(jī)制的某些疾患。不包括：血癌、起源于圍生期的并發(fā)癥、人類(lèi)免疫缺陷?。℉IV）等疾病。血液檢查的異常發(fā)現(xiàn)按癥狀、體征（R00－R99）一章編碼，除非這個(gè)癥狀或體征是附屬于本章某一疾病的情況。一、編碼規(guī)則1.分類(lèi)于本章的疾病有一些是由于藥物或外因所致，應(yīng)以本章的編碼為主，第二十章的編碼作為附加編碼。例如：甲氧芐氨嘧啶誘發(fā)的葉酸缺乏性貧血D52.1作為主要編

2、碼，Y41.2一、編碼規(guī)則2.如果分類(lèi)于本章的疾病是由于其它章疾病所引起（除二十章外），通常要以其它章的疾病為主要編碼，本章的疾病為附加編碼。因?yàn)楸菊碌募膊〕３Ｊ瞧渌膊‘a(chǎn)生的后果。如：胃潰瘍急性出血性貧血主要編碼為K25.0（急性胃潰瘍）附加編碼為D62（急性出血性貧血）1、繼發(fā)性貧血在索引中，繼發(fā)性貧血只有急、慢性出血的編碼。而實(shí)際上，繼發(fā)性的原因有多種，許多是由于疾病引起。疾病引起的貧血一般都采用雙重分類(lèi)。例如：瘧疾性貧血B54?D63.8*;腫瘤引起的貧血編碼是D48.9?D63.0*要根據(jù)實(shí)際情況對(duì)原發(fā)疾病給于劍號(hào)編碼。二、有關(guān)分類(lèi)的說(shuō)明二、有關(guān)分類(lèi)的說(shuō)明2、

3、一病三碼在ICD-10索引中，出現(xiàn)了一個(gè)疾病診斷有3個(gè)編碼的情況。例如：貧血(索引第770頁(yè)）-骨髓纖維化（M9960/1）D47.1?D64.0*此時(shí)，腫瘤的部位編碼要作為主要編碼，腫瘤的形態(tài)學(xué)編碼和貧血的編碼為附加編碼。因其它章的疾病引起的本章疾病時(shí)，如何編碼？第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機(jī)制的疾患（D50－D89）復(fù)習(xí)題1、蠶豆病2、梅-黑格林異常3、壞血病性貧血4、變應(yīng)性嗜酸性粒細(xì)胞增多5、毛細(xì)血管脆性6、藥物性血小板減少性紫癜7、先天性凝血因子X(jué)II缺乏8、血友病A型第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫機(jī)制的疾患（D50－D89）編碼操作練習(xí)D55.

4、0D72.0D53.2D72.1D69.8D69.5D68.2D66第四章內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病(E00－E90）本章是對(duì)內(nèi)分泌腺體的疾病進(jìn)行的分類(lèi)。本章還對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏和代謝疾患進(jìn)行了分類(lèi)。內(nèi)分泌腺包括甲狀腺、腎上腺、垂體腺、胸腺、卵巢和睪丸。1.分類(lèi)于本章的疾病有一些是由于藥物或外因所致，應(yīng)以本章的編碼為主，第二十章的編碼作為附加編碼。例：藥物性甲狀腺機(jī)能減退E03.2Y42.2(抗甲狀腺藥物)一、編碼規(guī)則一、編碼規(guī)則2.當(dāng)腫瘤具有功能活性或由于異位內(nèi)分泌組織所致的功能活性，可用本章的適當(dāng)編碼（如，E05.8，E07.0，E16-E31,E34.-）作為附

5、加編碼。例：甲狀腺類(lèi)癌D39.1M9091/1類(lèi)癌綜合征E34.0糖尿病在ICD-10中詳細(xì)分為五大類(lèi)：E10胰島素依賴(lài)型（I型）糖尿病E11非胰島素依賴(lài)型（II型）糖尿病E12營(yíng)養(yǎng)不良性糖尿病E13其它特指的糖尿病E14未特指糖尿病二、糖尿病的分類(lèi)二、糖尿病的分類(lèi)將糖尿病的胰島素依賴(lài)型和非胰島素依賴(lài)型的特性作為類(lèi)目的軸心。其亞目軸心是糖尿病的臨床表現(xiàn)。E10-E14有共享的十個(gè)亞目，是對(duì)糖尿病并發(fā)癥的分類(lèi)。糖尿病伴有多個(gè)并發(fā)癥主要情況的選擇不能突出重點(diǎn)時(shí)，采用并發(fā)癥的聯(lián)合編碼例：主要診斷：Ⅱ型糖尿病糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病腎病綜合征病人不是因?yàn)槟硞€(gè)并發(fā)癥入院治療，且不能突

6、出哪個(gè)是重點(diǎn)，這時(shí)采用并發(fā)癥的聯(lián)合編碼E11.7作主要編碼，其他作附加編碼。糖尿病伴有多個(gè)并發(fā)癥主要情況的選擇例：Ⅱ型糖尿病性腎病E11.2?N08.3*(收住腎內(nèi)科)Ⅱ型糖尿病性視網(wǎng)膜病變E11.3?H36.0*主要編碼：E11.2?N08.3*附加編碼：E11.7和E11.3?H36.0*突出來(lái)院治療的目的三、類(lèi)癌綜合征E34.0E34.0是對(duì)類(lèi)癌綜合征伴隨有類(lèi)癌（嗜銀細(xì)胞瘤）的復(fù)合癥狀給于的編碼，是腫瘤功能活性的編碼。因?yàn)槟[瘤分泌的5-羥色胺、前列腺素類(lèi)及其它生物活性物質(zhì)所致，其特征為皮膚驟然呈現(xiàn)紫紺潮紅，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)天，水樣腹瀉，支氣管收縮發(fā)作，血壓突然降低,

7、水腫及腹水。例：闌尾類(lèi)癌D37.3M8240/1類(lèi)癌綜合征E34.0四、高粘稠血癥R70.1由血漿蛋白異常引起，血液粘度顯著升高，血液流變學(xué)發(fā)生改變,易形成血栓。在索引中可查血漿粘滯度異常R70.1（以“異?！睘橹鲗?dǎo)詞）根據(jù)具體的病況分為如：巨球蛋白血癥C88.O繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥D75.1遺傳性溶血性貧血D58.9五、局限性淀粉樣變性局限性淀粉樣變性的編碼為E85.4，核對(duì)編碼時(shí)可見(jiàn)沒(méi)有星劍號(hào)標(biāo)記。但當(dāng)指出是某一器官的淀粉樣變性時(shí)，索引中一般都附有星劍號(hào)編碼。例如：肝淀粉樣變性E85.4?K77.8*；心臟淀粉樣變性E85.