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1、急診急救安全質(zhì)量管理馮麗嬋個人簡介廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒科急診護士長學歷：護理本科職稱：主管護師社會兼職：廣州市護理學會護理專業(yè)委員會委員工作經(jīng)歷：1990年在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒科急診護士長工作至今，在手術(shù)室、PICU、急診科、急救轉(zhuǎn)運組、門診補液室等專業(yè)部門工作過。并于2006年擔任兒科補液室護長，2011年擔任兒科急診護長，全面負責急診、補液室管理工作。綱要急診科的任務(wù)1相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)2急診急救安全質(zhì)量管理3一、急診科的任務(wù)急診科是醫(yī)院急癥診療的首診場所，也是社會醫(yī)療服務(wù)體系的重
2、要組成部分《急診科建設(shè)與管理指南》第一章總則急診科實行24小時開放，承擔來院急診患者的緊急診療服務(wù)，為患者及時獲得后續(xù)的?？圃\療服務(wù)提供支持和保障。因此，急診急救是急診科的重要任務(wù)一、急診科的任務(wù)維護急診急救安全與質(zhì)量才能為挽救病人生命提供保障。落實急診急救的衛(wèi)生政策法規(guī)是保證急救安全與質(zhì)量的基本措施?！瘛蹲o理管理工作規(guī)范》第四版●《廣東省專業(yè)護士核心能力建設(shè)指南》廣東省標準●《急診科建設(shè)與管理指南》●《急診病人病情分級試點指導原則（征求意見稿）》●《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》●《國家臨床重
3、點?？萍痹\科評分標準》●衛(wèi)生部《臨床常用急救操作技術(shù)》國內(nèi)外標準●醫(yī)療可及性與連續(xù)性●病人評估●患者的醫(yī)療護理●藥品管理和使用●患者與家屬的權(quán)利●患者與家屬教育●人員資格與教育●溝通與信息管理●設(shè)施管理與安全●感染預(yù)防與控制JCI標準二、急診急救的衛(wèi)生政策法規(guī)及指南標準二、急診急救的衛(wèi)生政策法規(guī)及指南標準在具體臨床工作中，必須嚴格執(zhí)行各項法律、法規(guī)，根據(jù)相關(guān)制度及技術(shù)操作規(guī)范，認真做好每一項工作，才能最大限度的提高危重患者的搶救成功率。急診急救關(guān)鍵環(huán)節(jié)的安全管理是搶救成功的保障條件三、急診急救安
4、全質(zhì)量管理急診急救的5環(huán)要素，為搶救成功提供機會。急救設(shè)施和設(shè)備安全分診及時準確急救技術(shù)與團隊合作及時開放綠色通道安全轉(zhuǎn)運（一）分診質(zhì)量管理什么是分診？分診是指根據(jù)病情的輕重緩急，確立急診病人獲得救護及診治次序的過程?！都痹\病人病情分級指導原則（征求意見稿）》急診病人病情分級不僅僅是給病人排序，而是要分流病人，要考慮到安置病人需要哪些急診醫(yī)療資源，使病人在合適的時間去合適的區(qū)域獲得恰當?shù)脑\療。JCI：第一部分一換二為中心的標準第一章醫(yī)療可及性和連續(xù)性（ACC）1.1.1急診或需搶救的患者要優(yōu)先給
5、予評估和治療分診的要求《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》（2011年版）第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進八、急診管理與持續(xù)改進4．8．3加強急診檢診、分診，及時救治急危重癥患者，有效分流非急危重癥患者?！荆谩坑屑痹\檢診、分診制度并落實?！荆隆糠稀埃谩保?．檢診、分診人員經(jīng)過培訓，熟悉急診檢診、分診業(yè)務(wù)。2．檢診、分診準確率不斷提高，急危重癥患者得到及時搶救。3．非急危重癥患者得到妥善處置，有去向登記?！荆痢糠稀埃隆保⒅鞴懿块T對檢診分診工作有監(jiān)管評價，對存在問題有持續(xù)改進措施并得到落實。分診
6、質(zhì)量管理分診護士的任職資格：急診專業(yè)護士核心能力達N2-2級以上。從事急救護理工作3年以上的注冊護士。熟練掌握基礎(chǔ)護理、急診?？谱o理及常用急救技術(shù)，能夠獨立準確評估、判斷和處理本專業(yè)領(lǐng)域的常見專業(yè)問題。使用合格的分診護士是保證分診安全的首要措施分診的質(zhì)量管理早期識別危重病人有效分流病人恰當安排急診資源分診質(zhì)量管理早期識別危重病人能夠根據(jù)一定的指引和標準，在院前或病人進入急診科時即能準確判斷病人的病情嚴重程度，盡早識別危重患者，進行有效干預(yù)。一.早期識別危重病人1.明確分診護士的角色，制定分診護士
7、的工作職責（1）分診護士角色：接診者，評估者，觀察者，分析者，咨詢者和輔導者。（2）工作職責：準確、迅速的完成病人病情評估，確立就診的優(yōu)先順序并根據(jù)病情，提供合理的干預(yù)措施。做好與病人、醫(yī)生及相關(guān)科室人員的溝通，解答病人的疑問。合理、及時地開通綠色通道。嚴密觀察候診病人的病情變化，及時更新就診的優(yōu)先順序。指導或協(xié)助病人到相應(yīng)?？圃\室就診。2.通過細化分診指引，使分診護士在評估病情時有依有據(jù)，提高分診護士的病情評估能力。3.在院前或病人到達急診科時，分診護士應(yīng)主動迎接病人，注重病人臨床表現(xiàn)的全面評
8、估，并根據(jù)《急診分診分級標準》將病人正確分級二.有效分流病人根據(jù)病人病情嚴重程度的不同，將病人安置在合適的區(qū)域，使病人得到相應(yīng)的、有針對性的救護。。三、恰當安排急診資源根據(jù)病人及病情的需要，合理利用急診資源，優(yōu)先保證急危重病人得到有效救治JCI：第一部分一換二為中心的標準第一章醫(yī)療可及性和連續(xù)性（ACC）ACC1醫(yī)療機構(gòu)對患者的接收急診病人的分級原則1.根據(jù)病人需要占用急診醫(yī)療資源多少，安排病人在合適的時間到合適的區(qū)域獲得恰當?shù)脑\療。列入急診分級的資源實驗室檢查（血和尿），ECG、X線，CT/M
