《淺淡急診急救》ppt課件

《《淺淡急診急救》ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、1.癥狀與體征頭皮破損，創(chuàng)口或傷道內(nèi)出血，有腦脊液或腦組織外流，昏迷及肢體活動(dòng)感覺障礙等。診斷依據(jù)依據(jù)病史，典型表現(xiàn)及影像學(xué)資料可確診。一、顱腦外傷積極防治顱內(nèi)壓增高癥，休克，呼吸衰竭，以及傷口繼續(xù)出血及污染等。若有手術(shù)指征者，及時(shí)轉(zhuǎn)診相關(guān)科室予下一步治療。急救原則1.傷情評(píng)估初步了解傷者病因，受傷時(shí)間，傷時(shí)情況及傷后表現(xiàn)，以便正確判斷患者病情。2.體位平臥位或15°~30°臥位。有利于腦部靜脈回流，減輕腦水腫。頭偏向一側(cè)，防止嘔吐，呼吸道阻塞。3.呼吸道主要在于保持呼吸道通暢預(yù)防肺部感染。包括解除外束縛，清理嘔吐物、血塊，吸

2、痰，放置吸氧管，氣管插管等。急救措施4.止血協(xié)助醫(yī)師盡快止血包扎?？焖僮懔垦a(bǔ)液，改善微循環(huán)，維持血壓。5.防止感染使傷處位于低位引流淤積的血液或腦脊液，預(yù)防逆流感染。6.心肺復(fù)蘇患者神志不清，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，在排除胸骨及肋骨骨折的情況下立即實(shí)施。不可用拍擊或者搖晃的方法喚醒患者。7.迅速建立靜脈通道8.嚴(yán)格觀察生命體征胸部損傷以直接暴力撞擊胸部，造成胸部開放傷和閉合傷。其中以發(fā)生肋骨折、氣胸和血胸等多見。心臟區(qū)有外傷時(shí)，要注意心包出血及心包填塞癥。常見原因?yàn)榈秱?、鈍器、火器傷和車禍所致。同時(shí)，胸部外傷常合并腹腔臟器等身體其他部

3、位的損傷。這些嚴(yán)重?fù)p傷都威脅生命，應(yīng)緊急處理后送?？浦委煛尵却胧?.胸部開放傷要立即包扎封閉（不要用敷料填塞胸腔傷口，以防滑入）。2.清除呼吸道的血液和粘液；必要時(shí)在條件許可下進(jìn)行緊急氣管插管或切開術(shù)。二.胸部外傷3.多根肋骨骨折有明顯的胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)，用厚敷料或急救包壓在傷處，外加膠布繃帶固定。4.有明顯呼吸困難者，檢查發(fā)現(xiàn)氣管偏于一側(cè)，應(yīng)想到對(duì)側(cè)有張力性氣胸，立即在傷側(cè)前胸壁鎖骨中淺第二肋間穿刺排氣。為安全送醫(yī)院，可保留穿刺針頭，用止血鉗固定于胸壁上，并在針頭上連接單相引流管或橡皮指套加剪缺口，持續(xù)排氣。5.胸部傷送

4、醫(yī)院急救時(shí)應(yīng)取30°的半坐體位，并用衣被將傷員上身墊高，有休克者可同時(shí)將下肢抬高，切不可頭低腳高位。6.迅速建立呼吸及靜脈通道。腹部外傷多見于火器傷，刀刺傷，意外災(zāi)害如地震、車禍等。根據(jù)腹膜與外界相通否，分為開放性和閉合性損傷兩類。傷者常有惡心、嘔吐和吐血的情況、應(yīng)首先注意觀察其變化。傷者有時(shí)腹部無破口，也會(huì)有腹部?jī)?nèi)臟的破裂出血，如胃、胰、肝、脾、腸，以及腎、膀胱等。如微量出血同癥狀不明顯，如傷者大量出血，腹部膨脹，很快出現(xiàn)惡心，嘔吐，疼痛，有時(shí)大小便會(huì)帶血。傷者出現(xiàn)面色蒼白，脈快弱，血壓下降，甚者出現(xiàn)休克，可能有腹內(nèi)其他臟器

5、損傷。腹部輕微損傷時(shí)，表現(xiàn)為腹痛，腹壁緊張，壓痛或有腫脹血腫和出血。三.腹部外傷搶救措施1.如遇呼吸心跳停止應(yīng)立即進(jìn)行人工復(fù)蘇2.若傷者腸子露在腹外時(shí)，不要把腸子送回腹腔，應(yīng)將上面的泥土等用清水沖干凈，再用干凈的敷料覆蓋，并用繃帶纏住，速送至?？茡尵?。3.傷者屈膝仰臥，絕對(duì)禁食。4.如有出血時(shí)應(yīng)立即止血。5.迅速建立呼吸及靜脈通道。骨折的急救是在接診骨折患者后的即刻處理，包括檢查診斷和必要的臨時(shí)措施。首先扼要地了解傷情，先查生命體征，后查局部傷情，以確定損傷性質(zhì)、部位和范圍。要觀察有無呼吸道阻塞、呼吸困難、紫紺、異常呼吸等現(xiàn)象

6、；注意病人有無休克；有無傷口出血及內(nèi)出血；注意病人的精神狀態(tài)，有無瞳孔、眼、耳、鼻出血，及顱腦損傷體征；有無胸、腹、盆腔內(nèi)臟損傷；有無脊髓、周圍神經(jīng)損傷及肢體癱瘓，注意肢體有無腫脹、疼痛、畸形及功能喪失表現(xiàn)，確定是否有骨折及脫位。具體措施：四.四肢骨折1.保持呼吸道通暢。2.防止休克。嚴(yán)重或多發(fā)骨折及合并有其他創(chuàng)傷病人更易休克，要注意預(yù)防，更要早發(fā)現(xiàn)，早處理。3.骨折肢體臨時(shí)固定。骨折急救處理原則：1搶救生命為第一要?jiǎng)?wù)。2創(chuàng)口包扎。3妥善固定。4迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。骨盆骨折的發(fā)生率在所有骨折中占1%~3%,單純的骨盆骨折不常見,骨折常

7、合并廣泛的軟組織損傷以及器官損傷,骨折斷端滲血可導(dǎo)致有效循環(huán)血量驟降,引發(fā)失血性休克。急診搶救爭(zhēng)取盡快完成患者的初步檢查,確定患者傷情及合并癥情況;監(jiān)測(cè)患者生命體征,完善各項(xiàng)輔助檢查,檢查患者氣道暢通與否,注意觀察是否合并有頸、胸部損傷,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管;快速建立靜脈通道,補(bǔ)充患者血容量,糾正患者休克狀態(tài);無合并傷的單純骨盆骨折患者給予臥床休息或牽引、外固定治療。五.骨盆骨折1.迅速建立充足、有效的靜脈通道,保證液體入路的通暢。必要時(shí)進(jìn)行淺靜脈切開補(bǔ)液或者深靜脈插管補(bǔ)液。補(bǔ)充液體應(yīng)遵循“晶膠體并重、先快后慢”的原則,補(bǔ)充患者

8、有效血容量,必要時(shí)及時(shí)進(jìn)行輸血治療。2.監(jiān)測(cè)合并休克患者生命體征,患者在抗休克過程中出現(xiàn)皮膚回暖、意識(shí)清、血壓及中心靜脈壓上升、心率減慢、尿量增加等臨床表現(xiàn)則表明抗休克治療有效,此時(shí)應(yīng)注意保持液體輸入的速度及液量,心、腎功能不全患者或者老年患者應(yīng)避免輸入液體過多。急診檢查的護(hù)