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1、血液一般檢查血常規(guī)(RT):紅細胞計數(shù)(RBC)、血紅蛋白(Hb)、白細胞計數(shù)(WBC)、血小板計數(shù)(PLT)。血涂片白細胞分類(DC)及形態(tài)、紅細胞形態(tài)及注意寄生蟲及白血病細胞。觀察是否有紅細胞疾病的常用指標：紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測定紅細胞形態(tài)：大小、形態(tài)、染色反應、結構的異常血細胞壓積：紅細胞平均值(MCV、MCHC、MCH)：網(wǎng)織紅細胞計數(shù)：1.紅細胞計數(shù)和血紅蛋白測定方法：手工法及機器法，大多數(shù)醫(yī)院采用后者正常值：紅細胞數(shù)血紅蛋白成年男性(4.0-5.5)X1012/L120-160g/L成年女性(3.5-5.0)X1012/L110-150g/L新生兒(6.0-7.0)X1
2、012/L170-200g/L孕婦(3.5-5.0)X1012/L100-150g/L★RBC/Hb比值正常比值：RBC/Hb為100：3例如:RBC100萬/mm3，Hb則為3g/dl★影響因素：性別、年齡血液總容量：大量失血，易掩蓋貧血血漿容量：水儲留，假貧血一、RBC及Hb↑定義：成年男性:大于6.0×1012/L，Hb170g/L成年女性:大于5.5×1012/L，Hb160g/L相對性增多：嚴重嘔吐、腹瀉大量出汗大面積燒傷慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退尿崩癥甲亢危象糖尿病酮癥酸中毒絕對性增多:①真性紅細胞增多癥（骨髓增殖性疾病）②繼發(fā)性紅細胞癥：?促紅細胞生長素(EPO)代償↑與缺
3、氧有關肺氣腫、肺心病、先天心、高原居民胎兒及新生兒?EPO非代償↑：無缺氧腎癌、肝癌、子宮肌瘤、腎盂積水二、紅細胞及血紅蛋白減少1.貧血：即RBC、Hb、Hct血細胞比↓:通常三者平行下降，以Hb為標準男性Hb<120g/L女性Hb<110g/L、孕婦Hb<100g/L也有不平行下降，任何一種下降即為貧血如一女性Hb為80g/L，RBC3.6X1012/L如Hb為120g/L，RBC3.0X1012/L?生理性減少比正常成人低10%-20%，見于：妊娠中、后期的孕婦老年人兒童病理性減少(一)血液病引起1．紅細胞生成減少?造血原料不足鐵缺乏：缺鐵性貧血葉酸、VITB12缺乏：巨幼紅細胞
4、性貧血?造血干細胞損害：再生障礙性貧血?病態(tài)成分浸潤骨髓：急、慢性白血病骨髓增生異常綜合征淋巴瘤多發(fā)性骨髓瘤轉移癌惡性組織細胞病2．紅細胞破壞過多各種溶血性貧血疾病（詳見溶血性貧血章）（二）繼發(fā)性貧血腎性貧血慢性感染性貧血結締組織病性貧血惡性腫瘤的貧血肝臟疾病的貧血內(nèi)分泌疾病的貧血（三）失血急性急性失血后貧血慢性即缺鐵性貧血紅細胞形態(tài)學改變(1)．大小異常類型?小紅細胞缺鐵性貧血鐵粒幼細胞性貧血海洋性貧血、慢性病貧血?大紅細胞巨幼細胞性貧血溶血性貧血、急性失血性貧血?巨幼細胞巨幼細胞性貧血(2)形態(tài)異常：球形細胞橢圓形細胞口形細胞靶形細胞：地中海貧血淚滴形細胞：骨髓纖維化紅細胞緡錢狀
5、形成：見于漿細胞疾病(3)染色反應的異常：?低色素性貧血缺鐵性貧血鐵粒幼細胞性貧血海洋性貧血?高色素性貧血巨幼細胞性貧血?多染色性增生性貧血(2)結構的異常?有核紅細胞：骨髓：反應性：增生性貧血(溶血性貧血、失血、營養(yǎng)不良性貧血)異常增生性：紅血病、白血病髓外造血：骨髓纖維化其它：骨髓轉移癌?嗜堿性點彩：鉛中毒增生性貧血骨髓纖維化?Howell-J0lly溶血性貧血巨幼細胞貧血?Cabot環(huán)：同3)紅細胞比容(hematocrit,Hct)測定原理：紅細胞在血液中所占容積的比值。將抗凝血置于管中，在一定條件下離心沉淀，即可測得每升血液中紅細胞所占容積的比值參考值：男性：0.40-0.
6、5L/L女性：0.37-0.48L/L臨床意義◆紅細胞比積減少：見于各種貧血◆紅細胞比積增多：各種原因的血液濃縮真性紅細胞增多癥紅細胞平均值的計算◆計算公式◆臨床意義：類型MCVMCHMCHC病因(fL)(pg)(%)小細胞低色素性貧血<80<27<30缺鐵性貧血鐵粒幼性貧血海洋性貧血、正常細胞性貧血80-9426-3231-35急性失血性溶血性再障、骨髓病性貧血大紅細胞性貧血>100>3132-36巨幼細胞貧血單純小細胞貧血<80<2732-36慢性感染炎癥、肝病尿毒癥、惡性腫瘤、結締組織病貧血的分類：紅細胞形態(tài)學分類紅細胞病因和發(fā)病機制分類MCV:平均紅細胞容積=每升血液中紅細胞
7、比容/每升血液中紅細胞數(shù)MCH:平均紅細胞血紅蛋白量=每升血液中血紅蛋白量/每升血液中紅細胞數(shù)MCHC：平均紅細胞血紅蛋白濃度=每升血液中血紅蛋白量/每升血液中血細胞比容貧血的形態(tài)學的分類種類Hb與RBC比例紅細胞大小紅細胞平均值小細胞低Hb??>RBC?小紅細胞MCV?MCH?MCHC?色素性貧血中央淡染擴大大細胞：RBC??>Hb?大紅細胞MCV?MCH?MCHC?性貧血正常細胞RBC?>Hb?正常大小MCVMCHMCHC性貧血紅細胞正常正常正常1.白
