《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)導(dǎo)論緒論》PPT課件

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1、1總課時(shí)：32理論課：30復(fù)習(xí)課：2臨檢教研室實(shí)驗(yàn)樓5281、緒論（定義、研究內(nèi)容與方法、地位和作用、前景）2、醫(yī)學(xué)分類與研究范疇（定義分類、范疇、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展）3、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的形成與發(fā)展4、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教育發(fā)展簡況、專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與課程5、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的學(xué)習(xí)6、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員知識(shí)、能力與素質(zhì)7、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)畢業(yè)生就業(yè)崗位與職業(yè)發(fā)展方向8、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)碩士研究生應(yīng)考指導(dǎo)9、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員職業(yè)道德（醫(yī)德、醫(yī)學(xué)生道德規(guī)范、檢驗(yàn)人員）10、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員人際關(guān)系與人際溝通11、臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量、信息及安全管理概論12、臨床實(shí)驗(yàn)室有關(guān)的法律法規(guī)問題13、職業(yè)理想與職

2、業(yè)規(guī)劃《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)導(dǎo)論》教材內(nèi)容3緒論一、什么是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)？醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（medicallaboratorysciences,MLS）是對(duì)取自人體的材料進(jìn)行微生物學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、遺傳學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等方面的檢驗(yàn)，從而為預(yù)防、診斷、治療人體疾病和評(píng)估人體健康提供信息的一門學(xué)科。二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的主要研究內(nèi)容和方法（一）臨床實(shí)驗(yàn)室根據(jù)我國頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕73號(hào))，臨床實(shí)驗(yàn)室是指對(duì)取自人體的各種標(biāo)本進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等檢驗(yàn)，并為臨床提供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)服務(wù)

3、的實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)室可以提供其檢查范圍的咨詢服務(wù)，包括結(jié)果解釋和為進(jìn)一步適當(dāng)檢查的建議等。Folin在哈佛大學(xué)的臨床化學(xué)實(shí)驗(yàn)室（1905年）現(xiàn)代臨床實(shí)驗(yàn)室臨床實(shí)驗(yàn)室的類型第一類為獨(dú)立臨床實(shí)驗(yàn)室（independentcliniclaboratory，ICL），簡稱獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室，我國亦稱之為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所或第三方實(shí)驗(yàn)室等，它是以公司形式存在的獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是在衛(wèi)生行政部門許可下，具有獨(dú)立法人資格的、專業(yè)從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢測的機(jī)構(gòu)。第二類為非獨(dú)立臨床實(shí)驗(yàn)室，它附屬于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，本身并不是一個(gè)獨(dú)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在我國，此種模式目前占絕大多數(shù)。截止2016年4月，中國從事第三方

4、醫(yī)學(xué)診斷的實(shí)驗(yàn)室有245家，但大部分規(guī)模較小。金域、迪安、杭州艾迪康和高新達(dá)安（達(dá)安基因投資）是中國第三方醫(yī)學(xué)診斷行業(yè)的龍頭企業(yè)，市場份額合計(jì)占比70%左右，并且這四家企業(yè)均為連鎖化經(jīng)營的綜合型診斷服務(wù)模式。臨床實(shí)驗(yàn)室的組織結(jié)構(gòu)直線型結(jié)構(gòu)：由實(shí)驗(yàn)室主管對(duì)技術(shù)人員直接進(jìn)行管理的模式。一般在一些規(guī)模較小、開展檢驗(yàn)項(xiàng)目不多的臨床實(shí)驗(yàn)室采用職能型結(jié)構(gòu)職能型結(jié)構(gòu)：按照學(xué)科特點(diǎn)和技術(shù)人員分工的不同進(jìn)行管理的模式。臨床實(shí)驗(yàn)室或醫(yī)院檢驗(yàn)科根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)分成不同的部門（室）。二級(jí)以上的醫(yī)院及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所通常采用此種模式。臨床實(shí)驗(yàn)室管理標(biāo)準(zhǔn)化我國于2006年頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)

5、驗(yàn)室管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2006]73號(hào)），這是我國臨床實(shí)驗(yàn)室的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。臨床實(shí)驗(yàn)室還采用認(rèn)可制度，采用國家或國家標(biāo)準(zhǔn)。國家標(biāo)準(zhǔn)是GB/T22576-2008《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室—質(zhì)量和能力的專用要求》，與此相對(duì)應(yīng)的國際標(biāo)準(zhǔn)為ISO15189：2003《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室—質(zhì)量和能力的專用要求》。（二）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目人體體液中存在的、可檢測的，并具有臨床意義的不同物質(zhì)或微生物稱為檢驗(yàn)項(xiàng)目。根據(jù)其來源不同，可分為內(nèi)源性的和外源性的兩類。內(nèi)源性物質(zhì)是機(jī)體自身存在的或反應(yīng)性生成的物質(zhì)，包括核酸、蛋白質(zhì)、脂類、糖類、維生素、水及無機(jī)鹽，以及抗體等；或者是正常生理?xiàng)l件下存在的微生物。

6、而外源性物質(zhì)是指自身不能合成，而通過攝取進(jìn)入體液中的成分，如藥物、毒物、興奮劑等；或者是一些病原體。1、臨床體液學(xué)檢驗(yàn)其他體液檢查腦脊液檢查漿膜腔積液檢查精液檢查前列腺液檢查陰道分泌物檢查羊水檢查滑膜液檢查胃液及十二指腸引流液檢查痰液檢查2、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)出血與止血；貧血；白血病3、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)1、肝功：TBIL、DBIL、TP、ALB、GLOB、A/G、ALT、AST、AST/ALT、ALP、GGT、TBA、PA、ADA2、腎功：CHOL、UREA、CREA、UA、β2MG、CYSC3、血糖（GLU）、果糖胺（GST）、糖化血紅蛋白（HbA1C）4、

7、血脂：TG、CHOL、HDL、LDL、apoA-I、apoB、LPa5、電解質(zhì)分析：K、Na、Cl、Mg、Ca、P、Fe、HCO3-6、心肌酶譜：LDH、CK、CK-MB、HBDH7、關(guān)節(jié)炎四項(xiàng)：RF、ASO、UA、CRP8、酶類：CHE、LPs、AMY4、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)1、感染性疾病的檢測：ASO、TB、肥大反應(yīng)、抗肝炎病毒抗原抗體檢測、HIV抗體、TP抗體、TORCH感染2、超敏反應(yīng)性疾病檢測：皮膚試驗(yàn)、Ig檢測、抗球蛋白試驗(yàn)3、自身免疫性疾病檢測：dsDNA、AHA、抗ENA抗體（抗nRNP、Sm、SSA、SSB、Scl-70、Jo-1抗體，抗核糖體

8、抗體）、抗DNP抗體、抗核小體抗體、RF4、腫瘤標(biāo)志物檢測：CEA